ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
14 октября 1997 г.
N 536
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ БРИГАДЫ ЭКСТРЕННОЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА БАЗЕ ГКБ
ИМЕНИ С.П.БОТКИНА
В целях улучшения оказания медицинской помощи
нейрохирургическим больным и во исполнение Решения Коллегии
Комитета здравоохранения г. Москвы от 24.01.1997 г. Протокол
I-I "О состоянии нейрохирургической службы и мерах по ее
совершенствованию":
1. Образую с 15.01.1998 г. бригаду экстренной
нейрохирургической помощи на базе ГКБ им С.П.Боткина.
2. Утверждаю "Положение о работе бригады экстренной
нейрохирургической помощи на базе ГКБ им. С.П.Боткина" и ввожу его
в действие с 15.01.1998 г.
3. Определяю место базирования бригады экстренной
нейрохирургической помощи нейрохирургическое отделение ГКБ им.
С.П.Боткина и ПРИДАЮ ей порядковый номер N 4.
4. Поручаю:
4.1. Заместителю председателя Комитета здравоохранения г.
Москвы Лукашеву А.М. предусмотреть выделение дополнительного
финансирования ГКБ им. С.П.Боткина с учетом п. 1 настоящего
приказа.
4.2. Генеральному директору автокомбината "Мосавтосантранс"
Подзолову И.Г. обеспечить бригаду экстренной нейрохирургической
помощи на базе ГКБ им. С.П.Боткина автотранспортом (типа
"Реанимобиль"), оборудованный в соответствии с п.п. 5.1 и 5.2,
"Положения".
4.3. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской
помощи Элькису И.С. учесть настоящий приказ в оперативной работе,
осуществлять постоянное медикаментозное обеспечение бригады
экстренной нейрохирургической помощи N 4.
4.4. Главному нейрохирургу Комитета здравоохранения г. Москвы
Крылову В.В. осуществлять организационно-методическое руководство
работы бригады экстренной нейрохирургической помощи N 4 на базе
ГКБ им. С.П.Боткина.
5. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на
заместителя Председателя Комитета здравоохранения г. Москвы,
директора НПЦЭМП Костомарову Л.Г.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 14.10.97 г. N 536
ПОЛОЖЕНИЕ
О РАБОТЕ БРИГАДЫ ЭКСТРЕННОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ N 4 НА БАЗЕ ГКБ ИМЕНИ С.П.БОТКИНА
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Бригада экстренной нейрохирургической помощи (ЭНП) N 4 на
базе ГКБ им. С.П.Боткина является функциональным подразделением
Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы.
1.2. Общее руководство бригадой ЭНП N 4 осуществляется главным
нейрохирургом Комитета здравоохранения г. Москвы, а также главным
врачом ГКБ имени С.П.Боткина.
1.3. Оперативное руководство бригадой ЭНП N 4 осуществляется
заведующим нейрохирургическим отделением ГКБ имени С.П.Боткина и
старшим врачом Оперативного отдела Станции скорой и неотложной
медицинской помощи.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ БРИГАДЫ ЭНП N 4
2.1. Оказание лечебно-консультативной помощи больным
нейрохирургического (неврологического) профиля, находящимся в
непрофильных (реанимационных, неврологических, травматологических
и др.) отделениях стационаров г. Москвы.
2.2. Проведение (по жизненным показаниям) оперативных
вмешательств в стационарах, имеющих операционные отделения. При
необходимости бригада ЭНП N 4 имеет право вызвать "на себя"
Анестезиолого-реанимационную бригаду Московского городского центра
Анестезиологии и Реанимации на базе ГКБ имени С.П.Боткина.
2.3. Перевод больных в специализированные нейрохирургические
(нейротравматологические) отделения для проведения дальнейшего
лечения (эвакуация "на себя").
2.4. Проведение организационно-методической работы,
направленной на обучение медицинских работников линейных бригад СС
и НМП и врачей непрофильных отделений стационаров методам ранней
диагностики нейрохирургической патологии.
2.5. Проведение статистического анализа работы с
представлением отчета по установленной форме главному
нейрохирургу Комитета здравоохранения г. Москвы не позднее 05
числа последующего месяца (Приложение N 3).
