УТРАТИЛ СИЛУ -
ПРИКАЗ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г.МОСКВЫ ОТ 12.07.2000 N 298
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 25 марта 1998 г. N 155
О РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ"
(ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ")
Одной из основных причин, заметно влияющих на состояние
здоровья женщин, является высокий уровень различных заболеваний
молочных желез доброкачественного и злокачественного характера. В
структуре онкологической заболеваемости в г. Москве рак молочной
железы в 1996 г. вышел на первое место и составил 77,7 случаев на
100 тысяч женского населения. Статистические данные
свидетельствуют , что особенно возрастает заболеваемость раком
молочной железы у женщин в возрасте старше 40 лет. Вместе с тем,
выявление заболеваний молочных желез остается на недостаточном
уровне. Остается высокой и смертность от рака молочной железы.
Внедрение в практику современных медицинских технологий,
главным образом рентгеновской и ультразвуковой маммографии,
позволяют увеличить выявляемость рака молочной железы в I стадии
до 70%, снизить смертность от этого заболевания на 25-30%. Такие
показатели могут быть достигнуты при проведении профилактических
маммографических обследований (скриннинга) в рамках
диспансеризации женского населения с последующим диспансерным
наблюдением пациенток с заболеваниями молочных желез.
В первую очередь скриннингу подлежат женщины в возрасте от 45
до 60 лет, т.к. в этом периоде злокачественные процессы
встречаются часто и являются наиболее агрессивными по характеру
течения.
Во исполнение постановления Правительства Москвы от 30.12.97
N 941 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1998-1999
гг.", в соответствии с решением коллегии Комитета от 22.01.98
(протокол N 1-1), в целях реализации городской комплексной
программы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на
1998-1999 гг.":
1. ОБЪЯВЛЯЮ подпрограмму "Целевая диспансеризация женского
населения по выявлению заболеваний молочных желез".
2. УТВЕРЖДАЮ:
2.1. План мероприятий на 1998 год по реализации подпрограммы
целевой диспансеризации женского населения по выявлению
заболеваний молочных желез (приложение 1).
2.2. Форму временного отчета маммографического кабинета о
проведении диспансеризации женского населения по выявлению
заболеваний молочных желез (приложение 2).
2.3. Форму временного отчета управления здравоохранения
административного округа о проведении диспансеризации женского
населения по выявлению заболеваний молочных желез (приложение 3).
2.4. График организации маммографических кабинетов в
амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослого населения
административных округов (приложение 4).
2.5. Временное положение о проведении целевой диспансеризации
женского населения по выявлению заболеваний молочных желез
(приложение 5).
2.6. Реестр цитологических лабораторий для проведения
цитологических исследований пунктатов и мазков при дообследовании
пациенток с патологией, выявленной при маммографическом скриннинге
(приложение 6).
3. ПРИКАЗЫВАЮ:
3.1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения.
3.1.1. Обеспечить проведение обследований женщин на выявление
заболеваний молочных желез в смотровых кабинетах и
врачами-специалистами,
3.1.2. Организовать в составе рентгеновских отделений
(отделений лучевой диагностики) амбулаторно-поликлинических
учреждений для взрослого населения маммографические кабинеты
(приложение 5).
3.1.3. Организовать работу маммографических кабинетов в
соответствии с пп. 1.1. и 1.5. приказа Комитета N 420 от 24.07.97
г. и п. 2.4. настоящего приказа.
3.1.4. Принять меры по обеспечению маммографических кабинетов
необходимым оборудованием (приложение 1 к приказу Комитета N 420
от 24.07.97 г.), инструментарием и расходными материалами.
3.1.5. Укомплектовать маммографические кабинеты
квалифицированными кадрами в соответствии с п.6 приложения 1
приказа Комитета N 420 от 24 07.1997 г.
3.1.6. Обязать главных врачей лечебно-профилактических
учреждений окружного подчинения ежемесячно (в срок до 5 числа
месяца, следующего за отчетным периодом) представлять сведения о
проделанной работе по утвержденной форме (приложение 2) в
управление здравоохранения административного округа.
3.1.7. Ежеквартально (в срок до 10 числа месяца, следующего за
отчетным периодом) представлять сведения о проделанной работе по
утвержденной форме (приложение 3) в управление организации
медицинской помощи Комитета.
З.1.8. Определить контингенты женского населения по проведению
скриннинга.
3.1.9. Обеспечить информированность женского населения о
необходимости и порядке проведения скриннинга по раннему выявлению
заболеваний молочных желез (наглядная агитация в
лечебно-профилактических учреждениях, кабельное телевидение,
муниципальные печатные издания).
