ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
27 ноября 1995 г.
N 676/144
ОБ ИЗМЕНЕНИИ И ДОПОЛНЕНИИ ПРИКАЗОВ ДЕПАРТАМЕНТА
ОТ 28.11.94 Г. N 606 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В Г. МОСКВЕ",
ОТ 20.09.95 Г. N 544 "О СИСТЕМЕ ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА ПРИ
ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ИНФИЦИРОВАННОСТИ ВИРУСОМ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В Г. МОСКВЕ"
В целях повышения эффективности мероприятий, направленных на
предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в г. Москве, в
соответствии с Федеральным законом "О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". Постановлением
Правительства Российской Федерации от 13.10.95 г. N 1017 "Об
утверждении Правил проведения обязательного медицинского
освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)", приказом Министерства здравоохранения и
медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г.
N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного
медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников
отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и
организаций, которые проходят обязательное медицинское
освидетельствование на ВИЧ", приказом Госкомсанэпиднадзора России
от 27.10.95 г. N 111 "О реализации Постановления Правительства
Российской Федерации от 13.10.95 г. N 1017"
1. УТВЕРЖДАЕМ:
1.1. "Правила проведения медицинского освидетельствования на
выявление вируса иммунодефицита человека в г. Москве" (Приложение
N 1).
1.2. "Перечень клинических и эпидемиологических показаний
лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве"
(Приложение N 2).
2. ПРИКАЗЫВАЕМ:
2.1. Пункт 5.1.4. приказа Департамента 28.11.94 г. N 606 "О
мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в
Москве" изложить в следующей редакции:
5.1.4. Проводить освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции
в соответствии с "Правилами проведения медицинского
освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в
г. Москве" и "Перечнем клинических и эпидемиологических показаний
для лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве"
(Приложения N 1 и N 2 к настоящему приказу).
2.2. Дополнить приказ Департамента от 28.11.94 г. N 606 "О
мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в
г. Москве" пунктами 5.1.7., 5.1.8., 5.1.9., 5.1.10 в следующей
редакции:
5.1.7. Обеспечить проведение предтестового консультирования
обследуемых лиц при проведении лабораторного исследования на
выявление ВИЧ-инфекции.
5.1.8. Лицам, указанным в Приложении N 2 к настоящему приказу
при проведении предварительного консультирования обязательно
рекомендовать пройти лабораторное исследование в добровольном
порядке.
Отказ освидетельствуемого лица от прохождения добровольного
лабораторного исследования должен быть зафиксирован подписью
освидетельствуемого лица, в медицинской документации (истории
болезни амбулаторной карте и т.д.).
5.1.9. Не допускать лиц отказавшихся от обязательного
лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию к донорству крови,
биологических жидкостей, органов и тканей.
5.1.10. Запретить использование в качестве сырья для
производства иммунобиологических препаратов абортную и
плацентарную кровь, плаценту и другие биологические жидкости и
ткани от беременных женщин, отказавшихся от обязательного
лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию.
2.3. Изменить пункт 2.1.1. приказа Департамента от 20.09.95 г.
N 544 "О системе гарантии качества при лабораторном исследовании
инфицированности вирусом иммунодефицита человека в г. Москве" в
следующей редакции:
2.1.1. Обеспечить освидетельствование на выявление заражения
вирусом иммунодефицита человека контингентов, указанных в
"Правилах проведения медицинского освидетельствования на выявление
вируса иммунодефицита человека в г. Москве" (Приложение N 1) и
"Перечнем клинических и эпидемиологических показаний для
лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве"
(Приложение N 2).
2.4. Считать утратившими силу "Правила медицинского
освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита
человека в г. Москве", утвержденные Приложением N 4 приказа
Департамента от 28.11.94 г. N 606 "О мерах по совершенствованию
профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве".
3. Главному специалисту Департамента здравоохранения по СПИДу,
руководителю МГЦ СПИД Э.С.Горбачевой в срок до 20.12.95 г.
