ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
24 марта 2000 г.
N 117
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТ ПО МОНИТОРИНГУ ЗА СОСТОЯНИЕМ
ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ
Согласно приказа Главного медицинского управления г. Москвы
N 157 от 06.04.94 "О внедрении в практику здравоохранения г.
Москвы мониторинга за состоянием здоровья детей", в течение ряда
лет отделом социально - гигиенического мониторинга в составе Бюро
медицинской статистики Комитета здравоохранения (ОСГМ)
осуществляется сбор и анализ персонифицированных данных о
состоянии здоровья и факторах, влияющих на него, у беременных
женщин, новорожденных и детей первого года жизни, а также анализ
причин смерти детей от 0 до 14 лет.
В целях совершенствования и дальнейшего развития системы
мониторинга за состоянием здоровья детского населения г. Москвы:
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. "Карту экспертной оценки состояния здоровья и оказания
лечебно - профилактической помощи ребенку на 1-м году жизни"
(приложение 1) и инструкцию по ее заполнению (приложение 2).
1.2. "Карту новорожденного, роженицы и семьи" (приложение 3) и
инструкцию по ее заполнению (приложение 4).
2. Заместителю главного врача Бюро медицинской статистики -
начальнику отдела социально - гигиенического мониторинга здоровья
населения Пригожину Е.А.:
1.1. Продолжить работу по сбору данных и анализу состояния
здоровья беременных женщин, новорожденных и детей первого года
жизни, по анализу детской смертности и предоставлению необходимой
информации заинтересованным учреждениям Комитета здравоохранения.
1.2. Разработать программное средство для обеспечения сбора и
анализа информации о состоянии здоровья детей первого года жизни
непосредственно в ЛПУ.
Срок - июнь 2000 г.
1.3. Разработать программное средство для обеспечения сбора и
анализа информации о новорожденных и роженицах непосредственно в
родильных домах (отделениях).
Срок - сентябрь 2000 г.
3. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов обеспечить детские городские поликлиники, а также детские
поликлинические отделения в составе городских поликлиник и
стационаров "Картами экспертной оценки состояния здоровья и
оказания лечебно - профилактической помощи ребенку на 1-м году
жизни" в необходимом количестве.
4. Главным врачам родильных домов (в том числе в составе ГКБ):
4.1. Обеспечить запись в "Обменную карту (сведения родильного
дома, родильного отделения больницы о новорожденном)" номер
истории развития новорожденного (номер истории родов), для
идентификации новорожденных с детьми, поступившими под наблюдение
поликлиник.
4.2. Осуществлять тиражирование "Карты новорожденного,
роженицы и семьи" за счет средств учреждения.
5. Главным врачам родильных домов и детских стационаров (в том
числе в составе ГКБ), детских городских поликлиник (отделений) и
домов ребенка оперативно, в течение 3 дней, сообщать в ОСГМ о
каждом случае смерти ребенка в возрасте от 0 до 1 года в
соответствии с формой "Телефонного извещения на случай смерти
ребенка в возрасте до 1 года" (приложение 5).
6. Приложения 1 и 2 к приказу ГМУ г. Москвы N 157 от 06.04.94
"О внедрении в практику здравоохранения г. Москвы мониторинга за
состоянием здоровья детей" считать утратившими силу.
6.1. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
здравоохранения г.Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 24 марта 2000 г. N 117
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
КАРТА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА, РОЖЕНИЦЫ И СЕМЬИ
(заполняется на всех родившихся младенцев, включая мертворожденных)
1. РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ:
----¬ ----¬ --¬--¬--¬
L---- роддом L---- родильное отделение L--L--L-- номер учреждения
Название учреждения ............................................................
2. ИСТОРИЯ РОДОВ N --¬--¬--¬--¬--¬--¬
L--L--L--L--L--L--
ИНФОРМАЦИЯ ИЗ ИСТОРИИ РОДОВ
---------------------------
3. ДАТА И ВРЕМЯ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА:
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬
L--L-- число L--L-- месяц L--L-- год L--L-- часов L--L-- минут
4. БЕРЕМЕННОСТЬ: ----¬ ----¬
L---- одноплодная L---- многоплодная
--¬--¬
L--L-- очередность рождения (при многоплодной беременности)
5. РОДЫ ДОМАШНИЕ? ----¬ ----¬
L---- да L---- нет
6. Ф.И.О. матери (полностью) .................................................