3.2. Главному маммологу Комитета здравоохранения Пинхосевичу
Е.Г.:
3.2.1. Оказать практическую помощь органам и учреждениям
здравоохранения по организации и функционированию маммографических
кабинетов.
3.2.2. Обобщать данные статистических отчетов УЗ АО,
ежеквартально докладывать в управление организации медицинской
помощи Комитета о ходе выполнения настоящего приказа.
3.2.3. Осуществлять ежегодный анализ состояния диагностики
заболеваний молочных желез и разработку предложений по ее
совершенствованию.
3.2.4. Обеспечить подготовку и усовершенствование
врачей-специалистов по маммологии на существующих курсах
информации и на курсе "Маммология" при кафедре клинической
радиологии РМАПО.
3.3. Главному врачу городского онкологического диспансера
Сдвижкову А.М., главному врачу городского маммологического
диспансера Легкову А.А., главным врачам лечебно-профилактических
учреждений городского подчинения оказывать практическую помощь
окружным маммологическим отделениям в проведении цитологического
исследования пункционного материала по направлениям
лечебно-профилактических учреждений (приложение 6).
3.4. Возложить на цитологическую лабораторию городского
маммологического диспансера функции головной лаборатории по
проведению цитологических исследований при дообследовании
пациенток с патологией молочных желез.
3.5. Заместителю председателя Комитета Лукашеву А.М.:
3.5.1. Предусмотреть финансирование централизованной закупки
оборудования для маммографических кабинетов в соответствии с
п.п.3.1.1. и 3.1.3. настоящего приказа.
3.5.2. Совместно с МГ ФОМС внести изменения в объемы
финансирования управлений здравоохранения административных округов
по мере организации маммографических кабинетов (приложение 4).
3.6. Генеральному директору ГУП "Медтехника" Лужину Ю.Н.
произвести закупку оборудования для маммографических кабинетов и
своевременное введение его в эксплуатацию по заявкам управлений
здравоохранения административных округов в соответствии с п.3.1.1.
настоящего приказа.
3.7. Руководителю пресс-службы Комитета Жомовой Л.Г.
обеспечить работу со средствами массовой информации по разъяснению
женскому населению г. Москвы необходимости и порядка проведения
скриннинга по раннему выявлению заболеваний молочных желез.
4. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на
первого заместителя председателя Комитета Лешкевича И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
ПОДПРОГРАММА 5.
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО
ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
1. Паспорт подпрограммы
Координатор: Плавунов Н.Ф. - начальник управления организации
медицинской помощи, заместитель председателя Комитета
здравоохранения
Руководители - Сдвижков А.М. - главный онколог, Пинхосевич
Е.Г. - главный маммолог
Ответственные исполнители: руководители управлений
здравоохранения АО, гл. врачи ЛПУ, ГУП "Медтехника"
Сроки исполнения: 1998-1999 г.
Общая стоимость подпрограммы - 55,7 млрд. рублей,
в т.ч. 1998 г. - 22,0 млрд. рублей
1999 г. - 33,7 млрд. рублей
2. Пояснительная справка
Одной из основных причин, заметно влияющих на состояние
здоровья женщин, является высокий уровень различных заболеваний
молочных желез, особенно рака. В структуре онкологической
заболеваемости в г. Москве рак молочной железы в 1996 г. вышел на
первое место и составил 77,7 случаев на 100 тысяч женского
населения.
Статистические данные свидетельствуют, что особенно возрастает
заболеваемость раком молочной железы у женщин в возрасте 40 лет и
старше.
ВОЗРАСТНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ В 1994-1996 Г.Г.
---------------------------T-------T-----T-----T-----T-----T-----T------¬
¦возрастные группы ¦ ¦до 29¦30-39¦40-49¦50-59¦60-69¦70 и ¦
+--------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше ¦
¦заболеваемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦заболеваемость на 100 тыс.¦1994 г.¦0,3 ¦ 24,0¦ 83,3¦125,0¦157,8¦167,7 ¦
¦женского населения данного¦1995 г.¦0,8 ¦ 24,1¦ 89,8¦139,2¦140,8¦160,9 ¦
¦возраста ¦1996 г.¦0,7 ¦ 24,0¦101,1¦149,4¦148,8¦193,6 ¦
L--------------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------
Вместе с тем, выявление заболеваний молочных желез остается на
недостаточном уровне. Остается высокой и смертность от рака
молочной железы.