организовать в составе МГЦ СПИД комиссию для проведения
медицинского освидетельствования и выдачи официального документа о
наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемых лиц.
4. Директору Московского центра организации аккредитации
медицинских учреждений (предприятий) и лицензирования медицинской
деятельности А.М.Науменко, совместно с МГЦ СПИД в срок до 15.01.96
г. подготовить предложения о порядке лицензирования и аккредитации
медицинской деятельности по ВИЧ-инфекции.
5. Возложить контроль за соблюдением настоящего приказа на
первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А.
Лешкевича и на заместителя главного врача ЦГСЭН в г. Москве А.В.
Иваненко.
Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Главный государственный
санитар - врач по г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы и
Центра госсанэпиднадзора Москвы
от 27.11.95 N 676/144
ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВЫЯВЛЕНИЕ
ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В Г. МОСКВЕ
1. Настоящие правила устанавливают в г. Москве единый порядок
медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации,
иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2. Медицинское освидетельствование на выявление вируса
иммунодефицита человека, (далее - медицинское освидетельствование)
- это формирование заключения о наличии или отсутствии у
освидетельствуемого лица ВИЧ-инфекции на основании данных
лабораторного, эпидемиологического и клинического обследования.
Медицинское освидетельствование может быть как обязательным, так и
добровольным.
3. Медицинское освидетельствование осуществляет комиссия в
составе врачей - клиницистов и врачей - эпидемиологов, имеющих
знания и опыт по вопросам ВИЧ-инфекции. При принятии решения о
наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции комиссия использует
результаты лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию.
4. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии
ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется в г. Москве
только Московским городским центром профилактики и борьбы со СПИД.
5. Медицинское освидетельствование граждан Российской
Федерации проводится бесплатно.
6. Лицо проходящее медицинское освидетельствование, имеет
право на присутствие при этом своего законного представителя.
Оформление представительства производится в порядке, установленном
гражданским законодательством Российской Федерации.
7. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в
возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном порядке
недееспособными, может проводиться по просьбе или с согласия их
эаконных представителей, которые имеют право присутствовать при
проведении медицинского освидетельствования.
8. Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет
право на повторное медицинское освидетельствование в том же
учреждении, а также в ином учреждении государственной системы
здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с
момента предыдущего освидетельствования.
9. Лабораторное исследование на ВИЧ-инфекцию (далее -
лабораторное исследование) проводится в учреждениях
государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения,
на основании лицензии, предоставляемой в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
10. Лабораторное исследование проводится в соответствии с
"Порядком проведения лабораторного исследования на выявление
заражения вирусом иммунодефицита человека в медицинских
учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения г.
Москвы" утвержденным приказом Департамента от 20.09.95 г. N 544.
11. Лабораторные исследования граждан Российской Федерации в
учреждениях государственной и муниципальной системы
здравоохранения проводятся бесплатно.
12. Медицинские учреждения, проводящие лабораторное
исследование, обеспечивают безопасность как для
освидетельствуемого, так и для лица проводящего исследование, в
соответствии с установленными нормативами и стандартами.
13. Лабораторное исследование проводится с предварительным и
последующим консультированием освидетельствуемого лица по вопросам
профилактики ВИЧ-инфекции.
14. Лицо, прошедшее лабораторное исследование, имеет право на
повторное лабораторное исследование в том же учреждении, а также в
ином учреждении государственной, муниципальной или частной систем
здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего c
момента предыдущего исследования.
15. Лабораторное исследование является частью как
обязательного, так и добровольного освидетельствования.
16. Обязательное лабораторное исследование проводится в
учреждениях государственной или муниципальной систем
здравоохранения.
17. Обязательному лабораторному исследованию подлежат:
доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических
жидкостей, тканей и органов - при каждом взятии донорского
материала;
беременные женщины, абортная и плацентарная кровь, плацента и
другие биологические жидкости и ткани которых используются в
качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов;
работники отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, которые проходят обязательное
медицинское освидетельствование при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотрах в соответствии с приказом
Департамента от 22.09.95 г. N 553 "О дополнении приказа
Департамента от 28.11.94 г. N 606 "О мерах по совершенствованию
профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве".
