ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ФАРМАЦИИ
ПРИКАЗ
11 ноября 1997 г.
N 176
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОГЛАШЕНИЯ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В целях упорядочения оплаты за лекарственные средства и
изделия медицинского назначения, отпускаемые по рецептам врачей
бесплатно или со скидкой:
1. УТВЕРЖДАЮ:
Дополнительное соглашение к договору на предоставление
лекарственной помощи населению (приложение).
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
Отделу лекарственного обеспечения довести до сведения
директоров аптечных предприятий дополнительное соглашение к
договору на предоставление лекарственной помощи населению со
страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО".
3. Возлагаю контроль за выполнением настоящего приказа на
заместителя председателя Комитета фармации Сомину С.И.
Председатель
Комитета фармации
Е.А.ТЕЛЬНОВА
Приложение
к приказу Комитета фармации
от 11.11.97 г. N 176
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N 4
К ДОГОВОРУ N КО 29/96- ______ от "___" ________ 1996 г.
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
(Регистрация в ОАО "РОСНО" ____________________________)
г. Москва "____" _______ 1997 г.
Московская акционерная страховая компания "МАКС", имеющая
право осуществлять страхование лекарственного обеспечения на
основе государственной лицензии N 0157 Д от 21 марта 1997 г.,
выданной Федеральной службой России по надзору за страховой
деятельностью, в лице Генерального директора Зурабова Михаила
Юрьевича, действующего на основании Устава, именуемая в дальнейшем
СТРАХОВЩИК, и Открытое акционерное общество "Российское страховое
народное общество" "РОСНО", имеющее право осуществлять страхование
лекарственного обеспечения на основе государственной лицензии
N 4534 от 22 августа 1996 г. с приложением от 6 ноября 1996 г.,
выданной Федеральной службой России по надзору за страховой
деятельностью, в лице Генерального директора Кургина Евгения
Анатольевича, действующего на основании Устава, именуемое в
дальнейшем СОСТРАХОВЩИК, с одной стороны, и аптечное предприятие
(учреждение)
_________________________________________________________________,
(номер, наименование)
в дальнейшем именуемое АПТЕКА, имеющая государственную лицензию на
фармацевтическую деятельность серия ___________ N ___________ от
"____" _____________ 199___ г. (срок действия лицензии до "_____"
_____________ г.), в лице директора _______________________,
(должность, фамилия)
действующего на основании Устава, с другой стороны, в связи с
опубликованием распорядительных документов: Распоряжение Премьера
правительства Москвы от 6 октября 1997 г. N 1093-РП и Распоряжение
Заместителя Премьера правительства Москвы от 08 октября 1997 г.
N 1064-РП дополнительно согласились о внесении изменений и
дополнений в договор N КО 29/96-________ от "_____" ______________
1996 г.
Данное Дополнительное соглашение вступает в силу с 20 октября
1997 г.
Изложить раздел второй "ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН" в следующей
редакции:
2.1. АПТЕКА обязуется:
2.1.1. Осуществляет отпуск лекарственных средств и изделий
медицинского назначения жителям Москвы со скидкой или бесплатно по
рецептам врачей медицинских учреждений Москвы, включенных в
Перечень лечебно-профилактических учреждений (далее Перечень ЛПУ)
(Приказы Комитета здравоохранения и Комитета фармации от 29 мая
1996 г. N 331/50 (приложение 3), от 01.08.96 г. N 482 (приложение
2), от 05.03.97 г. N 129/30 (приложение), от 01.07.97 г. N 343 и
от 01.07.97 г. N 344 и оформленными в соответствии с действующими
требованиями (пп. 6.1 и 6.2 Распоряжения Мэра Москвы от 2 июля
1996 г. N 43/1-РМ).
2.1.2. Осуществляет отпуск лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно
или со скидкой (далее - Перечень ЛС) (Приложение к Распоряжению
Мэра от 28.04.97 г. N 326-РМ), жителям Москвы по рецептам врачей
медицинских учреждений Москвы вне зависимости от их ведомственного
подчинения и оформленными в соответствии с действующими
требованиями.