Внедрение в практику современных медицинских технологий,
главным образом, рентгеновской и ультразвуковой маммографии,
позволяют увеличить выявляемость рака молочной железы в 1 стадии
до 70%, увеличить число больных с 20 летней выживаемостью до 92%,
снизить смертность от этого заболевания на 25-30%. Такие
показатели могут быть достигнуты при проведении профилактических
рентгеномаммографических обследований (скриннинга) женского
населения с последующим диспансерным наблюдением пациенток с
заболеваниями молочных желез. В первую очередь скриннингу подлежат
женщины от 40 до 60 лет т.к. в этом возрасте злокачественные
процессы встречаются часто и являются наиболее агрессивными по
характеру течения.
3. Цель подпрограммы
Проведение рентгеномаммографического скриннинга женщин в
возрасте 40-59 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.
4. Ожидаемый результат
Совершенствование организации специализированной
маммологической помощи, раннее выявление и профилактика
заболеваний молочных желез, уменьшение числа больных раком
молочной железы, выявленных в III-IV стадиях до 15%, снижение
смертности от рака молочной железы на 15-20%.
5. План мероприятий по реализации подпрограммы
1-й этап - 1998 год. Число женщин, подлежащих скриннингу в
1998 г. - 240 тысяч.
-----T------------------T------------T-----------------------T-----------------------¬
¦NN ¦Наименование меро-¦ Сроки ¦ Формы реализации ¦ Исполнители ¦
¦п.п.¦ приятия ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦1. ¦Подготовка кадров ¦Весь 1998 г.¦Курс маммологии РМАПО; ¦Главный маммолог Коми-¦
¦ ¦ ¦ ¦курсы усовершенствова-¦тета, главный врач мам-¦
¦ ¦ ¦ ¦ния на базе городского¦мологического диспансе-¦
¦ ¦ ¦ ¦маммологического дис-¦ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦пансера ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦2. ¦Материально-техни-¦ 1998 г. ¦Приобретение оборудова-¦УЗ АО, ГУП "Медтехника"¦
¦ ¦ческое обеспечение¦ ¦ния и аппаратуры (при-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ложение 1, пункт 3) ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦3. ¦Компьютерное обес-¦Весь 1998 г.¦Создание базы данных на¦УЗ АО, гл. врачи ЛПУ ¦
¦ ¦печение программы ¦ ¦женщин, подлежащих¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦скриннингу ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦4. ¦Санитарно-просве- ¦Весь 1998 г.¦Подготовка и выпуск¦УЗ АО, специалисты ЛПУ,¦
¦ ¦тительная работа ¦ ¦листовок, плакатов, ро-¦главный маммолог, ГОМО¦
¦ ¦ ¦ ¦ликов для показа по ка-¦по маммологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦бельному телевидению,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беседы по радио, статьи¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в газетах, журналах ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦5. ¦Проведение скрин- ¦Весь 1998 г.¦Рентгеномаммо-графия ¦УЗ АО, гл. врачи ЛПУ ¦
¦ ¦нинга ¦ ¦женщин, подлежащих¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦скриннингу, и организа-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ция последующего комп-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лексного дообследования¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и диспансерного наблю-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дения ¦ ¦
L----+------------------+------------+-----------------------+------------------------
2-ой этап - 1999 г. Число женщин, подлежащих скриннингу в 1999
г. - 480 тысяч.
-----T------------------T------------T-----------------------T-----------------------¬
¦NN ¦Наименование меро-¦ Сроки ¦ Формы реализации ¦ Исполнители ¦
¦п.п.¦ приятия ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦1. ¦Подготовка кадров ¦1998 ¦Курс маммологии РМАПО;¦Главный маммолог Коми-¦
¦ ¦ ¦ -1999 г.г.¦курсы усовершенствова-¦тета, главный врач мам-¦
¦ ¦ ¦ ¦ния на базе городского¦мологического диспансе-¦
¦ ¦ ¦ ¦маммологического дис-¦ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦пансера ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦2. ¦Материально-техни-¦4-ый квартал¦Приобретение оборудова-¦УЗ АО, ГУП "Медтехника"¦
¦ ¦ческое обеспечение¦1998 г., ¦ния и аппаратуры (при-¦ ¦
¦ ¦ ¦1999 г. ¦ложение 2, пункт 3) ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦3. ¦Компьютерное обес-¦4-ый квартал¦Создание базы данных на¦УЗ АО, гл. врачи ЛПУ ¦
¦ ¦печение подпрог- ¦1998 г., ¦женщин, подлежащих¦ ¦
¦ ¦раммы ¦1999 г. ¦скрнинингу ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦4. ¦Санитарно-просве- ¦Весь 1999 г.¦Подготовка и выпуск¦УЗ АО, специалисты ЛПУ,¦
¦ ¦тительная работа ¦ ¦листовок, плакатов, ро-¦главный маммолог, ГОМО¦
¦ ¦ ¦ ¦ликов для показа по ка-¦по маммологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦бельному телевидению,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беседы по радио, статьи¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в газетах, журналах ¦ ¦
+----+------------------+------------+-----------------------+-----------------------+
¦5. ¦Проведение скрин- ¦Весь 1999 г.¦Рентгеномаммо-графия ¦УЗ АО, гл. врачи ЛПУ ¦
