ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 6 июля 2000 г. N 283
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
В Москве, как и в целом по России, в последние годы отмечается
рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами.
С 1995 г. по 1999 г. заболеваемость вирусным гепатитом В (ГВ) в
Москве выросла в 2 раза, а вирусным гепатитом С (ГС) - в 7 раз;
показатели заболеваемости в городе в 1,5-2,5 раза выше, чем по
Российской Федерации.
В 1999 г. при некоторой стабилизации заболеваемости ГВ
отмечается существенный рост заболеваемости ГС (1998 г. - 21,19;
1999 г. - 45,1 на 100 тыс. населения). Растет число
вирусоносителей гепатита В и С, только в 1999 г. показатель
вирусоносительства составил соответственно 82,0 и 178,7 на
100 тыс. населения.
О серьезности проблемы вирусных гепатитов свидетельствуют
данные о сохранении значительной частоты неблагоприятных исходов
этих заболеваний. Удельный вес гепатитов в структуре смертности от
всех инфекционных заболеваний в 1999 г. составил 18,4%, причем
летальность от острых гепатитов выросла в 1999 г. по сравнению с
1998 г. в 1,8 раза.
Комитетом здравоохранения Москвы в течение ряда лет проводится
целенаправленная работа по улучшению диагностики, лечения и
профилактики вирусных гепатитов. С целью совершенствования
организации медицинской помощи, координации работы ЛПУ,
подведомственных Комитету, по проблеме вирусных гепатитов приказом
Комитета здравоохранения от 27.05.97 N 282 в составе ИКБ N 1
создан Консультативный специализированный гепатологический отдел.
Однако до настоящего времени отсутствует единый подход к
диагностике, а также к лечению больных хроническими вирусными
гепатитами противовирусными препаратами; в ряде случаев
госпитализация больных хроническими гепатитами В и С
осуществляется в терапевтические, а не в инфекционные стационары,
что не только увеличивает риск распространения этих инфекций, но и
снижает качество оказания медицинской помощи больным хроническими
вирусными гепатитами; требует пересмотра система диспансеризации
реконвалесцентов острых вирусных гепатитов, а также больных
хроническими вирусными гепатитами.
В целях совершенствования медицинской помощи больным вирусными
гепатитами приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Стандарты медицинской помощи больным острыми вирусными
гепатитами (взрослое население) (приложение N 1).
1.2. Стандарты медицинской помощи больным хроническими
вирусными гепатитами (взрослое население) (приложение N 2).
1.3. Стандарты медицинской помощи больным острыми вирусными
гепатитами (детское население) (приложение N 3).
1.4. Стандарты медицинской помощи больным хроническими
вирусными гепатитами (детское население) (приложение N 4).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
2.1. Организовать работу по оказанию медицинской помощи больным
вирусными гепатитами в соответствии с утвержденными стандартами
медицинской помощи (приложения N 1, 2, 3, 4).
2.2. Обеспечить:
2.2.1. Направление лиц, нуждающихся в обследовании на HBsAg и
анти-HCV, в скрининговые лаборатории города согласно Реестру
раскрепления лечебно - профилактических учреждений Комитета
здравоохранения к скрининговым лабораториям, утвержденному
приказом Комитета здравоохранения Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от
29.11.99 N 522/194.
2.2.2. Госпитализацию больных с острыми и хроническими формами
вирусных гепатитов в инфекционные стационары; больных с тяжелыми
формами вирусных гепатитов, отягощенных соматическими
заболеваниями, а также больных, нуждающихся в лечении программным
гемодиализом, - в ГКБ им. С.П. Боткина.
2.2.3. Предварительное клинико - биохимическое обследование
пациентов с HBsAg и анти-HCV, включая доноров и медицинских
работников, в территориальных поликлиниках перед углубленным
обследованием в Консультативном специализированном
гепатологическом отделе ИКБ N 1.
2.2.4. Использование для диагностики вирусных гепатитов
тест - систем, разрешенных к применению Минздравом России.
3. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу
Комитета здравоохранения Москвы Малышеву Н.А., главному детскому
инфекционисту Чешику С.Г. осуществлять методическое руководство
деятельностью ЛПУ Комитета по вопросам диагностики, лечения и
диспансеризации больных острыми и хроническими формами вирусных
гепатитов.
4. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу
Комитета здравоохранения Москвы Малышеву Н.А., заведующей
организационно - методическим отделом по лабораторной диагностике
Комитета здравоохранения Садиковой Н.В. ежегодно в срок до
1 ноября представлять в Комитет здравоохранения обобщенную заявку
на диагностические системы по определению маркеров вирусных
гепатитов в соответствии с потребностями ЛПУ Комитета
здравоохранения (в т.ч. скрининговых лабораторий).
5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения
Лукашеву А.М. предусмотреть выделение финансовых ассигнований для
приобретения диагностических тест - систем в соответствии с п. 4
настоящего приказа.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы
Полякова С.В.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения
от 6 июля 2000 г. N 283
СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ (ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ)
Амбулаторная помощь
-------T------T------------T------------------------T---------------T-------------------T-------------T----------------------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦ Диспансеризация ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур (обеспечивающих¦(в год) ¦процедур ¦к результатам+----------------T-----------+ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦контроль за лечением) ¦ ¦ ¦лечения ¦Место ¦Кратность ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мес. после¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выписки) ¦ ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦61.240¦В 15 ¦Острый ¦Лабораторная диагностика¦ ¦Медикаментозное ¦Полное ¦КИЗ ¦В 15.0 - ¦Амбулаторная ¦
¦ ¦ ¦гепатит А ¦(обязательная): ¦ ¦лечение (базисное):¦выздоровление¦территориальных ¦---------- ¦помощь ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общ. анализ крови ¦Ежемесячно <1> ¦- Витамины ¦с нормализа- ¦поликлиник. ¦1, 2, 3, 6 ¦осуществляется ¦
¦ ¦В 15.0¦Гепатит А ¦АсТ ¦Ежемесячно <1> ¦- Спазмолитики ¦цией уровней ¦Одновременно - ¦ ¦после выписки ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦АлТ ¦Ежемесячно <1> ¦- Желчегонные ¦АсТ, АлТ, ¦в случаях ¦В 15.9 - ¦из инфекционного¦
¦ ¦ ¦комой ¦Тимоловая проба ¦Ежемесячно <1> ¦препараты ¦билирубина ¦проведения ¦-------- ¦стационара. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Билирубин ¦Ежемесячно <1> ¦- Симптоматические ¦ ¦специфической ¦1, 3 ¦При подозрении ¦
¦ ¦В 15.9¦Гепатит А ¦HBsAg ¦ 3 ¦средства ¦ ¦терапии - в ¦ ¦на формирование ¦
¦ ¦ ¦без ¦Анти-HCV ¦ 4 ¦ ¦ ¦Консультативном ¦В 16 - ¦хронического ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦ ¦ ¦Специфическое ¦ ¦специализиро- ¦-----------¦гепатита ¦
¦ ¦ ¦комы ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦ванном ¦1, 3, 6, 9,¦во время ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лабораторная диагностика¦ ¦лечение ¦ ¦гепатологическом¦12 ¦диспансеризации ¦
¦ ¦B 16 ¦Острый ¦(дополнительная): ¦ ¦(дополнительное): ¦ ¦отделе ИКБ N 1 ¦ ¦больные ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Маркеры вирусных ¦ ¦- Интерфероны <2> ¦ ¦или КПН ¦В 17.1 - ¦направляются ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатитов в зависимости ¦ ¦- Индукторы ¦ ¦инфекционного ¦-----------¦на консультацию ¦
¦ ¦В 16.0¦Острый ¦от этиологии процесса: ¦ ¦интерферонов <4> ¦ ¦стационара, ¦1, 3, 6, 9,¦в Консультатив- ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦ Анти-HBc-IgM ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦где был ¦12, 18, 24 ¦ный специали- ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦ Анти-дельта-IgM ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦установлен ¦ ¦зированный ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ Анти-дельта (суммар.) ¦ 1 ¦Физические ¦ ¦диагноз ¦В 17.2 - ¦гепатологический¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦ HBeAg ¦ 1 <1> ¦и активные ¦ ¦ ¦-------- ¦отдел ИКБ N 1 ¦
¦ ¦ ¦и печеночной¦ Анти HBe ¦ 2 <1> ¦методы лечения ¦ ¦ ¦1, 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦ РНК ВГС ¦ 3 <1> ¦(дополнительные): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ РНК HDV ¦ 1 <1> ¦ ГБО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.1¦Острый ¦Холестерин крови ¦ 2 ¦ Гемосорбция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Гамма-ГТП ¦ 2 ¦ Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ Лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦фракции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦Протромбиновый индекс ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без ¦Железо крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦Калий крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.2¦Острый ¦Аутоантитела (SMA, ANA, ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦LKM, к тиреоглобулину) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦Ан. крови на ВИЧ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента ¦Гормоны щитовидной ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦Ан. крови на амилазу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.9¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента без ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦УЗИ брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦БДУ ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эндокринолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17 ¦Другие ¦Гинеколог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦Гематолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦Хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.0¦Острая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дельта ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(супер) - ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекция ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусоноси- ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦теля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.1¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.2¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит Е ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.8¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уточненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ни А ни В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦НК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+-----------------