..............................................................................
7. Ф.И.О. отца (полностью) ...................................................
..............................................................................
8. ДАТА РОЖДЕНИЯ МАТЕРИ: --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬
L--L-- число L--L-- месяц L--L-- год
9. ГРУППА КРОВИ У МАТЕРИ: ----¬ ----¬ ----¬ ----¬
L---- I L---- II L---- III L---- IV
10. РЕЗУС - ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ: ----¬ ----¬
L----(+) L---- (-)
11. МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА ПО ПРОПИСКЕ: город ......................................
ул. ................................... дом. .... стр. .... кор. .... кв. ....
11а. МЕСТО ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ: город ....................................
ул. ................................... дом. .... стр. .... кор. .... кв. ....
12. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- брак зарегистрирован L---- разведена L---- мать - одиночка
----¬ ----¬
L---- брак не зарегистрирован L---- вдова
13. НАБЛЮДАЛАСЬ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:
----¬ ----¬
L---- самостоятельной L---- в составе роддома
----¬ ----¬
L---- в составе поликлиники L---- в составе стационара
--¬--¬--¬
L--L--L-- Вписать номер учреждения
----¬ ----¬ ----¬
L---- с I триместра L---- со II триместра L---- с III триместра
14. НАБЛЮДАЛАСЬ РЕГУЛЯРНО? ----¬ ----¬
L---- да L---- нет
15. ТЕЧЕНИЕ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
I триместр: ..................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
II триместр: .................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
III триместр: ................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
16. ДИАГНОЗ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ (АКУШЕРСКИЙ):
----------
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
17. ОПЕРАЦИИ И ПОСОБИЯ: ......................................................
..............................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
18. СРОК БЕРЕМЕННОСТИ (вписать количество недель): --¬--¬
L--L--
----¬ ----¬ ----¬
19. РЕБЕНОК: L---- живорожденный L---- антенатальн. L---- интранат.
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
20. ПОЛ РЕБЕНКА: L---- мужской L---- женский L---- интерсекс L---- неизвестен
----¬ ----¬
21. ПОДГОТОВКА К РОДАМ: L---- психопрофилакт. L---- альтернатив. психопроф.
22. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- медикаментозное L---- ингаляционное L---- комбинированное
----¬ ----¬ ----¬
23. РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: L---- схватки L---- потуги L---- отсутствует
--¬--¬ --¬--¬
24. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ: L--L-- часов L--L-- минут
25. ИСХОД ПРЕБЫВАНИЯ МАТЕРИ В РОДДОМЕ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- выписана L---- умерла L---- переведена
ЕСЛИ УМЕРЛА, ДАТА И ВРЕМЯ СМЕРТИ:
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬
L--L-- число L--L-- месяц L--L-- часов L--L-- минут
ПРИЧИНА СМЕРТИ:
..............................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
ЕСЛИ ПЕРЕВЕДЕНА:
--¬--¬--¬
L--L--L-- номер и название стационара: .......................................
АНАМНЕЗ
-------
26. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ (соматич. и гинекологические):
..............................................................................
..............................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
27. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТЦА (вписать какие):
..............................................................................
..............................................................................
Коды:--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
28. ПРЕДЫДУЩИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ ИСХОД (количество):
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬
L--L-- мед. абортами L--L-- самопроиз. абортами L--L-- живорожденными
--¬--¬ --¬--¬
L--L-- мертворождением L--L-- другие исходы
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
-------------------------------
29. ГРУППА КРОВИ РЕБЕНКА ----¬ ----¬ ----¬ ----¬
L---- I L---- II L---- III L---- IV
30. РЕЗУС - ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ РЕБЕНКА: ----¬ ----¬
L----(+) L---- (-)
31. ИСХОД ПРЕБЫВАНИЯ РЕБЕНКА В РОДДОМЕ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- выписан L---- умер L---- переведен
ЕСЛИ УМЕР, ДАТА И ВРЕМЯ СМЕРТИ *** НАПРАВЛЕНИЕ НА ВСКРЫТИЕ:
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬ ----¬ ----¬
L--L-- число L--L-- месяц L--L-- часов L--L-- минут L---- да L---- нет
РЕБЕНОК ПЕРЕВЕДЕН В:
----¬ ----¬ --¬--¬--¬
L---- стационар L---- дом ребенка L--L--L-- номер учреждения
Название учреждения: .........................................................