2.1.3. Осуществлять автоматизированный учет льготных рецептов
и лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно
или со скидкой, на автоматизированном рабочем месте специалиста
первого стола и на автоматизированном рабочем месте оператора
аптеки (АРМ-рецептара, АРМ - оператора аптеки).
2.1.4. Обеспечивать на основе автоматизированного учета
формирование электронной базы данных бесплатных и льготных
рецептов. Автоматизированное рабочее место специалиста первого
стола должно включать компьютер (ПЭВМ), сопряженный со сканером
штриховых кодов и контрольно-кассовой машиной (ККМ) АМС-100Ф,
оснащенный программным средством - "АПТЕКА-ШТРИХ-Р" (сертификат
Минздрава РФ от 29.01.97 г. N 222), предназначенным для учета
льготных рецептов и отпущенных лекарственных средств.
Автоматизированное рабочее место оператора аптеки должно включать
компьютер (ПЭВМ), сопряженный с модемом, оснащенный программными
средствами "АПТЕКА" (сертификат Минздравмедпрома России от
26.01.96 г. N 186), "АПТЕКА-ШТРИХ-У" (сертификат Минздрава РФ от
29.01.97 г. N 222), и "АПТЕКА-ТРАНС".
2.1.5. Осуществлять автоматизированный учет лекарственных
средств, отпущенных по бесплатным или льготным рецептам с
использованием технологии штрихового коди-рования, в соответствии
с порядком, установленным п. 2.4 Распоряжения Заместителя Премьера
правительства Москвы от 08 октября 1997 г. N 1064-РП.
2.1.6. Еженедельно формировать информацию, необходимую для
заказа лекарственных средств, закупленных по городскому заказу и
предназначенных для отпуска по бесплатным и льготным рецептам,
которая включает данные:
- о поступлении за установленный период времени из аптечных
складов лекарственных средств, включенных в номенклатуру
городского заказа и предназначенных для отпуска по бесплатным и
льготным рецептам по покупным ценам аптеки (отпускным ценам
склада);
- об отпуске за установленный период времени лекарственных
средств по бесплатным и льготным рецептам, включенным в
номенклатуру городского заказа, переданных с АРМ специалиста
первого стола по продажным ценам аптеки (розничным ценам);
- о списании за установленный период времени в аптечном
предприятии лекарственных средств, включенных в номенклатуру
городского заказа и предназначенных для отпуска по бесплатным и
льготным рецептам;
- об остатках в аптечном предприятии на текущую дату
лекарственных средств, включенных в номенклатуру городского заказа
и предназначенных для отпуска по бесплатным и льготным рецептам.
2.1.7. Еженедельно в соответствии с графиком, утвержденным
Комитетом фармации, передавать указанную выше информацию на
центральный сервер информационной системы по линиям связи (или на
дискетах в течение периода установления модемной связи).
2.1.8. В случае осуществления СТРАХОВЩИКОМ мероприятий,
направленных на улучшение качества и снижение трудоемкости
автоматизированной обработки льготных рецептов, заключить со
СТРАХОВЩИКОМ или третьими лицами Договоры, способствующие их
реализации.
2.1.9. Осуществлять в течение двух лет хранение рецептов, по
которым произведен отпуск лекарственных средств и изделий
медицинского назначения бесплатно или со скидкой.
2.1.10. Оформить и предоставить СТРАХОВЩИКУ за период с 01 по
19 октября (включительно) 1997 г. счет за отпущенные лекарственные
средства по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, Реестры
льготных рецептов (лекарственных средств) и электронную базу
данных рецептов в соответствии с п. 2.1.8. Дополнительного
соглашения N 1 к Договору N КО 29/96- ___ от "___" _________ 1996
г. на предоставление лекарственной помощи населению.
2.1.11. Предоставить СТРАХОВЩИКУ уточненные данные о состоянии
дебиторской задолженности по ЗАО "МАКС" и ОАО "РОСНО" с учетом
ранее оформленных актов выверки взаиморасчетов со СТРАХОВЩИКАМИ и
счетов, выста-вленных в адрес СТРАХОВЩИКА по 19 октября
включительно, с учетом средств, направленных СТРАХОВЩИКОМ в адрес
АПТЕКИ (находящихся "в пути"), по состоянию на 20 октября 1997
года.