Стационарная помощь
-------T------T------------T------------------------T--------------T-------------------T-------------T----------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦Сроки ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур (обеспечивающих¦ ¦процедур ¦к результатам¦стационарного ¦ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦постановку диагноза) ¦ ¦ ¦лечения ¦лечения ¦ ¦
+------+------+------------+------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+------+------+------------+------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦61.240¦В 15 ¦Острый ¦Лабораторная диагностика¦ ¦Медикаментозное ¦Нормализация ¦Легкая форма - ¦Госпитализация ¦
¦ ¦ ¦гепатит А ¦(обязательная): ¦ ¦лечение (базисное):¦или снижение ¦до 10-15 дней ¦в инфекционный ¦
¦ ¦ ¦ ¦Билирубин ¦ 4 ¦Легкие ¦активности ¦Среднетяжелая ¦стационар ¦
¦ ¦В 15.0¦Гепатит А ¦АсТ ¦ 4 ¦и среднетяжелые ¦АсТ и АлТ ¦форма - ¦обязательна ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦АлТ ¦ 4 ¦формы: ¦до 3-5 норм ¦до 15-25 дней ¦(за исключением ¦
¦ ¦ ¦комой ¦Тимоловая проба ¦ 4 ¦- Дезинтоксикаци- ¦ ¦Тяжелая форма - ¦легких форм ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общ. анализ крови ¦ 4 ¦онная терапия ¦ ¦до 1 мес. ¦гепатита А) ¦
¦ ¦В 15.9¦Гепатит А ¦Общ. анализ мочи ¦ 3 ¦- Витамины ¦ ¦и более ¦ ¦
¦ ¦ ¦без ¦Общ. анализ мочи ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦на желчные пигменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦HBsAg ¦ 1 ¦Тяжелые формы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анти-HCV ¦ 1 ¦- Дезинтоксикаци- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16 ¦Острый ¦Протромбиновый индекс ¦ 1 ¦онная терапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Анализ крови на ВИЧ, ¦ 1 ¦- Ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦группу крови, резус - ¦ ¦протеаз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.0¦Острый ¦фактор ¦ ¦- Спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦ ¦ ¦- Дегидратационная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦ ¦ ¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦Лабораторная диагностика¦ ¦- Гормональные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦(дополнительная): ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и печеночной¦Маркеры вирусных ¦ ¦- Седативные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦гепатитов в зависимости ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦от этиологии процесса: ¦ ¦- Симптоматические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.1¦Острый ¦ Анти-HBc-IgM ¦ 1 ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦ Анти-HD-IgM ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦ Анти-HD - суммар. ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ Анти-HAV-IgM ¦ 1 ¦Специфическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦ РНК ВГС ¦ 1 ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без ¦ Анти-HEV-IgM ¦ 1 ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦ ДНК-TTV ¦ 1 ¦(дополнительное): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦ PHK-HGV ¦ 1 ¦- Интерфероны <3> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бета - Липопротеиды ¦ 2 ¦- Индукторы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.2¦Острый ¦Холестерин крови ¦ 3 ¦интерферонов <4> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Триглицериды ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента ¦фракции ¦ ¦Физические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦Глюкоза крови ¦ 3 ¦и активные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦КЩС ¦ 3 ¦методы лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Калий крови ¦ 3 ¦(дополнительные): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.9¦Острый ¦Натрий крови ¦ 3 ¦- ГБО ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Коагулограмма ¦ 3 ¦- Гемосорбция ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦Щелочная фосфатаза ¦ 3 ¦- Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента без ¦Гамма-ГТП ¦ 2 ¦- Лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦Хлорид крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит В ¦Диастаза мочи ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦LE клетки ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦БДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17 ¦Другие ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦(обязательная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.0¦Острая ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дельта ¦диагностика ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(супер) - ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекция ¦УЗИ брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусоноси- ¦Rg-графия органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦теля ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.1¦Острый ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦Консультации ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.2¦Острый ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит Е ¦Терапевт ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирург ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.8¦Другие ¦Гинеколог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уточненные ¦Гематолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦Невропатолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит ни А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ни В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦НК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+-----------------
--------------------------------
<1> B случае проведения специфической терапии.
