УТРАТИВШИМ СИЛУ - ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Г.МОСКВЫ ОТ 25.03.1996 N 166
МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
14 февраля 1989 г.
N 80
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ
В Г. МОСКВЕ
Проверка состояния противотуберкулезной помощи населению г.
Москвы показала, что проведена определенная работа по выполнению
Постановления Совета Министров РСФСР от 04.04.79 г. N 181 "О
дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом в
РСФСР", протокольного решения Совета Министров РСФСР от 23.06.87
г. N 22 и одноименного приказа Минздрава РСФСР от 10.08.87 г.
N 556-ДСП "О состоянии и мерах по усилению профилактики
заболеваний туберкулезом в РСФСР".
Вместе с тем в г. Москве выявлены серьезные недостатки в
выполнении мероприятий, направленных на предупреждение и снижение
заболеваемости туберкулезом населения, предусмотренные указанными
директивными документами.
В 1987 г. общий показатель заболеваемости туберкулезом
снизился на 5,2%, а показатель заболеваемости туберкулезом детей
повысился на 14,3%. Показатель смертности от туберкулеза возрос на
8,3%. Удельный вес умерших лиц неизвестных диспансеру и состоявших
на учете менее года составляет 23,3%.
Активное выявление больных туберкулезом организовано
неудовлетворительно: не организован полицевой учет населения ни по
территориальному, ни по производственному принципу.
В поликлиниках не организованы флюорокартотеки на группы риска
по туберкулезу. Заболевшие туберкулезом из декретированных
контингентов в течение многих лет составляют 10-11% впервые
выявленных больных.
Для устранения отмеченных недостатков
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам Управлений, заведующим отделами
здравоохранения:
1.1. До 1.04.89 г. передать штаты флюорографических отделений
противотуберкулезных диспансеров (рентгенлаборанты, врачи) в штаты
поликлиник обслуживающих взрослое население (приложение N 1),
предусмотрев организацию в районе центра лучевой диагностики
(приложение N 2).
1.2. Обеспечить двух- или полуторосменную работу
флюорографических кабинетов поликлиник.
1.3. Осмотр организованного населения в выездных условиях
проводить передвижными флюорографическими установками, заключив с
1.04.89 г. договор с автобазой скорой помощи по использованию
флюороавтобусов.
1.4. В планировании флюороосмотров предусматривать
обязательный ежегодный охват контингентов психинтернатов,
психоневрологических и наркологических диспансеров района
обслуживания.
1.5. Обеспечить создание картотек полицевого учета на все
население (по форме N 131/у-86) с обязательным выделением групп
риска (срок исполнения - 1989 год).
1.6. Контроль за охватом населения флюорографическими
осмотрами и активное привлечение населения к обследованию на
туберкулез осуществлять с помощью учетной формы N 131/у-86, в
которую медрегистратор или рентгенлаборант проставляет дату
прохождения флюорографии.
1.7. Составление годовых отчетов о флюорографических осмотрах
проводить только по данным карты диспансеризации (форма
N 131/у-86).
1.8. Контрольное рентгенологическое дообследование лиц, у
которых выявлены изменения, подозрительные на наличие патологии,
проводить в рентгеновских кабинетах районных центров лучевой
диагностики.
1.9. В случае невозможности установления диагноза патологии в
легких в районном центре лучевой диагностики больных направлять на
консультацию в межрайонные противотуберкулезные диспансеры или на
пульмонологическую комиссию в городской противотуберкулезный
диспансер N 1.
1.10. Ежегодно проводить туберкулинодиагностику всем взрослым
в декретированных возрастах (22 - 23 г., 27 - 30 лет) для отбора
на последующую ревакцинацию (приложение N 3).
2. Главным врачам городских больниц:
2.1. Обеспечить постоянное проведение клинического минимума
обследования на туберкулез в стационарах общей лечебной сети
(рентгенография, постановка туберкулиновых проб, исследование на
микобактерии туберкулеза).
