ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3 февраля 1999 г.
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ
9 февраля 1999 г.
ПРИКАЗ
N 59/19
О МЕРАХ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ БОРЬБЫ
С ЧЕСОТКОЙ В Г.МОСКВЕ
В 1988-1993 годах сложилась неблагоприятная ситуация по
заболеваемости чесоткой населения г.Москвы, показатель
заболеваемости возрос более чем в 6 раз и в 1993 году составил
146,06 на 100 тыс. населения.
Органами здравоохранения и санэпидслужбы проведен значительный
объем организационной и лечебно-профилактической работы по
предупреждению распространения заболеваемости чесоткой среди
населения г. Москвы. И несмотря на ухудшение
социально-экономических условий жизни населения, ежегодно
возрастающий поток беженцев, вынужденных переселенцев, лиц "Бомж"
удалось добиться снижения заболеваемости чесоткой за последние 5
лет на 25%.
Существенное значение в системе противоэпидемических
мероприятий имело открытие Правительством г.Москвы скабиозория в
1994 году в ЦАО и в 1997 году нового скабиозория и санпропускника
в САО с мощностью 50 человек в час. Это позволило усилить
противоэпидемические мероприятия в организованных коллективах и
учреждениях социальной защиты, а также улучшить проведение
санитарной обработки и лечение пораженных чесоткой лиц "Бомж".
Однако анализ состояния работы по борьбе с чесоткой выявил
ряд недостатков в работе органов здравоохранения:
- нарушения в регистрации и передаче информации о случаях
заболевания чесоткой;
- низкий удельный вес активного выявления больных;
- неполное обследование источников заражения и контактных лиц;
- редко практикуемое лабораторное подтверждение диагноза по
обнаружению возбудителя;
- недостаточный охват заключительной дезинфекцией очагов
чесотки;
- неэффективно используются все формы
санитарно-просветительной работы.
Санэпидслужба города не в полном объеме обеспечивает
обследование очагов чесотки, особенно в школах и
школах-интернатах.
Не проявляют должной требовательности к лечебно-
профилактическим учреждениям при выявленных нарушениях.
В целях повышения эффективности организации работы по борьбе с
чесоткой в г.Москве
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить:
1.1. Перечень противоэпидемических мероприятий по профилактике
и выявлению чесотки (Приложение N 1).
1.2. Инструкцию по организации дезинфекционных мероприятий в
очагах чесотки (Приложение N 2).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов
Обеспечить:
- порядок специального учета и передачу информации на больных
чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом
Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г.Москве N 563/169 от 27.10.97;
- противоэпидемические мероприятия в соответствии с
приложением N 1 к приказу;
- организацию дезинфекционных мероприятий в соответствии с
приложением N 2 к приказу;
- широкое применение лабораторных методов для дифференциальной
диагностики чесотки;
- направление социально неадаптированных лиц на лечение в
скабиозорий Дезстанции N 2;
- широкое использование всех форм санитарно-просветительной
работы с населением по профилактике чесотки.
3. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах:
Усилить контроль:
- за качеством и своевременностью лечебно-профилактических
мероприятий в очагах чесотки;
- за организацией и проведением заключительных дезинфекций в
очагах чесотки в организованных детских коллективах;
- за проведением профилактических осмотров населения, особенно
среди детей, подростков, декретированного контингента;
- за соблюдением санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических
учреждениях, общежитиях, коммунально-бытовых учреждениях и
объектах социального обеспечения;
- за специальным учетом и передачей информации на больных
чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом КЗ и
ЦГСЭН в г.Москве N 563/169 от 27.10.97, обратив особое внимание на
передачу информации при установлении диагноза в другом лечебном
учреждении (п.7.4.1.1. данной инструкции);
- повысить требовательность к лечебно-профилактическим
учреждениям по выявленным нарушениям в проведении
противоэпидемических мероприятий.
4. Приказ Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома
от 05.09.85 N 540-дсп считать утратившим силу.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на зам.
председателя Комитета Здравоохранения г.Москвы Н.Ф.Плавунова и
зам. главного государственного санитарного врача по г.Москве
О.И.Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач ЦГСЭН в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 3, 9 февраля 1999 г. N 59/19
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
И ВЫЯВЛЕНИЮ ЧЕСОТКИ
1. Выявление источника (активное выявление больных)
1.1. Профилактические осмотры населения, (осматриваются
медицинским работником на местах):
- декретированного контингента (в соответствии с приказом МЗ
N 555 О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся
...");
- детских коллективов (детских дошкольных учреждений, школ,
интернатов, летних оздоровительных учреждений и т.д.);
- при обращении в лечебно-профилактические учреждения и
поступлении на лечение в стационары любого профиля;
- при медицинском наблюдении за проживающими в общежитиях,
- при осмотре школьников в начале учебного года (поступающих в
высшие учебные заведения, училища и пр. учебные заведения).
