ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
5 мая 1999 г.
N 211
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ СТАНДАРТОВ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ РЕСПИРАТОРНЫХ
ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Во исполнение распоряжения Мэра Москвы от 29.01.99. N 54-РМ
"Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно
или со скидкой в Москве", в целях улучшения обеспечения детского
населения лекарственными средствами при амбулаторном лечении
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие Инструкцию N 12 "Стандарты
антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей в амбулаторных
условиях", составленную на основании распоряжения Мэра Москвы от
29.01.99. N 54-РМ (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения обеспечить
работу подведомственных ЛПУ и подразделений в соответствии с
утвержденной Инструкцией.
3. Главным врачам стационарных лечебно-профилактических
учреждений, консультативно-диагностических центров при
рекомендации медикаментозного лечения детям в амбулаторных
условиях руководствоваться утвержденной Инструкцией.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета
здравоохранения
правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
УТВЕРЖДАЮ
Председатель
комитета здравоохранения
правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
18 апреля 1999 г.
СОГЛАСОВАНО
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
18 апреля 1999 г.
СТАНДАРТЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(составлены на основании Распоряжения Мэра
от 29 января 1999 г., N 54-РМ)
Инструкция N 12
Председатель УМС
Комитета здравоохранения
Л.Г.КОСТОМАРОВА
17 апреля 1999 г.
Учреждения-разработчики - Кабинет рациональной антибиотикоте-
рапии Комитета здравоохранения г.
Москвы
Московский городской консультатив-
но-диагностический центр
Детская клиническая больница N 13
им. Н.Ф.Филатова
Составитель: Зав. Кабинетом
докт. мед. наук, профессор Н.В.Бело-
бородова
Предназначение: для врачей-педиатров амбулаторно-
поликлинической службы г. Москвы.
СТАНДАРТЫ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ
У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Рекомендации по стартовому выбору того или иного антибиотика
основаны на данных о наиболее вероятном возбудителе инфекции в
зависимости от локализации процесса (отит, синусит, фарингит,
тонзиллит, бронхит и др.). Учтены данные о
клинико-микробиологической эффективности соответствующего
антибиотика, его безопасности и экономической целесообразности.
Для лечения детей рекомендуется использовать только пероральные
детские формы препаратов и воздержаться от необоснованного
инъекционного введения антибиотиков. Назначение инъекций
гентамицина и линкомицина детям в амбулаторных условиях запрещено.
Таблица 1
СТАНДАРТ
ВЫБОРА АНТИБИОТИКА ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ РЕСПИРАТОРНОГО
ТРАКТА У ДЕТЕЙ ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ В Г. МОСКВЕ
---------------T---------------------------------------------------------¬
¦ ¦ Антибиотик - в зависимости от локализации процесса ¦
+--------------+---------------T-----------------T------------T----------+
¦Рекомендации ¦ Острый ОТИТ, ¦Острый СИНУСИТ, ¦Острый ¦Затяжной ¦
¦ ¦ ФАРИНГИТ ¦ТОНЗИЛЛИТ, ¦БРОНХИТ ¦БРОНХИТ, ¦
¦ ¦ ¦ЛАРИНГОТРАХЕИТ ¦ ¦БРОНХИОЛИТ¦
+--------------+---------------+-----------------+------------+----------+
¦- для ребенка, Оспен Оспен Эритромицин Сумамед ¦
¦ранее не полу- ¦
¦чавшего анти- ¦
¦биотики ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦- для ребенка, Сумамед Оксациллин Сумамед Альфацет ¦
¦уже леченного Ампициллин Сумамед Тарацеф ¦
¦пенициллином ¦
¦(или др.) в ¦
¦анамнезе ¦
L-------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> - Все антибиотики, перечисленные в данной таблице,
включены в Перечень лекарственных средств для льготной категории
населения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой, на основании приказа N 100 от 11.03.99 г. Комитета
Здравоохранения Москвы.
