МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
12 мая 1989 г.
N 252
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА И ИЕРСИНИОЗА В Г.МОСКВЕ
Заболеваемость псевдотуберкулезом и иерсиниозом в г. Москве за
последние 5 лет не имеет стабильной тенденции к снижению и
держится на высоком уровне. Показатели заболеваемости колеблются в
пределах 11,6-18,5 на 100 тысяч населения, ежегодно регистрируются
вспышки псевдотуберкулеза в организованных коллективах. Так, в
1988 г. были зарегистрированы вспышки заболевания в детских садах
N 428 и N 893 и детском комбинате N 1415 Севастопольского района;
в детских комбинатах N 182 и 1240 Ворошиловского района; в детском
комбинате N 1311 Тимирязевского района и др.
Факторами передачи возбудителя послужили блюда из сырых овощей
(моркови, репчатого и зеленого лука, белокочанной капусты и др.).
Анализ заболеваемости показал, что массовые заболевания
псевдотуберкулезом возникали в тех учреждениях, где на пищеблоках
имели место грубые санитарно - гигиенические нарушения, не
выдерживалась технология приготовления блюд из сырых овощей,
нарушались условия и сроки хранения и реализации плодоовощной
продукции и блюд из нее.
Клиническая диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза
осуществляется неудовлетворительно. Первоначально больным,
обращающимся за медицинской помощью, устанавливаются, как правило,
диагнозы: острое респираторное заболевание, ангина, грипп,
фарингит, краснуха, скарлатина и др.
Участковые врачи зачастую не выясняют эпиданамнез, не уточняют
эпидситуацию в детском учреждении и коллективе, не учитывают
весенне - летнюю сезонность псевдотуберкулеза, не используют в
должной мере возможности лабораторной диагностики.
В результате, диагноз заболевания устанавливается поздно,
экстренное извещение (форма N 058/У) подается несвоевременно,
соответственно запаздывает проведение противоэпидемических
мероприятий, длительное время действует фактор передачи
возбудителя инфекции, что приводит к увеличению числа больных и
утяжелению клинического течения болезни.
Полиморфизм клинических проявлений псевдотуберкулеза и
иерсиниоза обязывает лечащего врача максимально и своевременно
использовать лабораторное диагностическое обследование больных
наряду с оценкой клинико - эпидемиологических данных.
Однако, участковые врачи детских и взрослых поликлиник редко
назначают бактериологическое и серологическое обследование больным
с целью диагностики псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Об этом
свидетельствуют низкие цифры лабораторных исследований,
проведенных бактериологическими лабораториями районных
санэпидстанций, особенно Бауманского, Свердловского, Солнцевского,
Первомайского, Фрунзенского, Куйбышевского, Таганского,
Ленинского, Люблинского и др. районов, где за весь год проведено
от 4-х до 50-ти диагностических исследований.
В ряде районов, таких как Волгоградский, Краснопресненский,
Москворецкий, Советский, Пролетарский и др., сложилась порочная
практика недооценки бактериологической диагностики; в этих районах
число серологических исследований на псевдотуберкулез в 4-5 раз
превосходит число бактериологических анализов на иерсинии, что
указывает на отсутствие должной нацеленности медицинских
работников лечебно - профилактических учреждений, особенно
поликлиник и медсанчастей (амбулаторных) на своевременное
выявление и диагностику данной инфекции.
Районные инфекционисты ряда районов до настоящего времени не
организовали проведение систематической подготовки медицинских
работников лечебно - профилактических и детских учреждений по
клинике, диагностике и лечению псевдотуберкулеза и иерсиниоза.
В результате ослабления контроля за санитарным состоянием и
содержанием помещений и оборудования пищеблоков как стационарных,
так и организуемых в период летнего отдыха, слабой санитарно -
просветительной работы по профилактике псевдотуберкулеза и низкого
уровня гигиенического обучения персонала пищеблоков в городе
продолжает регистрироваться групповая и вспышечная заболеваемость
псевдотуберкулезом и иерсиниозом.
Несмотря на сложившуюся эпидситуацию, в ряде районов, таких,
как Бауманский, Дзержинский, Ленинский, Сокольнический,
Пролетарский, Севастопольский и др. до сих пор не организовано
проведение планового бактериологического лабораторного контроля за
обсемененностью иерсиниями объектов внешней среды, в течение всего
1988 года эти районы не провели ни одного исследования на
эпидзначимых объектах.