3. Главному врачу ГорСЭС тов.Шестопалову Н.В.:
3.1. Усилить контроль за деятельностью районных СЭС по охвату
профилактическими флюорографическими осмотрами декретированных
контингентов и проведения противоэпидемической работы в очагах
туберкулеза.
3.2. Обеспечить контроль за осмотром декретированных
контингентов не по факту прохождения флюорографии, а по его
результату.
3.3. Обеспечить своевременное первичное обследование очагов
туберкулеза совместно с фтизиатрами с последующей разработкой
плана оздоровительных мероприятий.
4. Начальнику отдела специализированной помощи т.Богдан Т.С.:
4.1. Пересмотреть структуру и функциональные обязанности
городского противотуберкулезного диспансера в соответствии с
обязанностями возложенными на него по организации борьбы с
туберкулезом (Срок исполнения - I кв. 1989 г.).
4.2. Рассмотреть вопрос о создании единого
противотуберкулезного диспансера по обслуживанию населения
центральных районов (Срок исполнения - 1989 - 1992 гг.)
5. Главному врачу противотуберкулезного диспансера N 1 ГУЗМ:
5.1. Открыть диагностическое отделение на 40 коек в
установленном порядке (Срок - I кв. 1989 г.).
5.2. Предусмотреть в составе пульмонологической комиссии
консультационного отделения городского диспансера врачей -
фтизиатра, пульмонолога, эндоскописта, цитолога, рентгенолога,
онколога.
5.3. Расширить работу ЦВКК, вменив ей в обязанность контроль
за правильностью взятия на учет впервые выявленных больных
туберкулезом органов дыхания, внелегочными локализациями
туберкулеза и рецидивами всех локализаций и эффективностью их
лечения.
5.4. Осуществлять организационно - методическое руководство
флюорографическими осмотрами населения.
5.5. Обеспечить организационно - методическое руководство
консультационным отделением туберкулезной больницы N 7.
6. Начальнику Управления по технической эксплуатации,
капитальному ремонту и оснащению учреждений здравоохранения:
6.1. Рассмотреть вопрос о строительстве диагностического
корпуса для городского противотуберкулезного диспансера (Срок
исполнения - 1990 - 95 гг.).
7. Главным внештатным специалистам д.м.н. Ковалевой С.И. и
к.м.н. Пинхосевичу Е.Г.:
7.1. Разработать и представить на утверждение методические
указания по проведению массовых флюорографических обследований
органов грудной клетки (Срок исполнения - I кв. 1989 г.).
7.2. Рассмотреть вопрос о кратности флюорографического
обследования учителей и работников дошкольных учреждений (Срок
исполнения - III кв. 1989 г.).
7.3. До 1.04.89 г. представить свои предложения по
реорганизации и улучшению совместной работы научно -
исследовательских институтов и кафедр туберкулеза с практическими
учреждениями.
8. Начальнику планово - финансового Управления:
8.1. Передать 5,5 врачебных ставок из межрайонных
противотуберкулезных диспансеров в штаты городского
противотуберкулезного диспансера (приложение N 4).
9. Заслушать в IV квартале 1989 г. на коллегии ГУЗМ вопрос о
ходе выполнения Решения Исполкома Моссовета N 270 от I6.02.88 г.,
приказа ГУЗМ N 86 от 03.02.88 г. "О состоянии и мерах по усилению
профилактики заболеваний туберкулезом в гор. Москве", приказа МЗ
СССР N 527 от 5.06.88 г. "О совершенствовании противотуберкулезной
помощи в стране".
10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
начальника ГУЗМ Зинченко В.А..
11. Контроль за исполнением Решения Исполкома Моссовета N 270
от 16.02.88 г. возложить на начальника отдела специализированной
помощи Богдан Т.С.