Таблица 2
ДОЗЫ И РЕЖИМ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ
ДЛЯ ДЕТЕЙ ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ В Г. МОСКВЕ
------------------------T-----------------------------------T---------T------¬
¦ АНТИБИОТИК<*> ¦ Доза на прием ¦Кратность¦ Курс ¦
¦химическое (торговое) +--------------T----------T---------+ в ¦ ¦
¦ название ¦до 1 года ¦ 1-6 лет ¦7 лет и >¦ сутки ¦ ¦
+-----------------------+--------------+----------+---------+---------+------+
¦Феноксиметил- 7-10 ¦
¦пенициллин (ОСПЕН) 2,5 мл 5 мл 10 мл 4-6 раз дней ¦
¦- сироп 750 МЕ/5 мл ¦
+----------------------------------------------------------------------------+
¦Полусинтетические ¦
¦пенициллины ¦
¦Ампициллин табл. 250 мг 1/4 - 1/2 таб. 1/2-1 таб. 1-2 таб. 4 раза 5-7-10¦
¦ дней ¦
¦Оксациллин табл. 250 мг 1/2-1 таб. 1-2 таб. 2 таб. 4 раза 5-7-10¦
¦ дней ¦
+----------------------------------------------------------------------------+
¦Макролиды ¦
¦Азитромицин (СУМАМЕД) 2,5-5 мл 5 мл 7,5-10 мл 1 раз 3 дня ¦
¦- суспензия 100 мг/5 мл или ¦
¦- капс. 250 мг - - 1 капс. 1 раз 3 дня ¦
¦Эритромицин 250 мг таб. 1/4-1/2 таб. 1/2-1 таб. 1-2 таб. 4 раза 5-10 ¦
¦ дней ¦
+----------------------------------------------------------------------------+
¦Цефалоспорины ¦
¦Цефаклор (ТАРАЦЕФ) 2,5 мл 5 мл 10 мл 3 раза 7-10 ¦
¦- суспензия 125 мг/5мл дней ¦
¦Цефаклор (АЛЬФАЦЕТ) - - 1-2 капс. 3 раза 7-10 ¦
¦- капсулы 125 мг дней ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> - Приведены антибиотики в той форме выпуска, в которой
они включены в Перечень лекарственных средств для льготной
категории населения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или
со скидкой, на основании приказа N 100 от 11.03.99 г. Комитета
здравоохранения Москвы.
Таблица 3
ДОЗЫ И РЕЖИМ НАЗНАЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
АНТИБИОТИКОВ, НЕ ВОШЕДШИХ В ПЕРЕЧЕНЬ ДЛЯ ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ
НАСЕЛЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ В ПРАКТИКЕ
УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА ПРИ ЗЯТЯЖНОМ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ
ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ
---------------------------T---------------------------------T---------T-------¬
¦ Показания и ¦ Доза на прием ¦Кратность¦ Курс ¦
¦ АНТИБИОТИК +------------T----------T---------+ в ¦ ¦
¦ химическое (торговое) ¦ до 1 года ¦ 1-6 лет ¦7 лет и >¦ сутки ¦ ¦
¦ название<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+------------+----------+---------+---------+-------+
¦Рецидивирующие инфекции ¦
¦верхних дыхательных путей ¦
¦Цефадроксил (ДУРАЦЕФ) 5-7-10 ¦
¦- суспензия 250 мг/5 мл 2,5-5 мл 5-10 мл 10-20 мл 1 раз дней ¦
¦- капсулы 250 мг - 1-2 капс. 2-3 капс. ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
¦Рецидивирующие инфекции ¦
¦нижних дыхательных путей ¦
¦Цефуроксим (ЗИННАТ) ¦
¦- суспензия 125 мг/5 мл 2,5-5 мл 5 мл 5-10 мл 2 раза 5-7-10 ¦
¦- табл. 125 мг 1/2-1 табл. 1 табл. 1-2 табл. дней ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
¦Затяжные и рецидивирующие ¦
¦синуситы ¦
¦Ко-амоксиклав ¦
¦(АМОКСИКЛАВ, АУГМЕНТИН, ¦
¦КЛАВОЦИН)
¦- капли-сироп 0,75-1,25 мл - - 3 раза 5-7-10 ¦
¦- суспензия - 2,5-5 мл 5-10 мл дней ¦
¦- табл. 0,375 1/2 табл. 1 табл. ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
¦Рецидивирующие ¦
¦стафилококковые инфекции ¦
¦Фузидиевая к-та 1/2-1 табл. 1-2 табл. 2-3 табл. 3 раза 5-7 ¦
¦(ФУЗИДИН) дней ¦
¦- табл. 125 мг ¦
L-------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> - Все антибиотики, приведенные в таблице, предназначены
для перорального введения.
В качестве причины рецидивирующего течения инфекций
рассматривается селективное накопление в организме ребенка
резистентных к предшествующему антибиотику микроорганизмов,
например, беталактамазопродуцирующих бактерий (стрептококков,
гемофильной палочки, моракселл) или оксациллинрезистентных
стафилококков.
Однако могут иметь место и другие причины повторных инфекций.
Такие дети могут нуждаться в специализированном
клинико-иммунологическом обследовании и/или индивидуальном подборе
антибактериальной терапии по результатам микробиологического
обследования.
|
