ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 22 сентября 1998 г. N 530
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Г. МОСКВЫ
В целях улучшения организации и качества оказания стационарной
помощи больным туберкулезом приказываю:
1. Утвердить Инструкцию о порядке госпитализации больных
туберкулезом в специализированные учреждения Комитета
здравоохранения г. Москвы (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения, МНПЦ борьбы с
туберкулезом проводить госпитализацию больных туберкулезом в
соответствии с утвержденной Инструкцией.
3. Генеральному директору станции скорой и неотложной
медицинской помощи И.С. Элькису учесть настоящий приказ в
оперативной работе.
4. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения
от 17.04.95 N 226 "О порядке госпитализации больных туберкулезом"
в части, касающей п. 2.1.2 и п. 2.2 приказа Комитета
здравоохранения и ЦГСЭН от 31.10.96 N 651/214 "О медицинском
обеспечении иностранных граждан, находящихся на территории Москвы
в нарушение установленного режима и представляющих угрозу
распространения инфекционных заболеваний" и п. 3.2 приказа
Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.10.97 N 552 "О порядке
оказания медицинской помощи иногородним гражданам в лечебно -
профилактических учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы
и упорядочении регистрации больных, получающих платные
медицинские услуги".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
Приложение
к приказу
Комитета здравоохранения
от 22 сентября 1998 г. N 530
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ КОМИТЕТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
1. Коечный фонд стационарных туберкулезных учреждений г. Москвы
обеспечивает прием больных туберкулезом в зависимости от
локализации процесса:
- больных туберкулезом органов дыхания - МНПЦ борьбы с
туберкулезом, туберкулезные больницы N 3, 6, 7, 11 и стационары
противотуберкулезных диспансеров N 2, 4, 5, 12, 13, 16, 17, 21;
- больных внелегочными локализациями туберкулеза -
туберкулезные больницы N 6 и 7;
- больные психическими заболеваниями и активным туберкулезом
госпитализируются в психиатрическую больницу N 16 и в
туберкулезную клиническую больницу N 3.
В МНПЦ борьбы с туберкулезом госпитализируются больные с
подозрением на туберкулез легких или органов средостения для
дифференциальной диагностики (в сложных случаях), больные с
впервые выявленным и хроническим туберкулезом легких, у которых
применяются новые методы лечения и лекарственные препараты,
больные туберкулезом органов дыхания, требующие хирургического
вмешательства, в том числе при сочетании туберкулеза с
онкологической патологией, больные туберкулезным
менингоэнцефалитом, больные саркоидозом.
В туберкулезную клиническую больницу N 3 госпитализируются
больные туберкулезом органов дыхания с сопутствующим сахарным
диабетом, с хронической психической патологией вне обострения,
заболеваниями желудочно - кишечного тракта, ХНБОД, больные
саркоидозом, больные туберкулезом органов дыхания, требующие
хирургического вмешательства, больные с легочной патологией,
требующей дифференциальной диагностики (с подозрением на
туберкулез).
В туберкулезную клиническую больницу N 7 госпитализируются
больные туберкулезом в соответствии с профилизацией коек больницы
(урология, нефрология, гинекология, общая хирургия, торакальная
хирургия, офтальмология, отоларингология, инфекция, педиатрия -
дети в возрасте от 0 до 3 лет), беременные женщины с
сопутствующим туберкулезом, инвалиды и участники войн.
В туберкулезную больницу N 6 госпитализируются больные
туберкулезом органов дыхания - подростки, больные костно -
суставным туберкулезом больные туберкулезом с сопутствующей
травмой.
В туберкулезную больницу N 11 госпитализируются больные
туберкулезом органов дыхания с сопутствующими эндокринологическими
заболеваниями, заболеваниями желудочно - кишечного тракта,
инфекционными заболеваниями.
2. Госпитализация больных туберкулезом, включая иностранных и
иногородних граждан, нуждающихся в экстренной и неотложной
медицинской помощи, осуществляется в туберкулезную клиническую
больницу N 7.
3. Плановая госпитализация больных туберкулезом осуществляется
по направлению территориальных противотуберкулезных диспансеров и
МНПЦ борьбы с туберкулезом ежедневно, кроме выходных, до 15
часов; при необходимости оформляется наряд на перевозку больного
на станции скорой и неотложной медицинской помощи (тел.:
924-81-01; 924-91-01; 924-48-60).
Госпитализация больных туберкулезным менингоэнцефалитом
осуществляется в специализированное отделение МНПЦ борьбы с
туберкулезом после консультации специалиста отделения (тел.
268-08-61).
Госпитализация больных психическими заболевания в стадии
обострения и активным туберкулезом из лечебно - профилактических
учреждений городского подчинения осуществляется после
консультации фтизиатра в психиатрическую больницу N 16 по
согласованию с администрацией данной больницы (тел. 584-82-20),
при возникших трудностях при госпитализации - по согласованию с
организационно - методическим отделом по психиатрии (тел.
299-67-59).
