ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
4 августа 1998 г.
N 443/133
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ
В Г. МОСКВЕ
По данным Всемирной организации Здравоохранения в мире
сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по холере, в 1998
году зарегистрировано 99483 случая холеры, из них 3694 с
летальными исходами. Крупные вспышки холеры зарегистрированы на
Африканском, Южно - Американском и Азиатском континентах.
В Москве в течение июня - июля 1998 года зарегистрировано 5
случаев заболеваний холерой, с двумя летальными исходами.
Среди рабочих ОАО "Московский подшипник" (Юго - Восточный
административный округ) выявлена вспышка острых гастроэнтеритов
(54 случая) и два случая холеры, где фактором передачи инфекции
послужила вода технического водопровода, используемая для питьевых
и бытовых целей, что подтверждено выделением из питьевого
водопровода холерных вибрионов He-O1.
Третий и четвертый случаи диагностированы в семейных очагах у
близких родственников, заражение произошло контактно - бытовым
путем в результате несоблюдения личной гигиены.
Пятый случай зарегистрирован у жительницы микрорайона Косино -
Ухтомская (Восточный административный округ), источником инфекции
явилась дочь, постоянно проживающая в г. Николаеве (Украина), у
которой при лабораторном исследовании крови выявлены вибриоцидные
антитела к холерному вибриону Эль-Тор Огава, в титрах,
свидетельствующих о недавно перенесенном заболевании.
В четырех случаях диагноз "холера" подтвержден лабораторно: от
троих больных выделен холерный вибрион Эль-Тор Огава 15
фаготипа, вирулентный; у одного определены вибриоцидные антитела в
диагностических титрах, один случай у рабочего ОАО "Московский
подшипник" расследован ретроспективно (посмертно) по клинико -
эпидемиологическим данным.
В ходе эпидемиологического расследования установлены нарушения
действующих директивных документов медицинскими работниками
лечебно - профилактических учреждений города: МСЧ ОАО "Московский
подшипник", ССиНМП (подстанции NN 20, 25, 50, 51), поликлиники
N 61 (Южный округ), Морг судебно - медицинской экспертизы N 6
(Южный округ), ГКБ NN 79 (Южный округ) и 15 (Восточный округ),
медицинские работники которых показали неудовлетворительные знания
дифференциальной диагностики холеры.
При обследовании ОАО "Московский подшипник" выявлены факты
грубого нарушения санитарно - гигиенического состояния, содержания
и противоэпидемического режима. Администрацией предприятия
допущено использование технической воды для питьевых и бытовых
целей, что свидетельствует о недостаточном контроле со стороны
Центра Госсанэпиднадзора в Юго - Восточном административном округе
за данным объектом.
В целях усиления эпидемиологического надзора за холерой в
г. Москве, во исполнение требований Министерства здравоохранения
Российской Федерации (N 2510/4375-98-32 от 14.05.98 г. "Об
эпидемической ситуации по холере")
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения.
1.1. Повысить практическую готовность учреждений на случай
выявления больного (умершего), подозрительного на холеру в
соответствии с действующими приказами.
1.2. Обеспечить полноту охвата обследованием на холеру больных
с тяжелыми формами гастроэнтеритов.
1.3. Провести в августе т.г. переподготовку медицинских
работников по клинике, дифференциальной диагностике, лечению и
профилактике холеры с отработкой практических навыков и сдачей
индивидуальных зачетов.
2. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской
помощи (Элькис И.С.):
2.1. Принять неотложные меры по обеспечению практической
готовности бригад подстанций ССиНМП на случай выявления больного
(умершего), подозрительного на холеру.
2.2. Провести переподготовку специалистов - консультантов
инфекционных бригад по дифференциальной диагностике холеры.
2.3. Обеспечить госпитализацию больных с явлениями острых
кишечных инфекций в стационары инфекционного профиля в строгом
соответствии с действующими приказами.
3. Главному судмедэксперту Судебно - медицинской экспертизы
Комитета здравоохранения Москвы (Жаров В.В.):
3.1. Обеспечить практическую готовность моргов
судмедэкспертизы и провести внеочередную подготовку специалистов
на случай выявления умершего, подозрительного на холеру.
3.2. Обеспечить взятие материала для исследования на холеру от
всех умерших с явлениями острых кишечных инфекций, интоксикаций
неясной этиологии.
4. Главным государственным санитарным врачам в
административных округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:
4.1. Повысить требовательность к подконтрольным объектам
города по обеспечению практической готовности на случай выявления
больного (умершего), подозрительного на холеру.
4.2. Провести проверку ведомственных лечебно -
профилактических учреждений (МСЧ, поликлиники, здравпункты,
медпункты) по учету и регистрации больных острыми кишечными
инфекциями, практической готовности на случай выявления больного
холерой.
5. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения
(Селькова Е.П.), заведующей отделом организации надзора за особо
опасными инфекциями Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве
(Родиной Л.В.) организовать и провести городской семинар по
клинике, диагностике, лечению, эпидемиологии и профилактике холеры
в августе т.г. с привлечением ведущих специалистов
научно - исследовательских институтов.
6. Принять к сведению приказы по Госсанэпиднадзору г. Москвы
N 132 от 31.07.98 "Об усилении мероприятий по санитарно -
эпидемиологическому надзору за холерой в г. Москве", Комитету
здравоохранения г. Москвы N 406 от 20.07.98 "О случаях холеры в
г. Москве", ССиНМП N 1-02/663 от 02.07,98, Бюро Судебно -
медицинской экспертизы КЗ N 82 от 03.07.98, Постановление главного
государственного санитарного врача по г. Москве N 16 от 06.06.98.
7. Контроль за выполнением приказа возлагаем на зам.
председателя Комитета здравоохранения Москвы Н.Ф.Плавунова и зам.
главного государственного санитарного врача по г. Москве
О.И.Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач
ЦГСЭН в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
|