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
Профиль отделения: L---- соматич. L---- реанимацион. L---- невролог. L---- хирургич.
----¬ ----¬
32. РЕБЕНОК ОТКАЗНОЙ? L---- да L---- нет
33. РЕБЕНОК РОДИЛСЯ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- Доношенным зрелым L---- Доношенным незрелым L---- Переношенным
----¬ ----¬
L---- Недоношенным зрелым L---- Недоношенным незрелым
34. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПО ШКАЛЕ АПГАР (баллов):
----¬ ----¬ ----¬ ----¬ ----¬
На 1 минуте L---- 10-8 L---- 7-6 L---- 5-4 L---- 3 и ниже L---- нет сведений
----¬ ----¬ ----¬ ----¬ ----¬
На 5 минуте L---- 10-8 L---- 7-6 L---- 5-4 L---- 3 и ниже L---- нет сведений
35. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- Показаны L---- Проведены в т.ч. ИВЛ L----
--¬--¬--¬--¬
36. МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ: L--L--L--L-- грамм
--¬--¬ --¬--¬
37. РАЗМЕРЫ ТЕЛА: L--L-- длина (см) L--L-- окружность головы (см)
38. НАПРАВЛЕННОСТЬ РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ У РЕБЕНКА:
----¬ ----¬ ----¬
L---- Неврологическая L---- Соматическая L---- Инфекционно - септическая
39. ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕБЕНКА:
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
Коды:L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
--¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
40. РЕБЕНКУ ПРОВЕДЕНЫ В РОДДОМЕ:
----¬ ----¬
Прививка БЦЖ: L---- да L---- нет
----¬ ----¬
Исследование на фенилкетонурию: L---- да L---- нет
----¬ ----¬
Исследование на гипотиреоз: L---- да L---- нет
ДАННЫЕ ОПРОСА МАТЕРИ
41. ОБРАЗОВАНИЕ МАТЕРИ:
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
L---- неполное среднее L---- среднее L---- среднее спец. L---- высшее
42. СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ МАТЕРИ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- работает L---- не работает L---- военнослужащая
----¬ ----¬
L---- учащаяся L---- пенсионерка по инвалидности
--¬--¬
43. ИНТЕРВАЛ С ПРЕДЫДУЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ: L--L-- лет
44. ПЛОХИЕ СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ В СЕМЬЕ:
----¬ ----¬ ----¬
L---- материальные L---- жилищные L---- психологические
45. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ДЕЙСТВОВАВШИЕ НА РОДИТЕЛЕЙ
ОТЕЦ МАТЬ НЕТ ДАННЫХ
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- химические
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- биологические
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- промышленные аэрозоли
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- физические (СВЧ, радиация и т.д.)
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- физические перегрузки
46. БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
ОТЕЦ МАТЬ НЕТ ДАННЫХ
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- систематическое курение
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- спиртные напитки
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- наркомания
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- стрессовые ситуации
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- недостатки в питании
----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L---- другое
ФАМИЛИЯ ВРАЧА, ЗАПОЛНИВШЕГО КАРТУ И ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ
.............................................................................
Приложение N 2
к приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 24 марта 2000 г. N 117
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КАРТЫ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА,
РОЖЕНИЦЫ И СЕМЬИ"
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Карта заполняется в родильных домах (родильных отделениях¦
¦при стационарах) на всех родившихся младенцев, включая¦
¦мертворожденных. ¦
¦ До 10 числа следующего месяца, все заполненные за предыдущий¦
¦месяц карты или данные на магнитном носителе направляются в¦
¦отдел социально - гигиенического мониторинга здоровья населения¦
¦(ул. Поречная, дом 17/22, телефон (факс) 345-02-01). ¦
L-----------------------------------------------------------------
Карта имеет три вида вопросов, различающиеся по принципу их
заполнения:
а) требующие выбора одного из предложенных вариантов ответа.
Они представляют собой прямоугольники, каждый из которых
сопровождается возможным ответом на поставленный в данном пункте
вопрос. Прямоугольник соответствующий правильному (положительному)
ответу отмечается следующим образом (--\-/-¬).
L-/-\--
б) требующие ввода цифровой информации. Они представляют собой
один или несколько квадратов, в которые вписывают нужное число.