18. Добровольное лабораторное исследование проводится в
учреждениях государственной, муниципальной или частной систем
здравоохранения.
19. Добровольное лабораторное исследование проводится по
просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия, а также по
просьбе или с согласия его законного представителя.
По желанию освидетельствуемого лица добровольное лабораторное
исследование может быть анонимным.
20. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с
выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали
известны сведения о результатах лабораторного исследования или
медицинского освидетельствования, обязаны сохранять эти сведения в
тайне.
21. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну,
лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением
ими своих служебных обязанностей, несут ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Начальник управления
организации и контроля
качества медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Руководитель МГЦ СПИД,
Главный специалист Департамента
Э.С.ГОРБАЧЕВА
Заведующая отделом особо
опасных инфекций
ЦГСЭН в г. Москве
Л.В.РОДИНА
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы и
Центра госсанэпиднадзора Москвы
от 27.11.95 N 676/144
ПЕРЕЧЕНЬ
КЛИНИЧЕСКИХ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ
ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В Г. МОСКВЕ
1. Больные по клиническим показаниям:
- лихорадящие более 1 месяца;
- имеющие увеличение лимфоузлов двух или более групп свыше 1
месяца;
- с диареей: длящейся более 1 месяца;
- с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
- с затяжными и рецидивирующими пневмониями, неподдающимися
обычной терапии;
- с затяжными и рецидивирующими гнойно - бактериальными,
парентеральными заболеваниями, сепсисом;
- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
- с волосистой лейкоплакией языка;
- с рецидивирущей пиодермией;
- женщины с хроническими заболеваниями женской репродуктивной
системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
- саркомы Капоши;
- лимфомы мозга;
- Т - клеточного лейкоза;
- легочного и внелегочного туберкулеза;
- гепатита В, С, и HBS-антигеноносительства (при постановке
диагноза и через 6 месяцев);
- заболевания обусловленного цитомегаловирусом;
- генерализованной или хронической формы инфекции,
обусловленной вирусом простого герпеса;
- рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
- мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
- пневмоцистоза (пневмонии пневмоцистной);
- токсоплазмоза центральной нервной системы;
- криптококкоза внелегочного;
- криптоспоридиоза;
- изоспороза;
- гистоплазмоза;
- стронгилоидоза;
- кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или легких:
- глубоких микозов;
- атипичных микобактериозов;
- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией.
3. Больные гемофилией, болезнью Верльгофа, болезнью
Виллебранта, анемиями различного генеза и др., систематически
получающие переливания крови и ее препаратов (1 раз в год).
4. Беременные женщины, употребляющие наркотики парентерально
или занимающиеся проституцией (при взятии их на учет по
беременности и в 32 недели беременности, а также при направлении
их на искусственное прерывание беременности).
5. Беременные женщины, обследующиеся для искусственного
прерывания беременности, проводимого анонимно.
6. Взрослые пациенты, поступающие в стационары для проведения
плановых и экстренных оперативных вмешательств (при поступлении).
7. Дети, поступающие в реанимационные, онкологические,
торакальные и гематологические отделения стационаров (при
поступлении).
8. Лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем
(при обращении за медицинской помощью и в дальнейшем по
показаниям).
9. Лица, страдающие наркоманией, токсикоманией,
гомосексуалисты и бисексуалисты, лица занимающиеся проституцией.
10. Лица без определенного места жительства, занимающиеся
бродяжничеством (при обращении за медицинской помощью).
Начальник управления организации
и контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Руководитель МГЦ СПИД,
Главный специалист Департамента
Э.С.ГОРБАЧЕВА
Заведующая отделом особо
опасных инфекций
ЦГСЭН в г. Москве
Л.В.РОДИНА
|