Начальник Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
В.Н.МУДРАК
Приложение N 1
к приказу ГУЗМ
от 14.02.1989 г. N 80
О ПЕРЕДАЧЕ ШТАТОВ
ИЗ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ В РАЙОНЫ
----T---T-------------T-----------------T-------T------T-------T-----¬
¦ N ¦ NN¦ Район ¦ Наименование ¦Врачи ¦Рент- ¦Медре- ¦Сани-¦
¦пп ¦ПТД¦ подчинения ¦района, в который¦рентге-¦генла-¦гистра-¦тарки¦
¦ ¦ ¦ диспансера ¦передаются штаты ¦нологи ¦боран-¦торы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты ¦ ¦ ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 1.¦ 2 ¦Люблинский ¦Волгоградский ¦5,0 ¦ 3,0 ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ПТД N 1 ¦0,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 2.¦ 4 ¦Севастополь- ¦Советский ¦5,5 ¦ 3,0 ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ский ¦ПТД N 1 ¦0,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 3.¦ 5 ¦Пролетарский ¦Красногвардейский¦5,5 ¦12,0 ¦ 0,5 ¦ 1,0 ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 4.¦ 7 ¦Ленинский ¦Октябрьский ¦5,0 ¦ 3,0 ¦ 1,0 ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 5.¦ 8 ¦Куйбышевский ¦Сокольнический ¦2,0 ¦ 2,0 ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 6.¦10 ¦Фрунзенский ¦Краснопресненский¦3,0 ¦ 4,0 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦Свердловский ¦3,0 ¦ 5,0 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ПТД N 1 ¦0,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 7.¦11 ¦Дзержинский ¦Бауманский ¦3,25 ¦ 1,0 ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 8.¦13 ¦Ворошиловский¦Тушинский ¦4,0 ¦ 4,0 ¦ 0,5 ¦ 1,0 ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦ 9.¦14 ¦Гагаринский ¦Солнцевский ¦2,0 ¦ 1,5 ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦10.¦15 ¦Черемушкин- ¦ПТД N 1 ¦0,25 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦11.¦16 ¦Железнодорож-¦Ленинградский, ¦5,5 ¦ 3,0 ¦ 1,0 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ный ¦Зеленоградский ¦2,0 ¦ 1,0 ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦12.¦18 ¦Кировский ¦Тимирязевский ¦4,75 ¦ 2,0 ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦13.¦19 ¦Ждановский ¦Москворецкий, ¦2,0 ¦ 3,0 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦Красногвардейский¦1,5 ¦ 1,0 ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦14.¦20 ¦Кунцевский ¦Киевский ПТД N 1 ¦4,0 ¦ 5,0 ¦ - ¦ 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
+---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+-----+
¦15.¦21 ¦Перовский ¦Калининский ¦3,5 ¦ 4,0 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ПТД N 1 ¦0,5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
L---+---+-------------+-----------------+-------+------+-------+------
Начальник отдела
специализированной помощи
Т.С.БОГДАН
Приложение N 2
к приказу ГУЗМ
от 14.02.1989 г. N 80
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ,
В КОТОРЫЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПЕРЕДАТЬ ДОЛЖНОСТИ
ИЗ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ ГУЗМ
------------------T--------------T------------T------------------¬
¦ Район ¦ ЛПУ ¦ Сроки ¦ Кол-во автобусов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ для аренды ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Бабушкинский ¦ 75 п-ка ¦ IV ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Бауманский ¦ 129 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Волгоградский ¦ 178 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ворошиловский ¦ 181 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Гагаринский ¦ 8 ¦ II кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Дзержинский ¦ 13 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ждановский ¦ ГКБ 23 ¦ I кв. ¦ 2 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Железнодорожный ¦ 193 ¦ IV кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Калининский ¦ 187 ¦ I кв. ¦ 2 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Киевский ¦ поликл. отд.¦ IV кв. ¦ 1 ¦