<2> Рекомбинантные альфа - интерфероны (роферон А, реаферон,
интрон А) в амбулаторных условиях.
<3> Рекомбинантные альфа - интерфероны (роферон А, реаферон,
интрон А) только для лечения больных острым гепатитом С в
стационарных условиях.
<4> Амиксин.
И.о. начальника
Медицинского управления
А.А. Хрупалов
Главный специалист
по инфекционным болезням и по СПИДу
Комитета здравоохранения
Н.А. Малышев
Приложение N 2
к приказу Комитета
здравоохранения
от 6 июля 2000 г. N 283
СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ (ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ)
Амбулаторная помощь
-------T------T------------T------------------------T---------------T-------------------T-------------T----------------------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦Диспансеризация (плановая) ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур (обеспечивающих¦(в год) ¦процедур ¦к результатам+----------------T-----------+ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦контроль за лечением) ¦ ¦ ¦лечения ¦Место ¦Кратность ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в год) ¦ ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦61.240¦В 18.1¦Хронический ¦Лабораторная диагностика¦ ¦Медикаментозное ¦Обеспечить ¦КИЗ ¦ 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦(обязательная): ¦ ¦лечение (базисное):¦ремиссию ¦территориальных ¦(пожизнен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Общ. анализ крови ¦Ежемесячно <1> ¦- Ферменты ¦болезни ¦поликлиник. ¦но) ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦АсТ ¦Ежемесячно <1> ¦поджелудочной ¦ ¦Одновременно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента ¦АлТ ¦Ежемесячно <1> ¦железы ¦ ¦(в случае ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Тимоловая проба ¦Ежемесячно <1> ¦- Антиоксиданты ¦ ¦проведения ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 18.0¦Хронический ¦Билирубин ¦Ежемесячно <1> ¦- Гепатопротекторы ¦ ¦специфической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦Общий анализ мочи ¦Ежемесячно <1> ¦- Симптоматические ¦ ¦терапии) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦HBsAg ¦ 2 ¦средства ¦ ¦Консультативном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦Анти-HCV ¦ 2 ¦ ¦ ¦специализиро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ ¦ ¦Специфическое ¦ ¦ванном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лабораторная диагностика¦ ¦медикаментозное ¦ ¦гепатологическом¦ ¦ ¦
¦ ¦В 18.2¦Хронический ¦(дополнительная): ¦ ¦лечение ¦ ¦отделе ИКБ N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦Маркеры вирусных ¦ ¦(дополнительное): ¦ ¦или КПН ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦гепатитов в зависимости ¦ ¦- Интерфероны <2> ¦ ¦инфекционного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦от этиологии процесса: ¦ ¦- Индукторы ¦ ¦стационара, ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 18.9¦Хронический ¦ Анти-HBc-IgM ¦ 2 <1> ¦интерферонов <3> ¦ ¦где впервые был ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦ HBeAg ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦поставлен ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит ¦ Анти-дельта-IgM ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦диагноз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦неуточненный¦ РНК ВГС ¦ 3 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ДНК ВГВ ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ РНК HDV ¦ 1 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Холестерин ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гамма-ГТП ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Протромбиновый индекс ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Железо крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Калий крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Аутоантитела (SMA, ANA, ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦LKM, к тиреоглобулину) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гормоны щитовидной ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на амилазу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(обязательная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эндокринолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирург ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гинеколог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гематолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+-----------------
Стационарная помощь
-------T------T------------T-------------------------T--------------T-------------------T-------------T----------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических ¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦Сроки ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур (обеспечивающих ¦исследований ¦процедур (период ¦к результатам¦стационарного ¦ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦постановку диагноза) ¦ ¦обострения ¦лечения ¦лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------+-------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+------+------+------------+-------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦61.240¦В 18.1¦Хронический ¦Лабораторная диагностика ¦ ¦Медикаментозное ¦Улучшение, ¦2-3 недели ¦Больные ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦(обязательная): ¦ ¦лечение: ¦стихание ¦ ¦хроническими ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Общ. анализ крови ¦ 2 ¦- Дезинтоксикаци- ¦обострения ¦ ¦вирусными ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦АсТ ¦ 2 ¦онная терапия ¦процесса ¦ ¦гепатитами ¦