¦ ¦нинга ¦ ¦женщин, подлежащих¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦скриннингу, и организа-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ция последующего комп-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лексного дообследования¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и диспансерного наблю-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дения ¦ ¦
L----+------------------+------------+-----------------------+------------------------
Приложение N 1
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПОДПРОГРАММЫ НА 1998 ГОД
1. Перечень учреждений и кабинетов
--------------------T----------------------T--------------T-----------T----------¬
¦ Наименование ¦ Наименование ¦ Количество ¦ Ожидается ¦Количество¦
¦ ЛПУ ¦ отделения, ¦ кабинетов ¦ развернуть¦кабинетов ¦
¦Амбулаторная помощь¦ кабинета ¦на 01.01.98 г.¦в 1998 году¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кабинетов¦ года ¦
+-------------------+----------------------+--------------+-----------+----------+
¦П-ки всех АО ¦ Маммографический каб.¦ 14 ¦ 21 ¦ 35 ¦
¦г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+----------------------+--------------+-----------+-----------
2. Штаты учреждений
-----------------T------------------------T--------------------------T-----------¬
¦Наименование ¦ Ожидаемое ¦ Штаты, необходимые для ¦ Всего ¦
¦ ¦число должностей на ¦развития службы в 1998 г. ¦должностей ¦
¦ ¦ 01.01.1998 года ¦ ¦на 1998 г. ¦
+----------------+-----T-----T------T-----+-----T-----T------T-------+-----------+
¦ ¦Всего¦Врачи¦Средн.¦Млад.¦Всего¦Врачи¦Средн.¦Млад. ¦ ¦
+----------------+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+-------+-----------+
¦Амбулаторно- ¦ 28 ¦ 14 ¦ 14 ¦ - ¦ 217 ¦ 91 ¦ 91 ¦ 35 ¦ 245 ¦
¦поликл. помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+-------+------------
3. Приобретение оборудования и расходных материалов
-----T--------------T-----------T-------------T---------T---------------------¬
¦NN ¦ Наименование ¦Количество ¦ Стоимость ¦ Сумма ¦ Источник ¦
¦п.п.¦ ¦ ¦ единицы ¦ ¦ финансирования ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦1. ¦Рентгеновский ¦ 21 ¦396 млн. руб.¦8.3 млрд.¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦маммограф ¦ ¦ ¦ руб. ¦охр., доп. инвестиции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правительства Москвы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦2. ¦Проявочная ¦ 35 ¦60 млн. руб. ¦2.1 млрд.¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦автоматическая¦ ¦ ¦руб. ¦охр., доп. инвестиции¦
¦ ¦машина ¦ ¦ ¦ ¦Правительства Москвы ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦3. ¦Рентгеновская ¦1920 кор. ¦стоимость 1 ¦3.5 млрд.¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦пленка ¦по 500 ¦коробки ¦руб. ¦охранения ¦
¦ ¦ ¦листов ¦1.830000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦руб. ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦4. ¦Спец. защитные¦35 комплек-¦стоимость 1 ¦0.7 млрд.¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦ширмы, марке- ¦тов ¦комплекта ¦руб. ¦охранения ¦
¦ ¦ры, негатоско-¦ ¦20.35 млн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦пы ¦ ¦руб. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦ ¦Итого: ¦ ¦ ¦14.6 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦млрд.руб.¦ ¦
L----+--------------+-----------+-------------+---------+----------------------
4. Расчет стоимости проводимых исследований (в год)
------T------------------T----------------------T--------------T--------------¬
¦ Год ¦Наименования ис- ¦Число исследований в ¦ Тариф по ОМС ¦ Сумма ¦
¦ ¦ следований ¦ год ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+----------------------+--------------+--------------+
¦1998 ¦Маммография ¦ 240000 ¦ 18.288 руб. ¦4.4 млрд. руб.¦
L-----+------------------+----------------------+--------------+---------------
Приложение N 2
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПОДПРОГРАММЫ НА 1999 ГОД
1. Перечень учреждений и кабинетов
--------------------T----------------------T--------------T-----------T----------¬
¦ Наименование ¦ Наименование ¦ Количество ¦ Ожидается ¦Количество¦
¦ ЛПУ ¦ отделения, ¦ кабинетов ¦ развернуть¦кабинетов ¦
¦Амбулаторная помощь¦ кабинета ¦на 01.01.99 г.¦в 1999 году¦ на конец ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кабинетов¦ года ¦
+-------------------+----------------------+--------------+-----------+----------+
¦П-ки всех АО ¦ Маммографический каб.¦ 35 ¦ 21 ¦ 56 ¦
L-------------------+----------------------+--------------+-----------+-----------
2. Штаты учреждений
-----------------T------------------------T--------------------------T-----------¬
¦Наименование ¦ Ожидаемое ¦ Штаты, необходимые для ¦ Всего ¦
¦ ¦число должностей на ¦развития службы в 1999 г. ¦должностей ¦
¦ ¦ 01.01.1999 года ¦ ¦на 1999 г. ¦
+----------------+-----T-----T------T-----+-----T-----T------T-------+-----------+
¦ ¦Всего¦Врачи¦Средн.¦Млад.¦Всего¦Врачи¦Средн.¦Млад. ¦ ¦
+----------------+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+-------+-----------+
¦Амбулаторно- ¦ 245 ¦ 105 ¦ 105 ¦ 35 ¦ 147 ¦ 63 ¦ 63 ¦ 21 ¦ 392 ¦
