ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
17 апреля 1998 г.
N 23-18/26
Комитет здравоохранения доводит до Вашего сведения и
использования в работе Информационное письмо "Организационные и
правовые вопросы лазеротерапии", утвержденное на Ученом
медицинском Совете Комитета 6 апреля 1998 г. (протокол N 14).
Приложение: на 3 л.
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
Лазеротерапия с применением низкоинтенсивного лазерного
излучения является методом физиотерапии и организуется в лечебных
кабинетах физиотерапевтической службы больниц, поликлиник, МСЧ,
санаториев, Центров реабилитации и других лечебно-профилактических
медицинских учреждениях.
Источником лазерного излучения красного, инфракрасного
диапазона являются многочисленные лазерные аппараты, которые
используются в лечебных учреждениях города Москвы.
Академиком РАМН О.К.Скобелкиным и соавторами (ГНЦ лазерной
медицины Минздрава РФ) были разработаны правовые аспекты лазерной
медицины. В основу положены руководящие документы, приказы,
методические рекомендации, отражающие особенности работы с
лазерным излучением.
Основными документами, регламентирующими работу с лазерными
аппаратами являются "Санитарные нормы и правила устройства и
эксплуатации лазеров N 5804-91", утвержденные Главным
Государственным санитарным врачом от 31.07.91 г. и ряд ГОСТов,
методических рекомендаций:
- ГОСТ 8.357-79. Средства измерения параметров лазерного
излучения. Диапазоны энергетические, спектральные, временные.
- ГОСТ 12.1.040-83. ССБТ. Лазерная безопасность, общие
положения.
- ГОСТ 244-69-80. Средства измерения параметров лазерного
излучения. Общие технические требования.
- ГОСТ 12.4.026-76. ССБТ. Цвета сигнальные и знаки
безопасности.
- ГОСТ 12.4.013-85. ССБТ. Очки защитные. Общие технические
условия.
- ГОСТ Р 50722-94. Лазерная безопасность, Общие требования
безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий.
- Приказ МЗ и МП РФ N 90 от 14.03.96 г.
- Методические рекомендации: "Гигиена труда при работе с
лазерами". МЗ РФ 1981.
- ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования
безопасности. ОСТ-42-21-16-86. МЗ СССР.
Персонал, допускаемый к работе с лазерами, должен пройти
инструктаж и специальное обучение приемам и методам работы. К
работе с лазерными аппаратами допускаются лица, достигшие 18 лет и
не имеющие, в соответствии с приказом МЗ РФ N 90 от 14.03.96 г.,
следующих медицинских противопоказаний: хронические рецидивирующие
заболевания кожи; катаракта; понижение остроты зрения ниже 0 и
т.д.
В соответствии с приказом МЗ РФ N 62 от 19.05.92 г. "О мерах
по усилению контроля за разработкой и применением лазерной техники
в медицине" к работе на лазерных аппаратах допускаются специалисты
только после прохождения обучения на базе ГНЦ лазерной медицины МЗ
РФ, кафедр РМА ПО МЗ РФ и других учреждений, получивших разрешение
МЗ РФ на проведение указанной специализации и имеющих лицензию.
Лазерные процедуры должны проводиться и назначаться врачом после
осмотра и обследования больного. Медсестра может отпускать
лазерные процедуры по назначению врача и при непосредственном
контроле врача.
К практическому использованию допускаются лазерные аппараты,
имеющие разрешение к применению их по заключению комиссии по новой
медицинской технике МЗ РФ.
Нормы нагрузки врача или медсестер при работе на лазерных
аппаратах устанавливаются руководителями учреждений по приказу МЗ
СССР N 902 от 22.07.87 г. "Об отмене планирования и оценки работы
амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений". В
соответствии с приказом МЗ СССР N 504 от 31.08.89 г. "О признании
рекомендательными нормативных актов по труду МЗ СССР" расчет
условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур
средним медперсоналом по приказу МЗ СССР N 1440 от 21.12.84 г. в
настоящее время признан рекомендательным. Ориентировочная
рекомендательная норма нагрузки для медицинского специалиста -
врача, медсестры кабинета лазерной терапии составляет 16-18
больных за рабочий день, врача-рефлексотерапевта - 8-9 человек,
врача внутривенной лазерной обработки крови (ВЛОК) - 7 человек в
день.
При проведении низкоинтенсивной лазерной терапии установлены
нормы расхода спирта на одну процедуру для обработки контактных
излучателей - аппаратов типа "Узор", "Мустанг" и др. - 1,3 г 96,5%
спирта, для световодов, используемых при проведении ВЛОК - 10,0 г
70% спирта, для эндоскопической лазерной процедуры - 50 г 70%
спирта.
Право на повышение оклада на 15% имеют: медицинский персонал
(врачи и медсестры), работающие на лазерных медицинских
установках; специалисты, имеющие допуск и обслуживающие лазерные
медицинские установки (Приказ N 35 МЗ РФ от 20.02.95 г. "Об оплате
труда работников здравоохранения").
Учреждения и организации, с учетом финансовых и
производственных возможностей, могут предоставлять работникам
отпуск большей продолжительности за счет присоединения
дополнительных отпусков (полностью или частично) к отпуску в 24
рабочих дня. Письмо МЗ и МП РФ N 2510/144-95-27 от 19.01.95 г. "О
порядке предоставления отпусков".
Главный физиотерапевт
Комитета здравоохранения,
доцент кафедры физиотерапии
РМА ПО МЗ РФ
А.Н.ШЕИНА
|