¦ ¦ ¦агента ¦АлТ ¦ 2 ¦- Ингибиторы ¦(по клинико -¦ ¦госпитализиру- ¦
¦ ¦ ¦ ¦Тимоловая проба ¦ 2 ¦- Спазмолитики ¦биохимическим¦ ¦ются ¦
¦ ¦В 18.0¦Хронический ¦Билирубин ¦ 2 ¦- Витамины ¦признакам) ¦ ¦в инфекционные ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦Общ. анализ мочи ¦ 2 ¦- Симптоматическиее¦ ¦ ¦больницы ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦HBsAg ¦ 2 ¦средства ¦ ¦ ¦(ИКБ N 1, 2, 3, ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦Анти-HCV ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦инфекционный ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корпус ГКБ им. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лабораторная диагностика ¦ ¦Физические ¦ ¦ ¦С.П. Боткина) ¦
¦ ¦В 18.2¦Хронический ¦(дополнительная): ¦ ¦и активные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦Маркеры вирусных ¦ ¦методы лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦гепатитов в зависимости ¦ ¦(дополнительные): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦от этиологии заболевания:¦ ¦- ГБО ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 18.9¦Хронический ¦ Анти-HBc-IgM ¦ 1 ¦- Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦ Анти-дельта-IgM ¦ 1 ¦- Гормональные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит ¦ Анти-дельта (суммар.) ¦ 1 ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦неуточненный¦ РНК ВГС ¦ 1 ¦- Гепатопротекторы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ДНК ВГВ ¦ 1 ¦- Лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ PHK HDV ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Холестерин ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гамма-ГТП ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Щелочная фосфатаза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Протромбиновый индекс ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кал на скрытую кровь ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Железо крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Калий крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Церулоплазмин ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Триглицериды ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на амилазу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бета - Липопротеиды ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦LE клетки ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ, группу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, резус - фактор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(обязательная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Rg-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Чрезкожная пункционная ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биопсия печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эндокринолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирург ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гинеколог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гематолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+-------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+-----------------
--------------------------------
<1> B случае проведения специфической терапии.
<2> Рекомбинантные альфа - интерфероны (роферон А, реаферон,
интрон А) в амбулаторных условиях.
<3> Амиксин.
И.о. начальника
Медицинского управления
А.А. Хрупалов
Главный специалист
по инфекционным болезням и по СПИДу
Комитета здравоохранения
Н.А. Малышев
Приложение N 3
к приказу Комитета
здравоохранения
от 6 июля 2000 г. N 283
СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ (ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ)
Амбулаторная помощь
-------T------T------------T------------------------T---------------T-------------------T-------------T----------------------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦ Диспансеризация ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур ¦(в год) ¦процедур ¦к результатам+----------------T-----------+ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦Место ¦Кратность ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мес. после¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выписки) ¦ ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦61.240¦В 15 ¦Острый ¦Лабораторная диагностика¦ ¦Медикаментозное ¦Полное ¦Территориальные ¦В 15.0 - ¦Амбулаторная ¦
¦ ¦ ¦гепатит А ¦(обязательная): ¦ ¦лечение (базисное):¦выздоровление¦поликлиники. ¦-----------¦помощь ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общ. анализ крови ¦Ежемесячно <1> ¦- Витамины ¦с нормализа- ¦Одновременно - ¦7 дней, ¦осуществляется ¦
¦ ¦В 15.0¦Гепатит А ¦АсТ ¦Ежемесячно <1> ¦- Спазмолитики ¦цией уровней ¦в случае ¦1, 3, 6, 9,¦после выписки ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦АлТ ¦Ежемесячно <1> ¦- Желчегонные ¦АсТ, АлТ, ¦проведения ¦12 мес. ¦из инфекционного¦
¦ ¦ ¦комой ¦Тимоловая проба ¦Ежемесячно <1> ¦препараты ¦билирубина ¦специфической ¦ ¦стационара ¦
¦ ¦ ¦ ¦Билирубин ¦Ежемесячно <1> ¦- Симптоматические ¦ ¦терапии - в ¦В 15.9 - ¦врачами - ¦
¦ ¦В 15.9¦Гепатит А ¦HBsAg ¦ 3 ¦средства ¦ ¦консультативно -¦-----------¦педиатрами. ¦
¦ ¦ ¦без ¦Анти-HCV ¦ 4 ¦ ¦ ¦поликлиническом ¦7 дней, ¦При подозрении ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦ ¦ ¦Специфическое ¦ ¦отделении (КПО) ¦1, 3, 6, 9,¦на формирование ¦
¦ ¦ ¦комы ¦ ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦детской ¦12 мес. ¦хронического ¦