3. ПОКАЗАНИЯ К ВЫЗОВУ БРИГАДЫ ЭНП N 4
3.1. Все виды тяжелой черепномозговой травмы и ее осложнения
(острые, подострые, хронические внутричерепные гематомы, ушиб
головного мозга, переломы костей черепа).
3.2. Онкологические заболевания головного мозга в фазе суб- и
декомпенсации.
3.3. Абсцессы головного мозга.
3.4. Спинальные эпидуральные абсцессы.
3.5. Дискогенные пояснично-кресцовые радикулиты с выраженными
болевыми синдромами и синдромами радикуло-миелоишемии.
3.6. Дискогенная цервикальная патология с нарастающими
симптомами миэлопатии.
3.7. Осложненные переломы позвоночника.
4. ПОРЯДОК ВЫЗОВА БРИГАДЫ ЭНП N 4
НА БАЗЕ ГКБ ИМ. С.П.БОТКИНА
4.1. Прием вызова бригады осуществляется через оперативный
отдел СС и НМП (по телефону: 208-75-77 врача оперативного отдела).
Врач оперативного отдела передает вызов через диспетчера
направления бригаде N 4 (по телефонам: 252-35-52; 252-35-56), или
радиотелефону. Врач бригады заполняет карту вызова (учетная форма
N ВР 300 828).
4.2. При необходимости перевода больного в специализированное
нейрохирургическое (нейротравматологическое) отделение врач
бригады ЭНП N 4 докладывает об этом врачу оперативного отдела СС и
НМП и производит транспортировку больного согласно полученному
наряду. При необходимости врач-нейрохирург бригады может
осуществить активный вызов к больному для динамического наблюдения
по месту первичного осмотра или оперативного вмешательства.
4.3. После выполнения вызова врач или фельдшер бригады
связывается по телефону с врачом оперативного отдела СС и НМП. При
отсутствии новых вызовов бригада возвращается к месту базирования.
4.4. Оформление документации при выполнении вызовов:
4.4.1. Производится подробная запись в истории болезни с
обоснованием производимых мероприятий и четкими рекомендациями по
дальнейшему ведению больного, описание произведенных обследований
и оперативных вмешательств.
4.4.2. Заполняется сопроводительный лист СС и НМП.
4.4.3. Заполняется карта вызова бригады ЭНП, которая
передается в банк данных СС и НМП и ГКБ им. С.П.Боткина.
4.4.4. Производится запись вызова в журнал бригады (Приложение
N 4).
4.4.5. Отчет о суточной работе и сдача-прием дежурства
осуществляется врачом бригады на утренней конференции
нейрохирургов в нейрохирургическом отделении ГКБ им. С.П.Боткина.
5. ОСНАЩЕНИЕ БРИГАДЫ ЭНП N 4
5.1. Бригаде придается Реанимобиль, постоянно находящийся на
Центральной подстанции СС и НМП. Техническое обслуживание
Реанимобиля осуществляется автокомбинатом "Мосавтосантранс".
5.2. Для обеспечения оперативной связи бригады с оперативным
отделом СС и НМП, базой и стационарами Реанимобиль оснащается
рацией (радиотелефоном) и системой "Мультитон".
5.3. Инструментально-техническоке оснащение бригады
осуществляет ГКБ имени С.П.Боткина (Приложение N 1).
5.4. Медикаментозное оснащение бригады осуществляет СС и НМП
(Приложение N 2).
6. ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ БРИГАДЫ N 4
6.1. В состав нейрохирургической бригады входят:
Врач-нейрохирург - 5,0 ставки
Фельдшер - 4,5 ставки
6.2. Комплектацию бригады врачами-нейрохирургами осуществляет
базовая клиника (ГКБ им. С.П.Боткина).
6.3. Комплектацию бригады фельдшерами осуществляет СС и НМП.
6.4. Фельдшеры, привлекаемые к работе в составе бригады ЭНП
N 4 должны иметь стаж работы не менее 2-х лет и пройти
специализацию по анестезиологии и реаниматологии.