Если записываемое число имеет цифр меньше, чем количество
квадратов в шаблоне, то неиспользованные квадраты должны
оставаться слева.
в) неформализованные вопросы. На эти вопросы необходимо
вписать разборчивым почерком нужный ответ. Это необходимо для
правильной работы операторов во время ввода информации в
компьютер.
При кодировании диагнозов и состояний использовать
методические рекомендации, разработанные отделом
социально - гигиенического мониторинга здоровья населения.
Заполнению подлежат все графы карты, в которых отмечаются
следующие сведения:
В строке "Родовспомогательное учреждение" отмечается тип
учреждения и указывается его номер (в случае родильного отделения
номер и/или название больницы).
В строку "История родов" вписывается номер истории развития
новорожденного, соответствующий номеру истории родов.
Следующий раздел заполняется по данным истории родов.
В строку "Дата и время рождения ребенка" вписываются дата
рождения ребенка (число, месяц и год) и время рождения (часов,
минут).
В строке "Беременность " отмечается одноплодная или
многоплодная. При многоплодной беременности вписать очередность
рождения. (Примечание: карта заполняется на каждого новорожденного
в отдельности).
В строке "Роды домашние? " отметить соответствующий пункт (да
или нет).
В строку "Ф.и.о. матери" полностью отчетливо вписываются
фамилия имя, отчество матери.
В строку " Ф.и.о. отца " полностью отчетливо вписываются
фамилия имя, отчество отца.
В строке "Дата рождения матери" в полях указывается число,
месяц и год рождения матери.
В строке "Группа крови у матери" отметить соответствующую
группу.
В строке "Резус - принадлежность " отметить соответствующий
пункт.
В строку "Место жительства по прописке" вписать адрес по
прописке.
В строку "Место фактического проживания" вписать адрес
фактического проживания во время беременности.
В строке "Семейное положение" отметить один из предложенных
ответов - брак зарегистрирован, брак не зарегистрирован,
разведена, вдова, мать - одиночка.
В строке "Наблюдалась в женской консультации" отметить вид
консультации (самостоятельная, в составе поликлиники, в составе
роддома, в составе стационара), вписать номер учреждения и отме-
тить с какого срока беременная поступила под наблюдение (с I, II
или III триместра).
В строке "Наблюдалась регулярно ?" отметить соответствующий
пункт (да или нет).
В строке "Течение данной беременности" отметить особенности
течения беременности по триместрам, вписав диагнозы и коды по
МКБ-10.
В строку "Диагноз заключительный (акушерский) " вписать полный
акушерский диагноз и соответствующие коды по МКБ-10.
В строке "Операции и пособия" указываются проведенные в родах
пособия или операции.
В строку "Срок беременности" вписать количество полных недель.
В строке "Ребенок" отметить исход родов (живорожденный или
мертворожденный - антенатальн. или интранат.).
В строке "Пол ребенка" сделать отметку в соответствующем поле:
мужской, женский, интерсекс либо неизвестен. В случаях
двойственного строения гениталий, если известен хромосомный набор,
отмечается соответствующий пол (мужской, женский), если же
хромосомный набор неизвестен, отмечается "интерсекс"; если пол не
определяется вследствие мацерации или других причин, указывается
пол "неизвестен".
В строке "Подготовка к родам " если проводилась в женских
консультациях - отметить психопрофилактика, если проводилась в
прочих структурах - отметить альтернативная психопрофилактика.
В строке "Обезболивание" отмечается наличие при родах
медикаментозного обезболивания, ингаляционного или
комбинированного.
В строке "Родовая деятельность" отмечается интенсивность
родовой деятельности при поступлении в роддом (схватки, потуги,
отсутствует).
В строку "Продолжительность родов" вписывается длительность
протекания родов (часов и минут).
В строке "Исход пребывания матери в роддоме" отмечается
соответствующая альтернатива - выписана, умерла или переведена.
- в случае смерти роженицы вписываются дата и время смерти и
причина смерти (диагноз и код по МКБ-10);
- в случае перевода вписываются номер и название стационара.
Следующий раздел заполняется по данным анамнеза.
В строку "Хронические заболевания матери" вписать хронические,
соматические и гинекологические заболевания матери и проставить
соответствующие им коды в соответствии с МКБ-10.
