ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 30 мая 2000 г. N 227
О СЛУЧАЕ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ
В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ N 33
В марте 2000 г. в городской поликлинике N 33 зарегистрирован
случай поздней диагностики тропической малярии.
Больной Ф., 37 лет, 6 февраля 2000 года обратился за
медицинской помощью в городскую поликлинику N 33 Юго-Западного АО
с жалобами на повышение температуры до 38 -C, слабость, боли в
суставах. Врачом поликлиники установлен диагноз "ОРВИ", выдан
больничный лист и назначено лечение доксициклином. 11 и 16 февраля
больной повторно осмотрен на дому участковым врачом-терапевтом -
жалобы прежние, диагноз не изменен, в лечении доксициклин заменен
на ампициллин, от предложенной 16 февраля госпитализации
отказался. Только на 14 день болезни больной проконсультирован
заведующим терапевтическим отделением ГП N 33, собран эпиданамнез
(прибыл из Конго 14.01.2000, где находился с 03.12.99), назначено
исследование крови на малярию (анализ от 17.02 - результат
отрицательный). 22 февраля 2000 года в удовлетворительном
состоянии участковый врач выписывает больного на работу. До 8
марта 2000 г. самочувствие больного оставалось удовлетворительным,
однако вечером появился озноб, температура повысилась до 38 -C. За
медицинской помощью не обращался. Ввиду резкого ухудшения
состояния 13 марта самостоятельно обратился за медицинской помощью
в инфекционную клиническую больницу N 1, госпитализирован в
реанимационное отделение. При исследовании крови на малярию
обнаружен малярийный плазмодий и 15 марта больной переведен для
дальнейшего лечения в ИКБ N 2, где находился до 27 марта 2000 г.
Окончательный диагноз "Тропическая малярия средней степени тяжести
(Plasmodium falciparum)".
В ходе служебного расследования установлено, что медицинскими
работниками городской поликлиники N 33 не проявлено должной
настороженности в отношении инфекционного заболевания,
своевременно не собран эпидемиологический анамнез в нарушение
приказа Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 12.01.99 N
6/4 "Об усилении мероприятий по профилактике малярии в г. Москве",
с опозданием и некачественно проведено исследование крови на
малярию (при исследовании крови в ИКБ N 1 обнаружены возбудители
малярии в стадии кольца и гаметоциты, что свидетельствует о
длительном сроке заболевания).
Объяснения, представленные начальником управления
здравоохранения Юго-Западного АО Патока Н.А., признаны
неубедительными.
Учитывая вышеизложенное, приказываю:
1. Строго указать начальнику управления здравоохранения Юго-
Западного АО Патока Н.А. на недостаточный контроль за работой
подведомственного учреждения в части вопросов, касающихся
диагностики и лечения малярии.
2. Считать недостаточными меры дисциплинарных взысканий,
объявленных приказом управления здравоохранения Юго-Западного АО
от 16.05.2000 N 86, лицам, допустившим выявленные нарушения.
3. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения обеспечить:
3.1. Неукоснительное выполнение медицинскими сотрудниками
подведомственных (вверенных) лечебно-профилактических учреждений и
подразделений приказа Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве
от 12.01.99 N 6/4 "Об усилении мероприятий по профилактике малярии
в г. Москве".
3.2. Проведение занятий с медицинскими работниками по клинике,
диагностике и лечению малярии с принятием зачетов. Срок:
01.06.2000.
4. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на
первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова
С.В.
Председатель Комитета
здравоохранения Москвы
А.П. Сельцовский
|