Госпитализация больных психическими заболеваниями вне
обострения и активным туберкулезом из психоневрологических
интернатов и других психиатрических учреждений городского
подчинения осуществляется после консультации фтизиатра в
туберкулезную клиническую больницу N 3 по согласованию с отделом
организации и контроля за проведением противотуберкулезных
мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом (тел. 268-00-10). После
прохождения основного курса химиотерапии в туберкулезной
клинической больнице N 3 эти больные с затихающим туберкулезным
процессом (П гр. ДУ) переводятся в психоневрологический интернат
N 2 Комитета социальной защиты населения г. Москвы для
долечивания.
Госпитализация больных осуществляется при наличии выписки из
амбулаторной истории болезни, рентгенограмм и талона на
госпитализацию (форма N 028/у) из территориального
противотуберкулезного диспансера или консультативного отделения
МНПЦ борьбы с туберкулезом.
При выявлении туберкулеза у лиц без определенного места
жительства госпитализация осуществляется в туберкулезную больницу
N 11 без согласования с администрацией этой больницы санитарным
транспортом станции скорой и неотложной медицинской помощи по
направлению МНПЦ борьбы с туберкулезом и территориальных
противотуберкулезных диспансеров.
Иностранные и иногородние граждане с установленным амбулаторно
диагнозом туберкулеза госпитализируются в туберкулезные больницы N
3, 6, 7, 11 и стационары ПТД N 2, 4, 5, 12, 13, 16, 21 только с
активным туберкулезом и по согласованию с отделом организации и
контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ
борьбы с туберкулезом (тел. 268-00-10).
Больные из Московской области с установленным амбулаторно
диагнозом туберкулеза госпитализируются в МНПЦ борьбы с
туберкулезом и в туберкулезные больницы N 3, 6, 7, 11 в
соответствии с установленной Комитетом здравоохранения квотой:
- ТКБ N 3 - 50 больных в год;
- ТБ N 11 - 100 больных в год;
- ТКБ N 7 - 15 детей в год от 0 до 3 лет;
- МНПЦ борьбы с туберкулезом - 30 больных в год;
- ТБ N 6 - 50 больных в год;
- в гинекологическое отделение ТКБ N 7 - 100 больных в год
(беременные женщины для родоразрешения, в роддом для прерывания
беременности).
Военнослужащие внутренних войск, сотрудники органов внутренних
дел Московского гарнизона с установленным диагнозом туберкулеза
госпитализируются в ТКБ N 3, ТБ N 6, ТКБ N 7, МНПЦ борьбы с
туберкулезом в зависимости от локализации процесса по направлению
и по согласованию с администрацией туберкулезных больниц. Другие
категории военнослужащих (ФСБ, Министерство обороны)
госпитализируются в соответствующие госпитали согласно
ведомственному подчинению.
Лица призывного возраста для обследования на туберкулез
госпитализируются в ТКБ N 3, 6, 7, МНПЦ борьбы с туберкулезом по
направлению призывных комиссий районных военкоматов.
4. Перевод больных, у которых выявлен туберкулез,
подтвержденный фтизиатром - консультантом, из общесоматических
стационаров (в том числе иногородних, иностранных граждан,
граждан, имеющих статус беженца или временную регистрацию)
осуществляется в туберкулезную клиническую больницу N 3
санитарным транспортом станции скорой и неотложной медицинской
помощи по согласованию с администрацией больницы или заведующим
приемным отделением (тел.: 571-22-15; 571-20-55).
4.1. Перевод больного из одного туберкулезного учреждения в
другое осуществляется по согласованию с администрацией этих
учреждений санитарным транспортом станции скорой и неотложной
медицинской помощи при наличии медицинской документации.
5. Впервые выявленные больные с ограниченными формами
туберкулеза, не выделяющие микобактерии, при отсутствии
специальных показаний в стационарном лечении не нуждаются. По
решению клинико - экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ лечение проводить
амбулаторно или в санатории.
6. Впервые выявленные больные в случае прекращения
бактериовыделения переводятся на амбулаторное или санаторное
лечение начиная с 3 месяцев пребывания в стационаре.
7. Максимальный срок стационарного лечения больных
туберкулезом составляет 6-8 месяцев; при сохранении
бактериовыделения стационарный этап лечения совместным решением
клинико - экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ и центральной врачебно -
контрольной комиссии (ЦВКК) отдела организации и контроля за
проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы с
туберкулезом продлевается до 1 года. Во всех остальных случаях
при отсутствии бактериовыделения больные переводятся на
амбулаторный или санаторный этап лечения.
8. При неэффективности лечения и сохранении бактериовыделения
после 3 месяцев стационарного этапа больные туберкулезом органов
дыхания в обязательном порядке должны быть осмотрены
фтизиохирургом. В случае отказа от оперативного вмешательства при
наличии показаний, с постоянным бактериовыделением и деструкцией
в легочной ткани больные переводятся из территориальных ПТД и
МНПЦ БТ в загородные туберкулезные больницы N 3, 6, 11.
Заместитель
председателя Комитета
здравоохранения
Н.Ф. Плавунов
|