1.2. Обследование контактных в очаге чесотки:
- все члены семьи, в т.ч. половые партнеры в семье и вне ее
(осматривает врач-дерматолог);
- члены организованных коллективов (группы в детских
дошкольных учреждениях, учебных заведениях, классах) - осматривает
медицинский персонал на местах или врач-дерматолог.
При подозрении на заболевание чесоткой больной направляется в
кожно-венерологический диспансер по месту жительства.
2. Работа по ликвидации очага чесотки
2.1. Выявленные больные в семейном очаге подлежат лечению,
здоровым назначается профилактическая обработка одним из
противочесоточных препаратов.
Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно.
Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и
спустя 2 недели.
2.2. Профилактическое лечение лиц, бывших в контакте с больным
чесоткой, в организованном коллективе проводится
дифференцированно.
Лечению подлежат те из них, которые были в тесном бытовом
контакте, а также целые группы, классы, где зарегистрировано
несколько случаев заболевания чесоткой, если в процессе наблюдения
за очагом выявлены новые больные.
2.3. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих
детские дошкольные учреждения (в т.ч. летние оздоровительные) они
отстраняются от посещения на время проведения полноценного
лечения.
Дети могут быть допущены в детские коллективы только после
завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий,
подтвержденного справкой от врача-дерматолога.
2.4. В семейной очаге и организованном коллективе при
полноценном профилактическом лечении всех членов осмотр проводится
дважды - при выявлении больного и через 2 недели.
В организованных коллективах, где профилактическое лечение
контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с
интервалом 10 дней.
2.5. Организация и проведение текущей дезинфекции проводится
строго по рекомендации лечащего врача (см. Приложение N 3).
Заключительная дезинфекция в очаге чесотки (семейном,
организованном коллективе) проводится дезстанцией.
Допускается проведение заключительной дезинфекции только по 1
случаю чесотки, без эпидемического распространения:
- медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений;
- медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;
- населением в малонаселенных благоустроенных квартирах или
собственных домах.
Организацию дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки см.
Приложение N 3.
Учет и передача информации на случай заболевания чесоткой
осуществляется в соответствии с "Инструкцией о порядке
специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в
г.Москве", утвержденной приказом Комитета Здравоохранения г.Москвы
и Центром Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в
г.Москве N 563/169 от 27.10.97.
Зам. главного врача ЦГСЭН
в г.Москве
О.Н.АКСЕНОВА
Приложение N 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 3, 9 февраля 1999 г. N 59/19
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ ЧЕСОТКИ
1. Дезинфекционные мероприятия в домашних очагах
В очагах чесотки проводят текущую и заключительную
дезинфекцию. В домашних очагах дезинфекционные мероприятия
организуются медицинским персоналом лечебного учреждения.
1.1. Текущая дезинфекция.
Врач, выявивший больного чесоткой, обязан дать четкие
рекомендации по проведению текущей дезинфекции.
При этом обращается внимание на:
- изоляцию больного;
- обеспечение его индивидуальными постельными
принадлежностями, постельным бельем, полотенцем, мочалкой;
- исключение из временного пользования детских игрушек,
верхней одежды и т.д. Их помещают на 5-7 дней в полиэтиленовые
мешки;
- обеспечение отдельного сбора нательного и постельного белья;
- незамедлительное обеззараживание грязного белья путем
кипячения в 1% - 2% растворе любого моющего средства в течение
50-10 минут с момента закипания;
- обеззараживание верхней одежды (костюмов, платьев, брюк и
т.д.) путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом;
- обеззараживание пальто, шуб, изделий из кожи и замши путем
вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней;
- систематическую влажную уборку помещений, включающую мытье
пола.
В амбулаторной карте больного врач отмечает дату организации
дезинфекционных мероприятий в очаге.
1.2. Заключительная дезинфекция.
После госпитализации больного или после окончания
амбулаторного лечения (но не позже 7 дней от начала лечения)
организуется заключительная дезинфекция. Заключительная
дезинфекция выполняется силами дезстанций в административных
округах.
Носильные вещи, постельные принадлежности больного, мягкие
игрушки и т.п. направляются для камерного обезвреживания.
При неудовлетворительных результатах лечения дезинфекционные
мероприятия проводятся и после повторного курса лечения.
2. Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах
После изоляции больного чесоткой и осмотра всех лиц, имевших
контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами
дезстанций проводится заключительная дезинфекция.
В случае изоляции больного на месте (в изолятор детского дома,
интерната для престарелых и т.п.) заключительная дезинфекция
проводится дважды после изоляции - в помещении, где находился
больной, и по окончании его лечения в изоляторе.
В школах заключительную дезинфекцию силами дезстанций
выполняют при возникновении групповых заболеваний (3 и более
случаев).
Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы и спортивный
инвентарь - маты и т.п.
Ответственнотсь за организацию заключительной дезинфекции
несет администрация учреждений.
Главный врач Московского городского
Центра дезинфекции
Г.И.ОСТАНИН
|