Начальник отдела стационарной
и специализированной медицинской
помощи взрослой сети Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.А.ХРУПАЛОВ
Главный нейрохирург Комитета
здравоохранения г. Москвы
В.В.КРЫЛОВ
Приложение N 1
к "Положению"
ТАБЕЛЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
И ОСНАЩЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АВТОМАШИНЫ
БРИГАДЫ ЭКСТРЕННОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ N 4
-----T--------------------------------T------------T-------------¬
¦ NN ¦ Наименование ¦ ¦ ¦
¦ пп ¦ оборудования ¦ Кол-во ¦ Примечание ¦
+----+--------------------------------+------------+-------------+
¦ 1. ¦Большой нейрохирургический ¦ ¦1 в стерили- ¦
¦ ¦набор ¦2 комплекта ¦зации ¦
¦ 2. ¦Ретракторы нейрохирургические ¦ ¦1 в стерили- ¦
¦ ¦2-х рожковые ¦2 комплекта ¦зации ¦
¦ 3. ¦Биксы для транспортировки ¦ ¦3 в стерили- ¦
¦ ¦стерильного инструментария и ¦ ¦зации ¦
¦ ¦материала ¦6 комплектов¦ ¦
¦ 4. ¦Лампа бинокулярная волоконно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦оптическая ЛБВО ¦1 комплект ¦ ¦
¦ 5. ¦Отсос электрический обще- ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургический ножной ¦1 комплект ¦ ¦
¦ 6. ¦Портативный нейрохирургический ¦ ¦ ¦
¦ ¦монобиполярный электрокоагулятор¦1 комплект ¦ ¦
¦ 7. ¦ЭхоЭнцефалограф ЭХО-12 ¦1 комплект ¦ ¦
¦ 8. ¦Верографин 60% - 20,0 ¦5 ампул ¦Пополняется ¦
¦ 9. ¦Омнипак ¦2 флакона ¦постоянно ¦
L----+--------------------------------+------------+--------------
Приложение N 2
к "Положению"
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТЫ БРИГАДЫ ЭКСТРЕННОЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ N 4
-----T---------------------------------------------T-------------¬
¦ NN ¦ Наименование ¦ ¦
¦ пп ¦ препарата ¦ Количество ¦
+----+---------------------------------------------+-------------+
¦ 1. ¦Лазикс 20 мг ¦ 5 ампул ¦
¦ 2. ¦Маннитол 15% - 500,0 ¦ 2 флакона ¦
¦ 3. ¦Хлористый кальций 10% - 10,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 4. ¦Викасол 0,3% - 5,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 5. ¦Седуксен 2,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 6. ¦Гексенал 10% - 10,0 ¦ 2 ампулы ¦
¦ 7. ¦Аминазин 2,5 - 2,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 8. ¦Димедрол 1% - 2,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 9. ¦НО-ШПА 2% - 2,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 10.¦Папаверин 2% - 2,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 11.¦Дибазол 1% - 2,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 12.¦Эуфиллин 2,4 - 10,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 13.¦Никотиновая кислота 1% - 1,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 14.¦Пентамин 5% - 1,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 15.¦Строфантин 0,05% - 1,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 16.¦Новокаинамид 10% - 10,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 17.¦Кофеин 10% - 1,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 18.¦Кордиамин 2,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 19.¦Адреналин 0,1% - 1,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 20.¦Преднизолон 30 мг ¦ 10 ампул ¦
¦ 21.¦Реополиглюкин 400,0 ¦ 2 флакона ¦
¦ 22.¦Полиглюкин 400,0 ¦ 2 флакона ¦
¦ 23.¦Гемодез 400,0 ¦ 2 флакона ¦
¦ 24.¦Изотонический раствор поваренной соли 500,0 ¦ 2 флакона ¦
¦ 25.¦Раствор глюкозы 5% - 200,0 ¦ 2 флакона ¦
¦ 26.¦Раствор глюкозы 40% - 20,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 27.¦Аскорбиновая кислота 1% - 5,0 ¦ 5 ампул ¦
¦ 28.¦Инсулин 40 ЕД ¦ 1 флакон ¦
L----+---------------------------------------------+--------------
Приложение N 3
к "Положению"
ФОРМЫ ОТЧЕТА БРИГАДЫ ЭНП N 4
1. Общее количество консультаций
Количество консультаций в городских ЛПУ
2. Количество консультаций по нозологическим формам:
а) черепномозговая травма
б) субарахноидальные кровоизлияния
в) геморрагические инсульты
г) ишемические инсульты
д) спинальная травма
е) повреждение периферических нервов
ж) опухоли головного мозга
з) опухоли спинного мозга
и) абсцессы головного мозга
к) эпидуриты
л) дискогенная патология позвоночника
м) прочие
3. Характер помощи
3.1. Количество больных, переведенных в нейрохирургические
(нейротравматологические) отделения (Таблица N 1).