В строку "Хронические заболевания отца " вписать хронические
заболевания отца и проставить соответствующие им коды в
соответствии с МКБ-10
В строку "Предыдущие беременности и их исход" вписать
количество исходов предыдущих беременностей (медицинские аборты,
самопроизвольные аборты, живорождения, мертворождения, другие
исходы).
Следующий раздел заполняется по данным истории развития
новорожденного.
В строке "Группа крови ребенка" отмечается соответствующая
группа крови, определяемая при наличии соответствующих показаний.
В строке "Резус принадлежность ребенка" отмечается
соответствующая резус принадлежность, если мать резус - негативна.
В строке "Исход пребывания ребенка в роддоме" отмечается
соответствующий пункт (выписан, умер, переведен). Если ребенок
умер, вписывается дата и время смерти и отмечается, было ли
направление на аутопсию. В случае перевода ребенка в другое
учреждение - отмечается тип учреждения, вписываются его номер,
название и отмечается профиль отделения (хирургия, неврология,
реанимация, соматика).
В строке "Ребенок отказной" отметить соответствующий пункт.
В строке "Ребенок родился " отмечается степень зрелости
(доношенным зрелым, доношенным незрелым, переношенным,
недоношенным зрелым, недоношенным незрелым).
В строке "Состояние после рождения по шкале Апгар" отмечается
оценка по Апгар в баллах на 1-ой и 5-ой минутах (10-8, 7-6, 5-4, 3
и ниже, нет сведений).
В строке "Реанимационные мероприятия" отмечаются
соответствующие поля. в т.ч. искусственная вентиляция легких.
В строку "Масса тела при рождении" вписывается масса тела
ребенка в граммах.
В строку "Размеры тела" вписываются длина тела и окружность
головы в сантиметрах.
В строке "Направленность риска развития патологии ребенка"
отмечается соответствующий(ие) пункт(ы) только в том случае, если
у ребенка установлен соответствующий риск развития
(неврологический соматический, инфекционно - септический).
В строку "Заболевания ребенка" вписываются все выявленные
заболевания ребенка, включая врожденные пороки развития и
проставляются соответствующие коды по МКБ-10.
В строке "Ребенку проведены в роддоме" отмечается, проведены
ли ребенку в роддоме прививка БЦЖ, исследования на фенилкетонурию
и гипотиреоз.
Следующий раздел заполняется по данным опроса матери.
В строке "Образование матери" отмечается уровень образования
матери (неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее).
В строке "Социальное положение матери" отмечается социальный
статус матери (работает, не работает, военнослужащая, учащаяся,
пенсионерка по инвалидности).
В строку "Интервал между предыдущей беременностью" вписать
количество лет прошедших от предыдущей беременности.
В строке "Плохие социальные факторы в семье" отмечаются, если
они имеются, следующие отрицательные факторы - материальные,
жилищные, психологические.
В строке "Профессиональные факторы, действовавшие на
родителей" отметить влияли ли на родителей до рождения ребенка
следующие профессиональные факторы:
- химические (кислоты, бензолы, гидразин, искусственные и
синтетические волокна, кадмий, коксовый газ, марганец, мышьяк,
пестициды, предельные и непредельные углеводы, редкоземельные
элементы, ртуть, свинец, селен, теллур, сера, цианистые
соединения, синтетические моющие средства, фенолы,
фторорганические и т. д.);
- биологические (антибиотики, грибы - продуценты, ферментные
препараты, аллергены для диагностики, инфицированный материал,
возбудители бруцеллеза и т.д.);
- промышленные аэрозоли (абразивные материалы, кремний
содержащие, металлов и его сплавов, силикатные, углеродные, пыль
растительного и животного происхождения, сварочные аэрозоли и
т.д.);
- физические (ионизирующее излучение, неионизирующее излучение
(лазерное, электромагнитное), производственная вибрация,
производственный шум, ультразвук, повышенное атмосферное давление,
пониженная температура, повышенный или пониженный интенсивный
тепловой поток, повышенное напряжение зрения);
- физические перегрузки (перемещение грузов, длительное
пребывание в вынужденной позе, перенапряжение голосового
аппарата).
В строке "Бытовые факторы и вредные привычки" отметить имеются
ли в семье следующие отрицательные факторы - систематическое
курение, частое употребление спиртных напитков, употребление
наркотиков, стрессовые ситуации, недостатки в питании и другое.
