ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО Г. МОСКВЕ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                       от 14 февраля 2000 г. N 3

        ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В УЧРЕЖДЕНИЯХ
                      СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ Г. МОСКВЫ

      Я, главный государственный санитарный врач по г. Москве Филатов
   Николай Николаевич, изучив состояние заболеваемости туберкулезом в
   стационарных   учреждениях  системы  социальной  защиты  населения
   города   и   систему   профилактических   и   противоэпидемических
   мероприятий   в  них,  установил,  что  в  г.  Москве  сохраняется
   эпидемическое   неблагополучие   по   туберкулезу.   Напряженность
   эпидемиологической ситуации определяется заболеваемостью социально
   дезадаптированных контингентов,  в том числе подопечных учреждений
   социальной защиты.
      Последние 3 года в городе регистрируются вспышки туберкулеза  в
   психоневрологических интернатах (ПНИ).  При этом продолжительность
   очагов групповой заболеваемости исчисляется  месяцами,  количество
   подопечных,   вовлеченных  в  эпидемический  процесс,  исчисляется
   десятками человек (так,  число пострадавших в очаге в ПНИ  N  4  в
   1999 г.  составило 21 чел.);  отмечаются случаи,  когда заболевшие
   туберкулезом не выводятся из ПНИ и находятся в нем в течение всего
   курса лечения.
      Эпидемиологическое расследование    внутрибольничных     очагов
   туберкулезной   инфекции  показало,  что  возникновению  групповой
   заболеваемости способствуют:
      - существующий  порядок  передачи  информации  в  ОРУИБ  <*>  о
   случаях  заболеваний   туберкулезом   только   по   подтвержденным
   диагнозам,   из-за  чего  информация  в  органы  Госсанэпиднадзора
   поступает  со  значительной   задержкой   и   противоэпидемические
   мероприятия разворачиваются с опозданием;

      --------------------------------
      <*> Отдел регистрации  и  учета  инфекционных  болезней  Центра
   Госсанэпиднадзора в г. Москве.

      - несвоевременная  госпитализация  в  стационар  туберкулезного
   профиля  подопечных  с  подозрением  на  туберкулез   (по   данным
   профилактического флюорографического обследования);
      - позднее подтверждение диагноза из-за низкой  эффективности  и
   длительности бактериологического исследования мокроты.
      Учитывая  вышеизложенное  и  руководствуясь Федеральным законом
   N 52-ФЗ     от   30.03.99   "О   санитарно   -  эпидемиологическом
   благополучии  населения",  с  целью  предупреждения  возникновения
   групповой заболеваемости туберкулезом среди подопечных  учреждений
   социальной защиты населения г. Москвы постановляю:
      1. Главным  врачам  психоневрологических интернатов,  домов для
   престарелых лиц обеспечить:
      1.1. Своевременное  (в  трехдневный  срок  с  момента появления
   подозрения на   заболевание   туберкулезом)    консультативно    -
   диагностическое        обследование        в       территориальном
   противотуберкулезном  диспансере  (ПТД)  подопечных  при   наличии
   клиники или результатов флюорографического осмотра, не исключающих
   туберкулез.
      1.2. Госпитализацию  в  стационар  туберкулезного  профиля всех
   подопечных с подозрением на заболевание  туберкулезом  в  срок  не
   более  трех  дней  с момента получения соответствующего заключения
   специалистов ПТД.
      1.3. Проведение  комплекса  противоэпидемических  мероприятий в
   соответствии с действующими инструктивными  документами  Минздрава
   РФ и   предложениями   должностных   лиц   органов   санитарно   -
   эпидемиологической и противотуберкулезной служб.
      2. Главным врачам противотуберкулезных диспансеров обеспечить:
      2.1. Своевременное клинико - диагностическое обследование лиц с
   подозрением на туберкулез, направленных из стационарных учреждений
   системы социальной защиты населения.
      2.2. Передачу  информации  в  ОРУИБ в течение 24 часов о каждом
   случае подозрения на туберкулез или  заболевания  у  вышеуказанных
   лиц.
      3. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в  административных
   округах и главным врачам противотуберкулезных диспансеров:
      3.1. Своевременно   определять    объем    противоэпидемических
   мероприятий в учреждениях социальной защиты населения.
      3.2. Осуществлять контроль за полнотой и своевременностью:
      3.2.1. Выявления лиц с подозрением на туберкулез в стационарных
   учреждениях системы социальной защиты населения.
      3.2.2. Их клинико - диагностического  обследования в ПТД, учета
   и регистрации в установленном  порядке  и  изоляции   при  наличии
   медицинских  показаний   посредством  направления  на стационарное
   лечение в противотуберкулезные больницы.
      3.2.3. Противоэпидемических мероприятий в очагах.
      4. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в  административных
   округах:
      4.1. При   выявлении   нарушений    действующего    санитарного
   законодательства    и   данного   постановления   применять   меры
   административного воздействия к нарушителям.

                                              Главный государственный
                                         санитарный врач по г. Москве
                                                         Н.Н. Филатов