ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
13 июня 2000 г.
N 255
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ,
БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С
Проверка обоснованности назначения и выписки амбулаторно -
поликлиническими учреждениями Комитета в 1999 г. противовирусных
препаратов для лечения больных хроническими гепатитами В и С,
относящихся к льготной категории населения Москвы, проведенная в
соответствии с распоряжением Комитета здравоохранения от
23.03.2000 г. N 85-р показала недостаточный объем исследований
перед началом лечения, неудовлетворительный контроль безопасности
противовирусной терапии, а также назначение лечения больным, у
которых эффективность лечения интерферонами не доказана. В
результате проведенное в 1999 г. лечение больных хроническими
гепатитами В и С, относящихся к льготной категории населения
Москвы, в ряде случаев было неэффективным, небезопасным и
экономически необоснованным.
Ряд недостатков имеется также в организации обследования и
лечения и диспансерного наблюдения за медицинскими работниками,
больными хроническими гепатитами В и С. В течение последних двух
лет остаются стабильными ежеквартальные показатели впервые
выявленных больных хроническими вирусными гепатитами В и С и
носителей HBs Ag или анти-HCV среди медицинских работников,
которые составляют от 26 до 40 человек. Ежегодно свыше 500
медицинских работников проходит углубленное обследование в
консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ
N 1.
На 01.06.2000 г. под диспансерным наблюдением в отделе состоит
251 медицинский работник, больные вирусными гепатитами В и С и
нуждающиеся в противовирусной терапии.
С учетом вышеизложенного, в целях совершенствования
организации медицинской помощи льготным категориям населения и
медицинским работникам, больным вирусными гепатитами В и С,
оптимизации расходов на обследование и лечение за счет
эффективного рационального использования дорогостоящих лекарств и
расходных материалов, усиления социальной защиты медицинских
работников, больных вирусными гепатитами В и С, а также во
исполнение приказа Комитета здравоохранения от 25.05.1997 г. N 282
"О создании консультативного специализированного гепатологического
отдела"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Предоставить право назначения противовирусных препаратов
льготным категориям больных, страдающих вирусными гепатитами В и
С, исключительно консультативному специализированному
гепатологическому отделу Инфекционной клинической больницы N 1 по
согласованию с главным специалистом по инфекционным болезням и
СПИДу Комитета здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1
Н.А.Малышевым.
2. Утвердить Временную форму Экспертного заключения о
назначении противовирусного лечения льготным категориям больных,
страдающих хроническими гепатитами В и С (приложение).
3. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу
Комитета здравоохранения, главному врачу ИКБ N 1 Малышеву Н.А.:
3.1. Организовать рассмотрение вопросов о целесообразности
назначения противовирусных препаратов льготным категориям больных,
страдающих хроническими гепатитами В и С, включая углубленное
обследование, в течение 10 дней со дня обращения в ИКБ N 1 с
выдачей на руки больному Экспертного заключения.
3.2. Информацию о больных хроническими гепатитами В и С,
относящихся к льготной категории населения, которым назначена
противовирусная терапия, представлять в Комитет здравоохранения
ежеквартально в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца.
3.3. Организовать углубленное обследование для выбора
оптимальной тактики противовирусного лечения, проведение
противовирусной терапии в условиях стационара, ее коррекцию, а
также мониторинг эффективности лечения противовирусными
препаратами медицинским работникам, больным хроническими
гепатитами В и С.
3.4. Создать запас рекомбинантного альфаинтерферона
(реаферона) для лечения медицинских работников, больных вирусными
гепатитами В и С и нуждающихся в проведении противовирусной
терапии.
4. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения:
4.1. Организовать проведение в амбулаторно - поликлинических
учреждениях лечения льготных категорий больных, страдающих
вирусными гепатитами В и С, согласно Экспертному заключению
консультативного специализированного гепатологического отдела ИКБ
N 1.
4.2. Обеспечить контроль за обоснованностью выписки
противовирусных препаратов больным вирусными гепатитами В и С,
относящимся к льготной категории населения, в соответствии с
Экспертным заключением консультативного специализированного
гепатологического отдела ИКБ N 1 с представлением в Комитет
здравоохранения ежеквартальной информации в срок до 10 числа
следующего за кварталом месяца.
4.3. Организовать первичное обследование медицинских
работников в территориальных поликлиниках в случаях выявления у
них HBs Ag или анти-HCV, включая биохимическое исследование крови.
4.4. Направлять на госпитализацию в инфекционные стационары
Комитета медицинских работников с HBs Ag или анти-HCV при
подозрении на острый гепатит или обострение хронического гепатита.
4.5. Организовать направление медицинских работников, больных
хроническими гепатитами В и С, нуждающихся в проведении
противовирусной терапии в консультативный специализированный
гепатологический отдел ИКБ N 1 и обеспечить проведение им
необходимого комплекса лечебных мероприятий в территориальных
поликлиниках до получения результатов углубленного обследования.
4.6. Организовать диспансерное наблюдение за медицинскими
работниками - носителями HBs Ag или анти- HCV в территориальных
поликлиниках.
5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву
А.М. внести изменения в объемы финансирования ИКБ N 1 с учетом пп.
1, 3 настоящего приказа согласно расчетам, представленным главным
специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета
здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова
С.В.
Председатель Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 13.06.2000 г. N 255
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
Инфекционная клиническая больница N 1
Консультативный специализированный гепатологический отдел
Экспертное заключение
о назначении противовирусного лечения
льготным категориям больных,
страдающих хроническими гепатитами В и С
N ________________ от ________________ 20 __ г.
Ф.И.0. больного, возраст _____________________________________
Диагноз ______________________________________________________
Рекомендовано лечение:
Препарат _____________________________________________________
(название)
Схема ________________________________________________________
(доза, кратность)
Начало лечения _______________________________________________
(месяц, год)
Контроль за лечением: ________________________________________
__________________________________________________________________
(учреждение, сроки)
Главный внештатный специалист
по инфекционным заболеваниям и СПИДу,
главный врач ИКБ N 1, д.м.н. Н.А.Малышев
Руководитель Консультативного
специализированного гепатологического
отдела, д.м.н. Н.П.Блохина
Лечащий врач ___________ (Ф.И.О.)
Печать ЛПУ
|