¦поликл. помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-----+-----+------+-----+-----+-----+------+-------+------------
3. Приобретение оборудования и расходных материалов
-----T--------------T-----------T-------------T---------T---------------------¬
¦NN ¦ Наименование ¦Количество ¦ Стоимость ¦ Сумма ¦ Источник ¦
¦п.п.¦ ¦ ¦ единицы ¦ ¦ финансирования ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦1. ¦Рентгеновский ¦ 21 ¦396 млн. руб.¦8.3 млрд.¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦маммограф ¦ ¦ ¦ руб. ¦охр., доп. инвестиции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правительства Москвы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦2. ¦Проявочная ¦ 21 ¦60 млн. руб. ¦1.26 ¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦автоматическая¦ ¦ ¦млрд. ¦охранения ¦
¦ ¦машина ¦ ¦ ¦руб. ¦ ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦3. ¦Рентгеновская ¦3840 кор. ¦1.830000 ¦7.0 млрд.¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦пленка ¦по 500 ¦руб. ¦руб. ¦охранения ¦
¦ ¦ ¦листов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦4. ¦Спец. защитные¦21 комплек-¦стоимость 1 ¦0.4 млрд.¦Гор. бюджет здраво- ¦
¦ ¦ширмы, марке- ¦тов ¦комплекта ¦руб. ¦охранения ¦
¦ ¦ры, негатоско-¦ ¦20.35 млн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦пы ¦ ¦руб. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------+-----------+-------------+---------+---------------------+
¦ ¦Итого: ¦ ¦ ¦16.96 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦млрд.руб.¦ ¦
L----+--------------+-----------+-------------+---------+----------------------
4. Расчет стоимости проводимых исследований (в год)
------T------------------T----------------------T--------------T--------------¬
¦ Год ¦Наименование ис- ¦Число исследований в ¦ Тариф по ОМС ¦ Сумма ¦
¦ ¦ следований ¦ год ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+----------------------+--------------+--------------+
¦1999 ¦Маммография ¦ 480000 ¦ 18.288 руб. ¦8.8 млрд. руб.¦
L-----+------------------+----------------------+--------------+---------------
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
от 25.03.1998 г. N 155
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ НА 1998 ГОД ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО
ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
------T---------------T--------T---------------------T---------------------------¬
¦NN ¦Наименование ¦ Сроки ¦ Формы реализации ¦ Исполнители ¦
¦п.п. ¦мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+--------+---------------------+---------------------------+
¦1. ¦Подготовка ¦ в ¦ Курс маммологии ¦ Главный маммолог Комитета,¦
¦ ¦кадров ¦течение ¦ РМАПО; курсы ¦ главный врач ¦
¦ ¦ ¦1998 г. ¦ усовершенствования ¦маммологического диспансера¦
¦ ¦ ¦ ¦ на базе городского ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ маммологического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ диспансера ¦ ¦
+-----+---------------+--------+---------------------+---------------------------+
¦2. ¦Материально- ¦соглас- ¦ Приобретение ¦ УЗ АО, ГУП "Медтехника" ¦
¦ ¦техническое ¦но гра- ¦ оборудования и ¦ ¦
¦ ¦обеспечение ¦ фика ¦ аппаратуры ¦ ¦
+-----+---------------+--------+---------------------+---------------------------+
¦3. ¦Компьютерное ¦ IV кв. ¦ Создание базы ¦ УЗ АО. гл. врачи ЛПУ ¦
¦ ¦обеспечение ¦1998 г. ¦ данных на женщин, ¦ ¦
¦ ¦подпрограммы ¦ ¦ подлежащих ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ скриннингу ¦ ¦
+-----+---------------+--------+---------------------+---------------------------+
¦4. ¦Санитарно- ¦ в ¦ Подготовка и выпуск ¦ УЗ АО, специалисты ЛПУ, ¦
¦ ¦просветительная¦течение ¦ листовок, плакатов, ¦ главный маммолог, ГОМО по ¦
¦ ¦работа ¦1998 г. ¦роликов для показа по¦ маммологии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кабельному ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ телевидению, беседы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по радио,статьи в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ газетах, журналах ¦ ¦
+-----+---------------+--------+---------------------+---------------------------+
¦5. ¦Проведение ¦ в ¦ Рентгеномаммография ¦ УЗ АО, гл. врачи ЛПУ ¦
¦ ¦скриннинга ¦течение ¦ женщин, подлежащих ¦ ¦
¦ ¦ ¦1998 г. ¦ скриннингу, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ организация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ последующего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ комплексного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дообследования и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ диспансерного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ наблюдения ¦ ¦
L-----+---------------+--------+---------------------+----------------------------
Начальник управления
организации медицинской помощи,
заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 2
к приказу Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
от 25.03.1998 г. N 155
ВРЕМЕННЫЙ ОТЧЕТ МАММОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЖЕНСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Наименование ЛПУ ___________________________________________
За ___________ месяц 199 __ г.