В строках "Фамилия врача, заполнившего карту" и "Дата
заполнения карты" разборчиво вписывается фамилия и ставится
подпись врача, заполнившего карту, и дата заполнения учетной
формы.
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 3
к приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 24 марта 2000 г. N 117
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
КАРТА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОКАЗАНИЯ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РЕБЕНКУ НА 1-М ГОДУ ЖИЗНИ
(заполняется на всех детей, которым в текущем месяце исполнился год)
1. РЕБЕНОК НАБЛЮДАЕТСЯ В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ:
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
L---- Самостоятельной L---- В составе взрослой L---- В составе стационара L---- В доме ребенка
--¬--¬--¬
L--L--L-- Вписать номер учреждения
Название учреждения ..........................................................................
2. СТРАХОВОЙ ПОЛИС (ПЛАСТИКОВАЯ КАРТОЧКА):
--¬--¬--¬--¬--¬--¬ --¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬
Серия L--L--L--L--L--L-- Номер L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--
3. Ф.И.О. РЕБЕНКА (полностью) .................................................................
4. Ф.И.О. МАТЕРИ (полностью) ..................................................................
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬
ДАТА РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА: L--L-- число L--L-- месяц L--L-- год
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
6. ПОЛ РЕБЕНКА: L---- мужской L---- женский L---- интерсекс L---- неизвестен
--¬--¬--¬--¬--¬--¬
7. МЕСТО ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ: индекс L--L--L--L--L--L-- город ...........................
ул. .................................. дом ....... кор. ..... стр. .... кв. ..... этаж .......
--¬--¬--¬--¬--¬--¬
7а. МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА ПО ПРОПИСКЕ: индекс L--L--L--L--L--L-- город ...........................
ул. .................................. дом ....... кор. ..... стр. .... кв. ..... этаж .......
8. МЕСТО РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА:
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
L---- роддом L----род. отдел. при стационаре L---- на дому L---- другое
--¬--¬--¬ --¬--¬--¬--¬--¬--¬
L--L--L-- N учреждения L--L--L--L--L--L-- N истории родов
--¬--¬
L--L-- очередность рождения (при многоплодной беременности)
9. ВОЗРАСТ РЕБЕНКА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ВПЕРВЫЕ ПОД НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ:
--¬--¬ --¬--¬
L--L-- дней L--L-- месяцев
10. ГРУППА ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННОГО НА 1-ом МЕСЯЦЕ ЖИЗНИ:
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
L---- первая группа L---- вторая группа L---- третья группа L---- не установлена
11. ВСКАРМЛИВАНИЕ:
----¬ ----¬
L---- естеств. на 1-ом месяце жизни L---- естеств. до 6-го месяца жизни
----¬ ----¬
L---- естеств. до 3-х месяцев жизни L---- естеств. после 6-ти месяцев жизни
12. ГРУППА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1-го ГОДА:
----¬ ----¬ ----¬ ----¬
L---- первая группа L---- вторая группа L---- третья группа L---- не установлена
13. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА В ВОЗРАСТЕ 1-го ГОДА:
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРОВЕДЕНА:
----¬ ----¬ ----¬
L---- в роддоме L---- в поликлинике L---- не проведена
ВАКЦИНАЦИЯ АКДС (АДС):
----¬ ----¬ ----¬
L---- закончена L---- не закончена L---- не проведена
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА:
----¬ ----¬ ----¬
L---- закончена L---- не закончена L---- не проведена
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В:
----¬ ----¬ ----¬
L---- закончена L---- не закончена L---- не проведена
14. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ 1-го ГОДА:
----¬ ----¬ ----¬
L---- нормальное L---- с дефицитом L---- с избытком
массы тела массы тела
15. ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ 1-го ГОДА:
----¬ ----¬ ----¬
L---- соответствует возрасту L---- задержка темпов развития L---- органические поражения
16. ЧИСЛО ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕБЕНКА ЗА ГОД: --¬
