УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ,
ЦГСЭН В Г. МОСКВЕ ОТ 12.01.1999 N 6/4
МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДСКАЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ
ПРИКАЗ
29 марта 1991 г.
N 122/33
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ НАДЗОРЕ ЗА МАЛЯРИЕЙ
Малярия продолжает оставаться серьезной проблемой
здравоохранения г. Москвы.
За счет развивающихся международных связей и ограниченного
контингента советских войск в Афганистане число завозных случаев
малярии в г. Москве за последние 10 лет возросло вдвое (с 96
случаев в 1980 году до 202 в 1988 году). С 1990 года число случаев
завозной малярии снизилось (117).
Доля советских граждан в общем числе лиц, заразившихся за
рубежом, составляет около 30%.
Среди завозных случаев преобладает тропическая малярия (80%),
имеющая серьезные клинические последствия (за последние годы - 4
летальных исхода от тропической малярии). Причиной послужило
безответственное отношение лечебно-профилактических учреждений к
проведению разъяснительной работы в предотъездный период с
выезжающими в тропики.
Около 30% составляет трехдневная малярия, местная передача
которой потенциально возможна на территории г. Москвы и
регистрировалась в 1982 году (12 случаев). В 1990 году
возобновилась передача на территории Гагаринского района.
Малярия регистрируется в течение всего года, наибольшее число
случаев в августе-сентябре - в период , когда проводится
профилактическое обследование студентов-иностранцев, прибывших на
учебу в СССР.
В поликлиниках, на станциях скорой и неотложной помощи
выявляются серьезные недостатки в диагностике малярии. Из-за
отсутствия должной эпиднастороженности врачей,
неудовлетворительной профилактической работы в предотъездный
период, низкого уровня диагностики ежегодно несколько случаев
заболевания малярией устанавливаются с запозданием.
В результате нарушений Инструкции Министерства здравоохранения
СССР N 06-14/13 от 17.10.78 "Медицинское освидетельствование
доноров крови", допущенных в лечебно-профилактических учреждениях
в г. Москве зарегистрировано 3 случая гематрансфузионной малярии.
Несмотря на проводимую ежегодно санэпидслужбой города работу
по подготовке лабораторных кадров лечебно-профилактических
учреждений по вопросам диагностики малярии, недостатки до
настоящего времени не устранены. Регистрация препаратов крови в
клинических лабораториях проводится произвольно (учетная форма
N 252-У не внедрена), нарушается техника приготовления, окраски и
маркировки препаратов крови. Имеются ошибки в лабораторной
диагностике (не обнаружен возбудитель, вид не установлен,
гипердиагностика).
Районные санэпидстанции не обеспечивают в полном объеме
контрольные исследования положительных и 10% отрицательных
препаратов крови от общего числа просмотренных, поступивших из
медицинских учреждений. В отдельных санэпидстанциях эта работа не
проводится.
Не способствует улучшению качества диагностики малярии и
низкий уровень материально-технической базы лабораторий
лечебно-профилактических учреждений и санэпидстанций.
Не в полном объеме проводятся мероприятия по снижению
численности переносчика малярии: не все районные санэпидстанции
удовлетворительно проводят фенологические наблюдения, осуществляют
достаточный контроль за санитарно-гидротехническими мероприятиями
на водоемах города. Несмотря на возросшую площадь благоустроенных
водоемов (с 566,0 га до 660,0 га за последние 5 лет), значительная
часть водоемов города имеет еще заболоченные участки, которые при
отсутствии в дорслужбе механизации в 12 районах остаются
недоступными для обработки.
С целью совершенствования профилактических и
притивоэпидемических мероприятий по малярии на территории г.
Москвы
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам районных санэпидстанций:
1.1. Обеспечить внедрение мероприятий эпидемиологического
надзора за малярией в соответствии с утвержденными Министерством
здравоохранения СССР методическими указаниями к приказу N 171 от
27.04.90 "Об эпидемиологическом надзоре за малярией" (приложение
N 1 настоящего приказа).
1.2. Потребовать от главных специалистов органов
здравоохранения улучшить методическую работу и усилить контроль за
своевременным выявлением, диагностикой и лечением больных
малярией.
1.3. Обеспечить направление из медицинских учреждений района в
городскую санэпидстанцию всех положительных и 10% отрицательных
препаратов крови на малярию.
1.4. Представлять в городскую санэпидстанцию "Карты
эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания"
(учетная форма N 357-У) на каждый случай заболевания малярией или
паразитоносительства по окончании эпидемиологического
обследования, заполненные в соответствии с инструкцией (приложение
N 3).
1.5. Обеспечить энтомологические наблюдения за сезонным ходом
численности переносчиков малярии, их выплодом и проведение
истребительных мероприятий по эпидемиологическим показателям.
1.6. Разработать совместно с заинтересованными организациями и
ведомствами комплексные планы благоустройства водоемов и засыпки
хозяйственно ненужных, осуществлять контроль за их выполнением.
2. Начальникам управлений, заведующим отделами здравоохранения
районов:
2.1. Принять меры к улучшению диагностики и лечения больных
малярией, оснащению инфекционных стационаров медицинской техникой,
обеспечению неснижаемого запаса лекарственных средств для лечения
хлорохиноустойчивой малярии, в т.ч. внутривенного введения. Срок -
с II кв. 1991 г.
2.2. Принять меры к улучшению материально-технического
оснащения клинических лабораторий лечебно-профилактических
учреждений (микроскопы серии "Биолам"", краска азур-эозин). Срок -
в течение 1991 г.
2.3. Направить на циклы повышения квалификации в ЦОЛИУВ и
медучилище ГМУ медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений, организовать семинары по профилактике, клинике,
диагностике и лечению малярии.
2.4. Обеспечить тщательный анализ каждого случая поздней
диагностики малярии; применять строгие административные меры к
виновным.
3. Главному врачу дезстанции тов. Останину Г.И.
3.1. Принять меры к обеспечению межрайонных отделений
механизированными установками для наземной обработки водоемов
против переносчика малярии.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
зам.главного врача МосГорСЭС тов. ВИНОГРАДОВУ В.С. и
зам.начальника Главного медицинского управления тов. РЕПИНА И.В.
5. Приказ по Главному управлению здравоохранения N 363-ДСП от
28.06.82 "Об усилении мероприятий по профилактике малярии" считать
утратившим силу.
Приказ составлен в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения СССР N 171 от 27.04.90 "Об эпидемиологическом
надзоре за малярией".
Начальник Главного
медицинского управления
Мосгорисполкома
Р.Г.АНУФРИЕВ
Главный Государственный
санитарный врач
г.Москвы
Н.В.ШЕСТОПАЛОВ
ПРИКАЗ ВНОСЯТ:
Главный эпидемиолог ГМУ
И.А.АНДРЕЕВ
Зав.паразитологическим
отделом МосГорСЭС
О.Н.ГОРОНЕНКОВА
Зам.начальника ГМУ
И.В.РЕПИН
Зам.главного врача
МосГорСЭС
В.С.ВИНОГРАДОВА
Главный юрисконсульт ГМУ
Юрисконсульт
В.А.ЛИСИЧКИНА
|