ТАБЛИЦА 1. КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЙ
---------T-----------------------------------------------------T-----------------¬
¦N строки¦ Показатель ¦ Количество ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦1. ¦ Маммография (число обратившихся) ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2. ¦ Маммограммы (снимки) ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦3. ¦ Дуктография ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦4. ¦ Пункционная биопсия (число направленных) ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦4.1. ¦ В т.ч. пневмокистография ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦5. ¦ УЗИ молочных желез ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦6. ¦ Первичные посещения онкомаммолога ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦7. ¦ Повторные посещения онкомаммолога ¦ ¦
L--------+-----------------------------------------------------+------------------
ТАБЛИЦА 2. КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ С ВЫЯВЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
---------T-----------------------------------------------------T-----------------¬
¦N строки¦ Показатель ¦ Количество ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦1. ¦Выявлено с заболеваниями всего ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2. ¦В т.ч. рак молочной железы всего ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.1 ¦Из них рак молочной железы 1 ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено на лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.2. ¦Из них рак молочной железы II ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено на лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.3. ¦Из них рак молочной железы III ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено на лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.4. ¦Из них рак молочной железы IV ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено па лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦3. ¦В т.ч. фиброзно-кистозная болезнь ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦Из них осмотрено маммологом ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦4. ¦В т.ч. узловые формы доброкачественных заболеваний ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦Из них направлено на оперативное лечение ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦оперировано ¦ ¦
L--------+-----------------------------------------------------+------------------
Подпись руководителя ЛПУ ______________
Подпись исполнителя, тел. ______________
Приложение N 3
к приказу Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
от 25.03.1998 г. N 155
ВРЕМЕННЫЙ ОТЧЕТ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
__________________________ административный округ
За _________ квартал 199_ г.
ТАБЛИЦА 1. КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЙ
---------T-----------------------------------------------------T-----------------¬
¦N строки¦ Показатель ¦ Количество ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦Обследовано всего, ¦ ¦
¦ ¦в т.ч.: ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦1. ¦Осмотрено ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2. ¦Маммограммы (снимки) ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦3. ¦Дуктография ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦4. ¦Пункционная биопсия (число направленных) ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦4.1. ¦В т.ч. пневмокистография ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦5. ¦УЗИ молочных желез ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦6. ¦Первичные посещения онкомаммолога ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦7. ¦Повторные посещения онкомаммолога ¦ ¦
L--------+-----------------------------------------------------+------------------
ТАБЛИЦА 2. КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ С ВЫЯВЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
---------T-----------------------------------------------------T-----------------¬