2.1.12. С 20 октября 1997 г. оформлять и предоставлять
СТРАХОВЩИКУ за отчетный месяц до 5 числа месяца, следующего за
отчетным:
- Счет за отпущенные лекарственные средства по рецептам врачей
бесплатно или со скидкой, в котором отдельными строками выделены:
- стоимость медикаментов, отпущенных по бесплатным и
льготным рецептам, включенных в номенклатуру городского заказа, по
покупным ценам аптеки (отпускной цене склада) (п. 3 п. 4
Приложения 3 к Распоряжению Первого заместителя премьера
правительства Москвы N 1093-РП от 6 октября 1997 г.). В качестве
приложения к счету АПТЕКА предоставляет СТРАХОВЩИКУ расшифровку
указанной выше стоимости медикаментов, включенных в номенклатуру
городского заказа, отпущенных по бесплатным и льготным рецептам по
покупным ценам аптеки (отпускной цене склада) в разрезе каждого
уполномоченного склада или поставщика , выигравшего тендер;
- стоимость медикаментов, отпущенных по бесплатным и
льготным рецептам, не включенных в номенклатуру городского заказа,
по продажной цене аптеки (розничной цене);
- сумму возмещения из расчета установленного уровня
торговых наценок за лекарственные средства, включенные в
номенклатуру городского заказа.
(Приложение 1 к настоящему дополнительному соглашению)
Сводный реестр льготных рецептов (ф. АП-9); (Приложение 2 к
настоящему дополнительному соглашению)
- Реестр льготных рецептов на лекарственные средства,
включенные в номенклатуру городского заказа, отпущенные бесплатно
(Приложение 3 к настоящему дополнительному соглашению)
- Реестр льготных рецептов на лекарственные средства,
включенные в номенклатуру городского заказа, отпущенные с
50-процентной скидкой (Приложение 4 к настоящему дополнительному
соглашению)
- Реестр льготных рецептов на лекарственные средства, не
включенные в номенклатуру городского заказа, включенные в Перечень
лекарственных средств для льготного отпуска, отпущенные бесплатно
(Приложение 5 к настоящему дополнительному соглашению)
- Реестр льготных рецептов на лекарственные средства, не
включенные в номенклатуру городского заказа, включенные в Перечень
лекарственных средств для льготного отпуска, отпущенные с
50-процентной скидкой (Приложение 6 к настоящему дополнительному
соглашению)
- Реестр льготных рецептов на лекарственные средства, не
включенные в номенклатуру городского заказа и не включенные в
Перечень лекарственных средств для льготного отпуска, отпущенные
бесплатно (Приложение 7 к настоящему дополнительному соглашению)
- Реестр льготных рецептов на лекарственные средства, не
включенные в номенклатуру городского заказа и не включенные в
Перечень лекарственных средств для льготного отпуска, отпущенные с
50-процентной скидкой (Приложение 8 к настоящему дополнительному
соглашению)
- Реестр рецептов (лекарственных средств) на специфические
лекарственные препараты, включенные в Перечень специфических
лекарственных препаратов (Приложение к Приказу Комитета фармации N
48 от 18.04.97 г. (Приложение 9, 10 к настоящему дополнительному
соглашению)
- электронную базу данных рецептов на лекарственные средства,
отпущенные по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, в полном
соответствии с информацией, указанной в подлинных бланках льготных
и бесплатных рецептов (предоставляется на магнитных носителях по
форматам, согласованным со СТРАХОВЩИКОМ).
2.1.13. Обеспечить проведение экспертизы счетов и реестров
рецептов в соответствии с пп. 2.3.1-2.3.6.
2.1.14. Обеспечить уполномоченным представителям СТРАХОВЩИКА
свободное ознакомление с документацией, связанной с исполнением
настоящего Договора, предоставлять эксперту СТРАХОВЩИКА подлинные
рецепты Реестры льготных рецептов по запросам.
2.1.15. Еженедельно формировать в автоматизирован-ном режиме
Контрольную ведомость для проверки электронной базы льготных
рецептов и при необходимости производить корректировку этой базы.
