ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 6 сентября 1999 г. N 408
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НАРУШЕНИЙ
УСТАНОВЛЕННОГО ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ В МОРГИ
ЛПУ И ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ
В целях улучшения порядка направления, транспортировки, приема,
вскрытия и хранения тел умерших в патолого - анатомических
отделениях ЛПУ городского подчинения и выдачи врачебных
свидетельств о смерти врачами городских поликлиник, патолого -
анатомических и судебно - медицинских отделений Комитет
здравоохранения издал приказы от 21.04.97 N 219 "О внесении
изменений в приказ Главного медицинского управления от 15.04.94
N 182 "О совершенствовании организационных принципов деятельности
патолого - анатомической службы г. Москвы", от 06.02.98 N 71
"О недостатках в выполнении приказов Комитета здравоохранения,
регламентирующих порядок направления трупов умерших в морги ЛПУ
Комитета и выдачи врачебных свидетельств о смерти", от 04.06.99
N 259 "О мерах по упорядочению направления тел умерших в
патолого - анатомические отделения ЛПУ на патолого - анатомическое
исследование и сохранение до дня похорон". Издание указанных
приказов позволило упорядочить направление трупов взрослых лиц,
умерших от ненасильственных причин на дому или в стационаре ЛПУ,
на патолого - анатомическое исследование или сохранение в морге до
похорон и выдачи врачебных свидетельств о смерти без вскрытия
трупа. Однако до настоящего времени выявляются грубые нарушения со
стороны ряда городских ЛПУ при работе по оформлению документации
на умерших.
02.07.99 участковый врач городской поликлиники N 218 Северо -
Восточного административного округа Иоффе Е.Н. произвела на дому
недостаточно тщательный наружный осмотр трупов К., 61 года, и К.,
89 лет. При осмотре трупа К., 61 года, не была обнаружена
странгуляционная борозда на шее. Зав. терапевтическим отделением
Зотова Н.И. на основании справки о констатации смерти,
составленной Иоффе Е.Н., протокола осмотра трупов, подписанного
участковым инспектором, и амбулаторной карты К., наблюдавшейся по
поводу хронической цереброваскулярной недостаточности и являющейся
инвалидом второй группы, выдала врачебное свидетельство о смерти
(причина смерти - хроническая цереброваскулярная недостаточность)
и направила ее труп на сохранение в морг. При поступлении в морг
на шее трупа К. была обнаружена странгуляционная борозда, и при
последующем судебно - медицинском исследовании трупа установлено
наступление смерти от механической асфиксии вследствие повешения.
Труп К., 89 лет, был направлен на судебно - медицинское
вскрытие, поскольку К. не обращалась в поликлинику.
04.07.99 в наркологическом диспансере N 1 скоропостижно умер
больной К., 23 лет, поступивший 03.07.99 на лечение по поводу
героиновой наркомании. Зав. отделением Охрименко В.И. в нарушение
существующего порядка назначения вскрытия трупов не направил труп
на судебно - медицинское исследование. Позвонив дежурному
судмедэксперту по консультативной группе, Охрименко В.И. сообщил
ему о смерти больного от заболевания органов кровообращения и
получил рекомендацию направить труп на патолого - анатомическое
исследование в городскую клиническую больницу N 13 согласно схеме
раскрепления моргов. После поступления трупа в отделение и
ознакомления с историей болезни труп был обоснованно направлен в
судебно - медицинский морг.
11.07.99 участковый врач городской поликлиники N 39 Северного
административного округа Тучкова С.С. выдала свидетельство о
смерти Б., которая умерла на территории обслуживания поликлиники,
однако постоянно проживала в другом районе и наблюдалась
поликлиникой по месту жительства. Врач Тучкова С.С. труп не
осматривала и свидетельство о смерти выдала заочно на основании
бланка констатации смерти и протокола осмотра трупа участковым
инспектором. Бригадой по перевозке трупов были обнаружены
множественные поверхностные повреждения на трупе Б. и по
согласованию с дежурным судмедэкспертом труп был направлен на
судебно - медицинское исследование.
24.07.99 врач неотложной помощи городской поликлиники N 217
Западного административного округа Онешко О.И. заочно, без осмотра
трупа, выдал врачебное свидетельство о смерти Б., 59 лет, который
в деревне Т. окончил жизнь самоубийством путем повешения. В
качестве причины смерти была указана острая сердечно - сосудистая
недостаточность. Свидетельство о смерти было выдано на основании
записей в амбулаторной карте при редких обращениях Б. в
поликлинику по поводу гипертонической болезни, протокола осмотра
трупа участковым инспектором и бланка констатации смерти врачом
скорой медицинской помощи. После выдачи свидетельства о смерти
Онешко О.И. узнал о самоубийстве и направил труп в судебно -
медицинский морг, однако врачебное свидетельство о смерти не было
изъято.
Главные врачи городских поликлиник не информировали управление
здравоохранения административного округа об указанных выше
происшествиях. Служебное расследование и принятие мер
административного воздействия к виновным были произведены только
по указанию Комитета здравоохранения.
В целях предупреждения нарушений установленного порядка
направления трупов в морги ЛПУ и выдачи врачебных свидетельств о
смерти приказываю:
1. Строго указать начальнику Управления здравоохранения
Северо - Восточного АО Гришан М.А., Западного АО Мусатову Л.И. и
Северного АО Захарченковой Т.В. на недостаточный контроль за
исполнением приказа Комитета от 04.06.99 N 259 и других
распорядительных документов Комитета по данному вопросу
медицинскими работниками подведомственных ЛПУ.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения:
2.1. Повторно проработать действующие приказы Комитета
здравоохранения, регламентирующие порядок направления трупов на
патолого - анатомическое исследование, сохранение до дня похорон и
выдачи врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа и
обеспечивать выполнение.
2.2. Своевременно проводить служебное расследование случаев
нарушения установленного порядка направления трупов в морги и
выдачи врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа,
принимать меры административного воздействия к медицинским
работникам, допустившим эти нарушения, и информировать Комитет
здравоохранения о принятых мерах.
2.3. В случаях возникновения затруднений при решении вопроса о
направлении трупа на патолого - анатомическое или судебно -
медицинское вскрытие либо выдаче врачебного свидетельства о смерти
без вскрытия трупа производить консультацию по телефону с дежурным
судебно - медицинским экспертом консультативной группы; телефон
дежурного судмедэксперта можно получить круглосуточно у диспетчера
отдела перевозки тел умерших и погибших граждан СС и НМП
(тел. 280-44-11), дежурного по Комитету здравоохранения
(тел. 251-83-00) или в Бюро судебно - медицинской экспертизы
(тел. 203-87-33).
3. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на
заместителя председателя Комитета Плавунова Н.Ф.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
|