ОРВИ L-- сколько раз
--¬
ОКИ L-- сколько раз
--¬
Пневмония L-- сколько раз
--¬
Сепсис и гнойно - воспалительные заболевания L-- сколько раз
--¬
Капельные инфекции L-- сколько раз
--¬
Травмы L-- сколько раз
--¬
Отравления L-- сколько раз
--¬
Прочие L-- сколько раз
17. ЛЕЧЕБНО - ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА
показано проведено
--¬ --¬ --¬ --¬
Медикаментозная терапия L-- L-- раз L-- L-- раз
--¬ --¬ --¬ --¬
в т.ч. антибактериальные препараты L-- L-- раз L-- L-- раз
--¬ --¬ --¬ --¬
Витаминотерапия L-- L-- раз L-- L-- раз
--¬ --¬ --¬ --¬
Массаж L-- L-- раз L-- L-- раз
--¬ --¬ --¬ --¬
ЛФК L-- L-- раз L-- L-- раз
--¬ --¬ --¬ --¬
Физиотерапия L-- L-- раз L-- L-- раз
18. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1-го ГОДА:
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
Коды: --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬; --¬--¬--¬ --¬
L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L-- L--L--L--.L--
19. ФАКТОРЫ СОЦИАЛЬНОГО РИСКА В ВОЗРАСТЕ 1-го ГОДА:
----¬
L---- многодетная семья
----¬ ----¬ ----¬
L---- неполная семья (только: L---- отец L---- мать)
----¬
L---- семья студентов (учащихся)
----¬
L---- семья беженцев
----¬ ----¬ ----¬
L---- безработные (L---- отец L---- мать)
----¬
L---- неудовлетворительные жилищно - бытовые условия
----¬ ----¬ ----¬
L---- алкоголизм родителей (L---- отец L---- мать)
----¬ ----¬ ----¬
L---- наркомания родителей (L---- отец L---- мать)
----¬ ----¬ ----¬
L---- табакокурение (L---- отец L---- мать)
----¬
L---- другое
Ф.И.О. ВРАЧА, ЗАПОЛНИВШЕГО КАРТУ: .....................................
Ф.И.О. ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ: ........................................
Приложение N 4
к приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 24 марта 2000 г. N 117
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КАРТЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОКАЗАНИЯ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РЕБЕНКУ НА 1-М ГОДУ ЖИЗНИ"
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Карта заполняется в детских поликлиниках (детских¦
¦поликлинических отделениях при городских поликлиниках и¦
¦стационарах) и домах ребенка на всех детей, которым в текущем¦
¦месяце исполнился год. ¦
¦ До 10 числа следующего месяца, все заполненные за отчетный¦
¦период карты или данные на магнитных носителях направляются в¦
¦отдел социально - гигиенического мониторинга здоровья населения¦
¦(ул. Поречная, дом 17/22, телефон (факс) 345-02-01). ¦
L-----------------------------------------------------------------
Карта имеет три вида вопросов, различающиеся по принципу их
заполнения:
а) требующие выбора одного из предложенных вариантов ответа.
Они представляют собой прямоугольники, каждый из которых
сопровождается возможным ответом на поставленный в данном пункте
вопрос. Прямоугольник соответствующий правильному (положительному)
ответу отмечается следующим образом (--\-/-¬).
L-/-\--
б) требующие ввода цифровой информации. Они представляют собой
один или несколько квадратов, в которые вписывают нужное число.
Если записываемое число имеет цифр меньше, чем количество
квадратов в шаблоне, то неиспользованные квадраты должны
оставаться слева.
в) неформализованные вопросы. На эти вопросы необходимо
вписать разборчивым почерком нужный ответ. Это необходимо для
правильной работы операторов во время ввода информации в
компьютер.
Заполнению подлежат все графы карты, в которых отмечаются
следующие сведения:
В строке "Ребенок наблюдается в детской поликлинике"
отмечается вид поликлиники (самостоятельная, в составе взрослой
поликлиники, в составе стационара) и указывается его номер, в
случае, если ребенок воспитывается в доме ребенка отмечается
соответствующий пункт.
В строку "Страховой полис (пластиковая карточка) " вписываются
серия и номер пластиковой карточки застрахованного. (До получения
пластиковой карточки вписать номер и серию действующего полиса).
В строку "Ф.и.о ребенка" полностью отчетливо вписываются
фамилия, имя, отчество ребенка.
В строку "Ф.и.о. матери" полностью отчетливо вписываются
фамилия, имя, отчество матери.
В строке "Дата рождения ребенка" в полях указывается число,
месяц и год рождения ребенка.