2.2. СТРАХОВЩИК обязуется:
2.2.1. Предоставить АПТЕКЕ программные средства, позволяющие
осуществлять автоматизированный учет льготных рецептов и
лекарственных средств с использованием технологии штрихового
кодирования, формирование баз данных, Сводных реестров (ф. АП-9),
Реестров рецептов (лекарственных средств), а также проводить
автоматизи-рованный контроль электронной базы льготных рецептов.
2.2.2. Осуществлять сопровождение программных продуктов,
консультирование персонала аптек по вопросам ввода данных,
установку обновленных нормативно-справочных баз данных и
программных средств.
2.2.3. Проводить плановую экспертизу Реестров и подлинных
экземпляров льготных рецептов в соответствии с пунктами
2.3.1-2.3.6.
2.2.4. Проводить целевую экспертизу представленных Страховщику
Реестров.
Для проведения целевой экспертизы эксперт Страховщика и
представитель Аптеки совместно осуществляют анализ всей
необходимой документации с составлением соответствующего Акта.
Результаты целевой экспертизы представляются для обсуждения в
Согласительную комиссию (пункт 2.3).
2.2.5. Не производить оплату стоимости лекарственных средств,
отпущенных бесплатно или со скидкой по следующим основаниям:
- отпуск лекарственных средств по рецептам иногородних ЛПУ (за
исключением территорий, подписавших договор (соглашение)
страхования лекарственного обеспечения в Москве);
- отпуск лекарственных средств по рецептам
лечебно-профилактических учреждений Москвы, не включенных в
Перечень ЛПУ (ведомственные ЛПУ), за исключением отпуска
лекарственных средств и изделий медицинского назначения по
рецептам, выписанным участникам, инвалидам Великой Отечественной
войны, приравненным к ним по льготам инвалидам и инвалидам с
детства;
- отпуск лекарственных средств по рецептам
лечебно-профилактических учреждений Москвы, по которым отпущены
лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не
включенные в Перечень ЛС, без наличия записи, подтверждающей
назначение лекарственного средства (дата, подпись руководителя и
круглая печать ЛПУ на оборотной стороне рецепта);
- отпуск лекарственных средств по рецептам с истекшим сроком
действия;
- отпуск лекарственных средств по рецептам
лечебно-профилактических учреждений Москвы, выписанных не на
утвержденном экспериментальном бланке рецепта и без указания серии
и номера рецепта, кода группы населения или категории заболевания,
серии и номера полиса обязательного медицинского страхования, кода
диагноза;
- отпуск лекарственных средств по рецептам
лечебно-профилактических учреждений Москвы с указанием
иногороднего полиса ОМС (серия не 77___);
- отпуск лекарственных средств по рецептам
лечебно-профилактических учреждений Москвы, объявленным
недействительными в связи с хищением или утерей;
- отпуск лекарственных средств по рецептам
лечебно-профилактических учреждений Москвы по поддельным бланкам
(отсутствие признаков защиты рецептурного бланка);
- наличие дублированной записи одного и того же рецепта в
Реестрах (электронной базе) льготных рецептов.
2.3. АПТЕКА И СТРАХОВЩИК обязуются:
2.3.1. Осуществлять совместно контроль соответствия Реестров
рецептов, Базы данных льготных и бесплатных рецептов подлинным
экземплярам льготных рецептов.
При выявлении рецептов, по которым информация, внесенная в БД,
не соответствует информации, указанной в подлинном бланке рецепта,
экспертом страховой компании и представителем АПТЕКИ оформляется
АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ с указанием номеров и серий таких рецептов.
Акт экспертизы составляется в трех экземплярах, подписывается
представителями АПТЕКИ и экспертом страховой компании,
утверждается руководителем АПТЕКИ и страховой компании.
2.3.2. Результаты экспертизы учитываются при проведении
расчета с аптечными предприятиями за отчетный месяц. В случае
несогласия с результатами экспертизы руководитель АПТЕКИ делает
соответствующую запись в Акте и заверяет ее подписью и печатью
АПТЕКИ и направляет АКТ на рассмотрение Согласительной комиссии.