¦N строки¦ Показатель ¦ Количество ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦1. ¦Выявлено с заболеваниями всего ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2. ¦В т.ч. рак молочной железы всего ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.1 ¦Из них рак молочной железы I ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено на лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.2. ¦Из них рак молочной железы II ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено на лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.3. ¦Из них рак молочной железы III ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено на лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦2.4. ¦Из них рак молочной железы IV ст. ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦в т.ч. направлено па лечение к онкологу ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦3. ¦В т.ч. фиброзно-кистозная болезнь ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦Из них осмотрено маммологом ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦4. ¦В т.ч. узловые формы доброкачественных заболеваний ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦Из них направлено на оперативное лечение ¦ ¦
+--------+-----------------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦оперировано ¦ ¦
L--------+-----------------------------------------------------+------------------
Подпись руководителя УЗ АО ________________________
Приложение N 4
к приказу Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
от 25.03.1998 г. N 155
ГРАФИК ОРГАНИЗАЦИИ МАММОГРАФИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ В
АМБУЛАТОРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГОВ
-----T------------------T---------------------------------------T-------¬
¦NN ¦ Административный ¦ Количество вновь организуемых ¦ ¦
¦п.п.¦ округ ¦маммографических кабинетов по кварталам¦ Всего ¦
¦ ¦ ¦ 1998 года<*> ¦ ¦
+----+------------------+---------T---------T---------T---------+-------+
¦ ¦ ¦1 квартал¦2 квартал¦3 квартал¦4 квартал¦1998 г.¦
+----+------------------+---------+---------+---------+---------+-------+
¦1. ¦ЦАО ¦ 2/1 ¦ - ¦ 1/1 ¦ - ¦ 3/2 ¦
¦2. ¦САО ¦ 1/0 ¦ - ¦ - ¦ 2/2 ¦ 3/2 ¦
¦3. ¦СВАО ¦ 1/0 ¦ 2/2 ¦ - ¦ - ¦ 3/2 ¦
¦4. ¦ВАО ¦ 2/1 ¦ - ¦ 1/1 ¦ - ¦ 3/2 ¦
¦5. ¦ЮВАО ¦ 1/0 ¦ 1/1 ¦ - ¦ 1/1 ¦ 3/2 ¦
¦6. ¦ЮАО ¦ 2/0 ¦ - ¦ 3/3 ¦ - ¦ 5/3 ¦
¦7. ¦ЮЗАО ¦ 5/0 ¦ - ¦ 2/2 ¦ - ¦ 7/2 ¦
¦8. ¦ЗАО ¦ 3/1 ¦ 1/1 ¦ - ¦ - ¦ 4/2 ¦
¦9. ¦СЗАО ¦ - ¦ 1/1 ¦ - ¦ 2/1 ¦ 3/2 ¦
¦10. ¦Зеленоградский АО ¦ 1/0 ¦ - ¦ - ¦ 2/2 ¦ 3/2 ¦
¦11. ¦п-ка N 3 Комитета ¦ 1/0 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1/0 ¦
¦12. ¦п-ка N 220 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Комитета ¦ 1/0 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1/0 ¦
+----+------------------+---------+---------+---------+---------+-------+
¦ ¦ИТОГО: ¦ 20/3 ¦ 5/5 ¦ 7/7 ¦ 7/6 ¦39/21 ¦
L----+------------------+---------+---------+---------+---------+--------
--------------------------------
Примечание. В числителе указано количество вновь организуемых
кабинетов, в знаменателе - необходимое для их организации
количество комплектов оборудования (в комплект входят:
рентгеновский маммограф, проявочная автоматическая машина, спец.
защитные ширмы, маркеры, негатоскопы).
Начальник управления
организации медицинской помощи,
заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 5
к приказу Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
от 25.03.1998 г. N 155
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Организация в амбулаторно-поликлинических лечебно-
профилактических учреждениях маммографических кабинетов и окружных
маммологических отделений (приказ Комитета здравоохранения г.
Москвы от 24.07.97 г. N 420) создало предпосылки внедрения в
практику рентгеновской маммографии для проведения профилактических
маммографических обследований (скриннинга) в рамках
диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний
молочных желез с последующим диспансерным наблюдением и лечением
пациенток с неопухолевыми патологическими процессами и
своевременным адекватным лечением рака молочной железы в
специализированных онкологических учреждениях.
Основные функции, примерные штаты и рекомендуемый перечень
оснащения маммографического кабинета и окружного маммологического
отделения приведены в приложениях 1 и 2 к приказу Комитета
здравоохранения от 24.07.97 г. N 420.
Скриннингу подлежат женщины в возрасте 45-60 лет, с
периодичностью один раз в два года, обратившиеся в
амбулаторнополиклиническое учреждение по медицинским показаниям
или другому поводу.
При записи на прием или непосредственно в медицинском кабинете
женщинам указанной возрастной группы предлагается пройти
маммографию, объяснив, что такое обследование безвредно и дает
возможность выявить заболевание молочной железы в ранних стадиях
развития, когда возможно эффективное лечение. Обследование
проводится независимо от фазы менструального цикла, учитывая, что
у женщин в возрасте 45 лет и старше имеются выраженные
инволютивные изменения.
Кроме того, в маммографические кабинеты и маммологические
отделения онкологами, хирургами, гинекологами направляются женщины
с заболеваниями молочных желез, независимо от возраста.