В строке "Пол ребенка" сделать отметку в соответствующем поле:
мужской, женский, интерсекс либо неизвестен. В случаях
двойственного строения гениталий, если известен хромосомный набор,
отмечается соответствующий пол (мужской, женский), если же
хромосомный набор неизвестен, отмечается "интерсекс"; если пол не
определяется вследствие мацерации или других причин, указывается
пол "неизвестен".
В строку "Место фактического проживания" вписать адрес
фактического проживания ребенка и, по возможности, этаж.
В строку "Место жительства по прописке" вписать адрес по
прописке.
В строке "Место рождения ребенка" отмечается, где происходили
роды, вписывается номер учреждения, если роды происходили в
родовспомогательном учреждении и номер истории развития
новорожденного из обменной карты. При многоплодной беременности
вписывается очередность рождения данного ребенка.
В строку "Возраст ребенка при поступлении впервые под
наблюдение детской поликлиники" вписывается возраст ребенка, когда
он поступил под наблюдение детской поликлиники (число дней и
месяцев).
В строке "Группа здоровья новорожденного на 1-ом месяце жизни"
отмечается группа здоровья установленная ребенку на 1-ом месяце
жизни.
В строке "Вскармливание" отмечается срок, до которого ребенок
находился на естественном вскармливании.
В строке "Группа здоровья ребенка в возрасте 1-го года"
отмечается группа здоровья установленная ребенку на 1-ом году
жизни.
В строке "Иммунопрофилактика в возрасте 1-го года" отмечаются
данные о проведенных на первом году жизни прививках:
- вакцинация против туберкулеза;
- вакцинация АКДС (АДС);
- вакцинация против полиомиелита;
- вакцинация против гепатита В.
В строке "Физическое развитие в возрасте 1-го года" отмечается
степень развития ребенка (нормальное, с дефицитом массы тела, с
избытком массы тела).
В строке "Психомоторное развитие в возрасте 1-го года"
отмечается соответствующий пункт.
В строку "Число острых заболеваний ребенка за год" вписывается
количество следующих заболеваний ребенка за год: ОРВИ, ОКИ,
пневмония, сепсис и гнойно - воспалительные заболевания, капельные
инфекции, травмы, отравления и прочие.
В строку "Лечебно - оздоровительные мероприятия в течение
года" вписываются количество показанных и проведенных следующих
мероприятий: медикаментозная терапия (в т.ч. антибактериальная),
витаминотерапия, лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.
В строку "Клинический диагноз ребенка в возрасте 1-го года"
вписываются все заболевания ребенка, включая врожденные пороки
развития, и проставляются соответствующие коды по МКБ-10.
В строке "Факторы социального риска" отмечаются те факторы,
которые были выявлены в процессе динамического наблюдения за
ребенком и семьей в течение года.
В строки "Ф.и.о. врача заполнившего карту" и "Ф.и.о.
заведующего отделением" четко вписываются фамилии и ставится
печать учреждения.
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН
Приложение N 5
к приказу Комитета
здравоохранения г.Москвы
от 24 марта 2000 г. N 117
ТЕЛЕФОННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ НА СЛУЧАЙ СМЕРТИ РЕБЕНКА
В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА
-----------------------------------------------------------------¬
¦Передается о каждом случае смерти ребенка в возрасте от 0 до 1¦
¦года из родильных домов и детских стационаров (в том числе в¦
¦составе ГКБ), детских городских поликлиник (отделений) и домов¦
¦ребенка в отдел социально - гигиенического мониторинга здоровья¦
¦населения в течение 3 дней по телефонам (345-02-01; 345-17-00) с¦
¦10 до 14 часов. ¦
L-----------------------------------------------------------------
1. Учреждение, передающее извещение
2. Ф.И.О. ребенка
3. Ф.И.О. матери
4. Страховой полис (если имеется)
5. Номер истории родов
6. Адрес по прописке матери
7. Адрес фактического проживания
8. Дата рождения
9. Дата смерти
10. Место смерти
10.1. Роддом (отделение новорожденных, реанимация)
10.2. Стационар (отделение, реанимация; откуда поступил;
досуточно (да, нет)
10.3. На дому (поликлиника)
10.4. Дом ребенка
10.5. Другое
11. Пол (мужской, женский, неизвестно)
12. Масса при рождении
13. Доношенность (доношенный, недоношенный)
14. Срок беременности
15. Причина смерти (диагноз по МКБ-10)
16. Фамилия передавшего извещение
|