2.3.3. Разногласия по экспертизе рассматриваются
Согласительной комиссией в составе представителей Комитета
фармации Москвы, страховых компаний и аптечных предприятий.
2.3.5. Заключение Согласительной комиссии по Акту экспертизы
считается окончательным для аптечного предприятия и страховой
компании.
2.3.6. Результаты экспертизы, переданные на рассмотрение
Согласительной комиссии, учитываются при проведении расчетов с
аптечным предприятием за месяц, следующий за заседанием
Согласительной комиссии.
2.3.7. При принятии Правительством Москвы, Комитетом фармации
и Московским городским фондом обязательного медицинского
страхования распорядительных документов, касающихся выполнения
сторонами взятых на себя обязательств по настоящему Договору,
стороны принимают их к исполнению без дополнительного согласования
между собой.
Раздел третий "ПОРЯДОК РАСЧЕТА" изложить в следующей редакции:
3.1. АПТЕКА не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным,
формирует и представляет СТРАХОВЩИКУ Счет за отпущенные
лекарственные средства по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой, Сводный реестр льготных рецептов и Реестры льготных
рецептов за отчетный месяц в соответствии с п. 2.1.12 настоящего
дополнительного соглашения.
3.2. АПТЕКА в соответствии с приложением к счету "Расшифровка
стоимости медикаментов номенклатуры городского заказа, отпущенных
по бесплатным и льготным рецептам по покупным ценам" поручает
СТРАХОВЩИКУ исполнение своих обязательств перед уполномоченными
складами (или поставщиками, выигравшими тендер) по оплате
стоимости отпущенных по рецептам врачей бесплатно или со скидкой
лекарственных средств, включенных в номенклатуру городского
заказа, по покупным ценам АПТЕКИ.
3.3. СТРАХОВЩИК оплачивает в режиме "аванс-расчет":
3.3.1. За отпущенные Аптекой лекарственные средства по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой по продажным (розничным)
ценам аптеки:
- Аптеке - разницу между суммой счета и суммой стоимости
медикаментов, включенных в номенклатуру городского заказа, по
покупным ценам аптеки (отпускной цене склада) при наличии
соответствующих Реестров в течение двух рабочих дней после
поступления страховых платежей Страховщику от Московского
городского фонда обязательного медицинского страхования и
обеспечения финансирования тендерных закупок.
- Уполномоченным складам или поставщикам, выигравшим тендер, -
стоимость отпущенных Аптекой по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой лекарственных средств и изделий медицинского назначения,
включенных в номенклатуру городского заказа, по покупным ценам
Аптеки (отпускным ценам склада) на основании Расшифровки к счету,
предоставляемой Страховщику в соответствии с п. 2.1.12 настоящего
Дополнительного соглашения. Либо по поручению Уполномоченных
складов непосредственно поставщикам, выигравшим тендер, стоимость
медикаментов по покупным ценам уполномоченного склада не ранее
срока, установленного в соответствии с Государственным договором
на поставку продукции для государственных нужд между
уполномоченным складом и поставщиком.
3.4. Не позднее 5 рабочих дней с момента исполнения полностью
или частично обязательств, возложенных аптекой на СТРАХОВЩИКА,
последний направляет Аптеке уведомление с приложением копий
платежных поручений (актов приемки-передачи векселей),
подтверждающих факт исполнения поручения, возложенного Аптекой на
страховщика, в соответствии с п. 3.2 настоящего дополнительного
соглашения. С момента отправления уведомления кредиторская
задолженность перед конкретным уполномоченным складом или
поставщиком, выигравшим тендер, подлежит уменьшению аптечным
предприятием на сумму, указанную в уведомлении.
Подписи сторон:
СТРАХОВЩИК СОСТРАХОВЩИК АПТЕКА
От ЗАО От имени ОАО
"МАКС" "РОСНО"
Полномочный
представитель,
действующий по
Доверенности
от _______ N ______
Зурабов М.Ю.
_______________ ___________________ ___________
Ф.И.О. Ф.И.О. Ф.И.О.
_______________ ___________________ ___________
(подпись) (подпись) (подпись)
"__" _____1997 г. "___"_______ 1997 г. "__" __1997 г.
М. П. М. П. М. П.
|