¦ ¦ ГКБ 51 ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Кировский ¦ 183 ¦ I кв. ¦ 2 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Красногвардейский¦ 192 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Краснопресненский¦ 174 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Куйбышевский ¦ 168 ¦ IV кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Кунцевский ¦ пол. отд. ¦ III кв. ¦ 1 ¦
¦ ¦ ГКБ 71 ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ленинградский ¦ 184 ¦ IV кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Ленинский ¦ 56 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Люблинский ¦ 50 ¦ II кв. ¦ 2 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Москворецкий ¦ 51 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Октябрьский ¦ 68 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Первомайский ¦ 64 ¦ IV кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Перовский ¦ 69 ¦ II кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Пролетарский ¦ ГКБ 13 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Свердловский ¦ 20 ¦ I кв. ¦ 2 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Севастопольский ¦ 84 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Советский ¦ 61 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Сокольнический ¦ ГКБ 33 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Тимирязевский ¦ 164 ¦ II кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Тушинский ¦ 151 ¦ II кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Фрунзенский ¦ 113 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Черемушкинский ¦ 205 ¦ I кв. ¦ 2 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Зеленоградский ¦ 201 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
+-----------------+--------------+------------+------------------+
¦Солнцевский ¦ 194 ¦ I кв. ¦ 1 ¦
L-----------------+--------------+------------+-------------------
Начальник отдела
специализированной помощи
Т.С.БОГДАН
Приложение N 3
к приказу ГУЗМ
от 14.02.1989 г. N 80
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
С целью отбора контингентов взрослых для ревакцинации БЦЖ
необходимо ставить пробу Манту с 2 ТЕ лицам в возрасте 22-23 года
и 27-30 лет.
Ревакцинация проводится неинфицированным, клинически здоровым
людям, у которых проба Манту с 2 ТЕ дала отрицательный результат.
Пробу Манту и ревакцинацию БЦЖ проводят по назначению врача
специально обученная медицинская сестра, имеющая справку - допуск
из противотуберкулезного диспансера. Результаты туберкулиновой
пробы могут оценены (через 72 часа) специально обученной
медсестрой, проводившей эту пробу.
В каждой коробке с туберкулином и вакциной БЦЖ имеется
инструкция по применению этих препаратов. Ознакомление с этой
инструкцией врача и медицинской сестры перед проведением
туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ обязательно.
Результат пробы Манту у взрослого (в виде размера инфильтрата
в мм.), а также данные о проведении ревакцинации регистрируются в
форме N 131/у-86.
Лица с гиперергическими реакциями на туберкулин (папула 21 мм
и больше) направляются в противотуберкулезный диспансер для
углубленного обследования и решения вопроса о лечебно -
профилактических мероприятиях.
Начальник отдела
специализированной помощи
Т.С.БОГДАН
Приложение N 4
к приказу ГУЗМ
от 14.02.1989 г. N 80
О ПЕРЕДАЧЕ ШТАТОВ
ИЗ МЕЖРАЙОННЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ
В ПТД N 1 ГУЗМ
----------------T----------------------T-------------------------¬
¦ ПТД NN ¦ Часть ставки ¦ Профиль ¦
+---------------+----------------------+-------------------------+
¦ N 2 ¦ 0,5 ¦ флюорограф. ¦
¦ N 4 ¦ 0,5 ¦ флюорограф. ¦
¦ N 5 ¦ 0,5 ¦ 0,25 стомат.+ 0,25 лор. ¦
¦ N 10 ¦ 0,5 ¦ флюорограф. ¦
¦ N 13 ¦ 0,5 ¦ уч. фтизиатр. ¦
¦ N 15 ¦ 0,25 ¦ флюорограф. ¦
¦ N 16 ¦ 0,25 ¦ уч. фтизиатр. ¦
¦ N 17 ¦ 0,5 ¦ стационар ¦
¦ N 18 ¦ 1,0 ¦ I рентген. отд. ¦
¦ N 20 ¦ 0,5 ¦ флюорограф. ¦
¦ N 21 ¦ 0,5 ¦ флюорограф. ¦
L---------------+----------------------+--------------------------
Начальник отдела
специализированной помощи
Т.С.БОГДАН
|