3.2. Количество оперированных больных (на месте).
Результаты операций при черепно-мозговой травме (Таблица N 2).
Таблица N 1
КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ПЕРЕДЕННЫХ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ И ХАРАКТЕР ЗАБОЛЕВАНИЯ
--------T-------------------------------------------------------------------------T------¬
¦NN ¦ Нозологические формы (количество больных) ¦Общее ¦
¦больниц¦ ¦кол-во¦
+-------+-----T---T------T------T------T------T------T-----T----T----T-------T----+------+
¦ ¦Ч.М.Т¦САК¦гемор-¦ишеми-¦спина-¦повре-¦опу- ¦опу- ¦абс-¦эпи-¦диско- ¦про-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рагич.¦ческий¦льная ¦жден. ¦холь ¦холь ¦цес-¦ду- ¦генная ¦чие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инсу- ¦инсу- ¦трав- ¦нервов¦голов-¦спин-¦сы ¦риты¦патоло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦льт ¦льт ¦ма ¦ ¦ного ¦ного ¦моз-¦ ¦гия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦мозга¦га ¦ ¦позво- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночника¦ ¦ ¦
+-------+-----+---+------+------+------+------+------+-----+----+----+-------+----+------+
¦ВСЕГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-----+---+------+------+------+------+------+-----+----+----+-------+----+-------
Таблица N 2
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
БРИГАДЫ ЭКСТРЕННОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ N 4
НА БАЗЕ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
ИМЕНИ С.П.БОТКИНА
---------T-------------------------------------------------------¬
¦NN ¦ ¦
¦больниц ¦ Характер черепномозговой травмы и ее исход ¦
+--------+----------T-------------T----------------T-------------+
¦ ¦ уровень ¦ объем и вид ¦ наличие ушиба ¦ исход ¦
¦ ¦ сознания ¦ гематомы ¦ мозга и его +-------T-----+
¦ ¦ ¦ ¦ объем ¦ выжил ¦ умер¦
+--------+----------+-------------+----------------+-------+-----+
¦ВСЕГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+------------------------+----------------+-------+------
Приложение N 4
к "Положению"
ЖУРНАЛ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ВЫЗОВОВ ЭКСТРЕННОЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ НА БАЗЕ
ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ИМ. С.П.БОТКИНА
---T----T-------T-----T----T-----T------T-----T-----T------T-----T-----T-----T---T------T----¬
¦ ¦ ¦N вызо-¦Вре- ¦Ста-¦Отде-¦Ф.И.О.¦Диаг-¦Вре- ¦Время ¦Про- ¦Диаг-¦Меро-¦ И ¦Ф.И.О.¦ ¦
¦NN¦Чис-¦ва в ¦мя ¦цио-¦ление¦боль- ¦ноз ¦мя ¦приез-¦дол- ¦ноз ¦прия-¦ с ¦врача ¦Под-¦
¦пп¦ло ¦данное ¦вызо-¦нар ¦ста- ¦ного ¦вызо-¦выез-¦да в ¦жит. ¦бри- ¦тия ¦ х ¦выпол-¦пись¦
¦ ¦ФИО ¦дежурс-¦ва ¦ ¦цио- ¦воз- ¦ва ¦да ¦стаци-¦кон- ¦гады ¦при ¦ о ¦нивше-¦ ¦
¦ ¦бри-¦тво ¦ ¦ ¦нара ¦раст ¦ ¦ ¦онар ¦суль-¦ ¦пере-¦ д ¦го вы-¦ ¦
¦ ¦гады¦ ¦ ¦ ¦N те-¦N ис- ¦ ¦ ¦ ¦тации¦ ¦воде ¦ ¦зов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лефо-¦тории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N на-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦б-ни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ряда ¦ ¦ ¦ ¦
L--+----+-------+-----+----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+---+------+-----
|