В связи с вышеизложенным в целях усиления мероприятий по
профилактике псевдотуберкулеза и иерсиниоза в г. Москве
ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Начальникам управлений, заведующим отделами здравоохранения
районов и главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
1.1. Совместно с заинтересованными службами и ведомствами
разрабатывать планы организационных, противоэпидемических и
санитарно - оздоровительных мероприятий, направленных на снижение
и предупреждение заболеваний псевдотуберкулезом и иерсиниозом,
особенно вспышек в организованных коллективах детей и подростков и
добиваться их выполнения.
1.2. Ежегодно проводить дифференцированную подготовку
медицинских работников по эпидемиологии, клинике, диагностике и
профилактике псевдотуберкулеза и иерсиниоза.
1.3. Проверять работу лечебно - профилактических учреждений по
клинической и лабораторной диагностике и лечению больных
псевдотуберкулезом и иерсиниозом и заслушивать в районных
управлениях и отделах здравоохранения отчеты руководителей ЛПУ об
организации этой работы.
1.4. Вести регистрацию, учет, оперативную информацию и
составление статистической отчетности о больных псевдотуберкулезом
и иерсиниозом, в порядке установленном для инфекционных
заболеваний.
1.5. Госпитализацию больных псевдотуберкулезом и иерсиниозом
осуществлять по клиническим показаниям, с учетом тяжести течения
заболевания.
II. Главным врачам районных санитарно - эпидемиологических
станций:
2.1. Проводить динамическое слежение и анализ состояния
заболеваемости псевдотуберкулезом и иерсиниозом и оценку
эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий
с выработкой конкретных предложений по их совершенствованию в
целях снижения и предупреждения заболеваний.
2.2. В организации профилактических и противоэпидемических
мероприятий руководствоваться практическими рекомендациями
"Псевдотуберкулез и его профилактика в г. Москве", утвержденными
решением научно - практического Совета НУПО "Гигиена Москвы"
28.05.88 г.
2.3. Обеспечить проведение действенного государственного
санитарно - эпидемиологического надзора за пищеблоками детских и
лечебно - профилактических учреждений, учреждений общественного
питания, а также за овощехранилищами и плодоовощными базами в
строгом соответствии с требованиями санитарных норм и правил.
2.4. Обеспечить своевременное проведение лабораторных
исследований (бактериологических и серологических) материала от
больных и проб и смывов из объектов внешней среды по мере доставки
в баклабораторию райСЭС.
2.5. Бактериологический контроль за обсемененностью
возбудителями псевдотуберкулеза и иерсиниоза на эпидзначимых
объектах района проводить ежемесячно с января по май, затем
ежеквартально в течение года.
2.6. Организовать систематическое проведение гигиенического
обучения работников пищеблоков детских, лечебно - профилактических
учреждений и учреждений общественного питания по
дифференцированным программам, дополнив их информацией о
профилактике псевдотуберкулеза и иерсиниоза.
III. Начальникам управлений амбулаторно - поликлинической
помощи взрослому населению (т. Маслаковой Л.И.) и детям (т.
Антоновой М.А.) проверить работу лечебно - профилактических
учреждений города по клинической и лабораторной диагностике
псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Принять меры по ее улучшению.
IV. Главному врачу городской санитарно - эпидемиологической
станции т. Шестопалову Н.В.
4.1. Осуществлять организационно - методическое руководство
мероприятиями по профилактике псевдотуберкулеза и иерсиниоза.
4.2. Оказывать практическую помощь районным санэпидстанциям и
лечебно - профилактическим учреждениям в организации и проведении
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.3. Обеспечивать районные санэпидстанции бактерийными
препаратами для лабораторной диагностики псевдотуберкулеза и
иерсиниоза.
V. Главному врачу дезинфекционной станции т. Останину Г.И.
обеспечить своевременное и качественное проведение дератизационных
и дезинфекционных мероприятий на заинтересованных объектах города
в плановом порядке и по эпидпоказаниям.
VI. Главному врачу городского Дома санитарного просвещения т.
Одинцовой Л.Ф. обеспечить широкое проведение санитарно -
просветительной работы среди населения, выпуск необходимой
литературы, памяток, листовок, издание статей по профилактике
псевдотуберкулеза и иерсиниоза в газетах и журналах и т.п.
Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на
заместителей начальника Главного управления здравоохранения
Мосгорисполкома т.т. Зинченко В.А., Шестопалова Н.В.
Начальник Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
А.М.МОСКВИЧЕВ
|