Пациенткам в возрасте моложе 45 лет маммография проводится,
как правило, в первую фазу менструального цикла - с 6-го по 12-й
день, ведя отсчет от 1-го дня менструации.
В маммографическом кабинете при 2-х сменной работе возможно
обследовать около 7 тыс. женщин в год (приложение 22 к приказу
Минздравмедпрома РФ от 02.08.91 г. N 132). Поэтому для обеспечения
скриннингом женщин, подлежащих обследованию, в каждом округе
достаточно организовать 6-7 маммографических кабинетов. Каждый
кабинет должен проводить скриннинг женского населения,
прикрепленного для медицинского обследования к 3-4 близлежащим
поликлиникам для взрослого населения, что необходимо
регламентировать приказом по управлениям здравоохранения
административных округов
Регистрация обследуемых
В маммографическом кабинете производится в дневнике учета
работы рентгенодиагностического отделения (кабинета) (форма
N 039-5у).
Кроме того, пациентке выдается талон с указанием фамилии и
инициалов обследуемой и даты маммографии, который наклеивается на
лицевой стороне медицинской карты амбулаторного больного (форма
N 025/у-87)
Методика маммографии
При проведении скриннинга женщине производится по одному
снимку каждой молочной железы в косой медио-латеральной проекции.
При проведении диагностической маммографии алгоритм и методику
обследования пациентки определяет врач-рентгенолог.
Медицинские мероприятия при проведении маммографии
При отсутствии на маммограммах патологических изменений
пациентке выдается на руки заключение с указанием даты и
результатов маммографии, архивного номера маммограмм и даты
следующего обследования. Такие же сведения должны быть занесены в
дневник учета работы рентгенодиагностического отделения
(кабинета).
При выявлении на маммограммах любых патологических изменений
или отклонений от нормальной маммографической картины пациентка
направляется к онкомаммологу для проведения клинического
обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего ведения.
Диспансерному наблюдению и лечению у онкомаммолога
маммографического кабинета подлежат больные с посттравматическими
и рубцовыми изменениями молочной железы, диффузной
фиброзно-кистозной болезнью, воспалительными заболеваниями (острый
и хронический неспецифический мастит), мастодиниями. Периодичность
наблюдения определяет врач кабинета.
При выявлении узловых образований, сецернирующей молочной
железы (за исключением наличия молозивных выделений),
сгруппированных микрокальцинатов и других изменений, требующих
проведения дополнительных исследований (дуктография, пункция,
пневмокистография и др.) пациентка направляется для углубленного
исследования в окружное маммологическое отделение или в городской
маммологический диспансер. С пациенткой передается медицинская
документация
Больные с установленным диагнозом злокачественного
новообразования направляются для выработки плана лечения и
госпитализации в консультативную поликлинику Московского
городского онкологического диспансера.
Больные с доброкачественными узловыми и внутрипротоковыми
образованиями направляются для хирургического лечения со срочным
гистологическим исследованием в стационарные онкологические
отделения Онкологического диспансера, Московской городской
клинической онкологической больницы N 62, ГКБ NN 33, 40 и 57
согласно существующего районирования.
Начальник управления
организации медицинской помощи,
заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 6
к приказу Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
от 25.03.1998 г. N 155
РЕЕСТР
ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПУНКТАТОВ МАЗКОВ ПРИ
ДООБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ,
ВЫЯВЛЕННОЙ ПРИ МАММОГРАФИЧЕСКОМ СКРИННИНГЕ
----------------------------------------------T------------------------¬
¦ Цитологическая лаборатория (ЦЛ) ¦ Административные округа¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ ЦЛ городского онкологического диспансера, ¦ Юго-Восточный АО ¦
¦ городской поликлиники N 24 ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ЦЛ ДКЦ N 1, городских поликлиник NN 150, 205 ¦ Юго-Западный АО ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ ЦЛ городских поликлиник NN 7, 13, 51, 171 ¦ Центральный АО ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ ЦЛ онкологического диспансера N 2 ¦ Северный АО, ¦
¦ ¦ Северо-Западный АО ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ЦЛ ГКБ N 11, городских поликлиник NN 23, 120 ¦ Северо-Восточный АО ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ ЦЛ КДЦ N 2, онкологического диспансера N 3 ¦ Восточный АО ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ ЦЛ онкологического диспансера N 4, ¦ Южный АО ¦
¦ городской поликлиники N 170 ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ ЦЛ городских поликлиник NN 8, 70, 195 ¦ Западный АО ¦
+---------------------------------------------+------------------------+
¦ ЦЛ ГКБ N 3 ¦ Зеленоградский АО ¦
L---------------------------------------------+-------------------------
Начальник управления
организации медицинской помощи,
заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
|