¦ ¦ ¦ ¦Лабораторная диагностика¦ ¦лечение ¦ ¦инфекционной ¦ ¦гепатита ¦
¦ ¦В 16 ¦Острый ¦(дополнительная): ¦ ¦(дополнительное): ¦ ¦клинической ¦В 16 - ¦во время всего ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Маркеры вирусных ¦ ¦- Интерфероны <2> ¦ ¦больницы N 5 ¦-----------¦наблюдения в ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатитов в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦(ДИКБ N 5), ¦7 дней, ¦территориальных ¦
¦ ¦В 16.0¦Острый ¦от этиологии процесса: ¦ ¦ ¦ ¦ДКГБ N 9 им. ¦1, 3, 6, 9,¦поликлиниках ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦ Анти-HBc-IgM ¦ ¦ ¦ ¦Г.Н. Сперанского¦12 мес. ¦больные ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦ Анти-дельта-IgM ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦и в Консульта- ¦ ¦направляются ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ Анти-дельта (суммар.) ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦тивном специали-¦В 17.1 - ¦на консультацию ¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦ HBeAg ¦ 1 ¦ ¦ ¦зированном ¦-----------¦в Консультатив- ¦
¦ ¦ ¦и печеночной¦ Анти HBe ¦ 1 <1> ¦ ¦ ¦гепатологическом¦7 дней, ¦ный специали- ¦
¦ ¦ ¦комой ¦ РНК ВГС ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦отделе ИКБ N 1 ¦1, 3, 6, 9,¦зированный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ РНК HDV ¦ 1 <1> ¦ ¦ ¦ ¦12, 18, ¦гепатологический¦
¦ ¦В 16.1¦Острый ¦Холестерин крови ¦ 3 <1> ¦ ¦ ¦ ¦24 мес. ¦отдел ИКБ N 1 ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Гамма-ГТП ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦В 17.2 - ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦фракции ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦-----------¦ ¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦Протромбиновый индекс ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦1, 3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦без ¦Железо крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦Калий крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.2¦Острый ¦Аутоантитела (SMA, ANA, ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦LKM, к тиреоглобулину) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦Ан. крови на ВИЧ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента ¦Гормоны щитовидной ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦Ан. крови на амилазу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.9¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента без ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦УЗИ брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦БДУ ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эндокринолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17 ¦Другие ¦Гематолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦Хирург ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.0¦Острая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дельта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(супер) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусоноси- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦теля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.1¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.2¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит Е ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.8¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уточненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ни А ни В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦НК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+-----------------
Стационарная помощь
-------T------T------------T------------------------T--------------T-------------------T-------------T----------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦Сроки ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур (обеспечивающих¦ ¦процедур ¦к результатам¦стационарного ¦ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦постановку диагноза) ¦ ¦ ¦лечения ¦лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------+------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+------+------+------------+------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦61.240¦В 15 ¦Острый ¦Лабораторная диагностика¦ ¦Медикаментозное ¦Нормализация ¦Легкая форма - ¦Госпитализация ¦
¦ ¦ ¦гепатит А ¦(обязательная): ¦ ¦лечение (базисное):¦или снижение ¦до 10-15 дней ¦в инфекционный ¦
¦ ¦ ¦ ¦Билирубин ¦ 4 ¦Легкие ¦активности ¦Среднетяжелая ¦стационар ¦
¦ ¦В 15.0¦Гепатит А ¦АсТ ¦ 4 ¦и среднетяжелые ¦АсТ и АлТ ¦форма - ¦обязательна ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦АлТ ¦ 4 ¦формы: ¦до 3-5 норм ¦до 15-25 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦Тимоловая проба ¦ 4 ¦- Дезинтоксикаци- ¦ ¦Тяжелая форма - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общ. анализ крови ¦ 4 ¦онная терапия ¦ ¦до 1 мес. ¦ ¦
¦ ¦В 15.9¦Гепатит А ¦Общ. анализ мочи ¦ 3 ¦- Витамины ¦ ¦и более ¦ ¦
¦ ¦ ¦без ¦на желчные пигменты ¦ ¦- Желчегонные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦HBsAg ¦ 1 ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦Анти-HCV ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Протромбиновый индекс ¦ 1 ¦Тяжелые формы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16 ¦Острый ¦Анализ крови на ВИЧ, ¦ 1 ¦- Дезинтоксикаци- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦группу крови, резус - ¦ ¦онная терапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦- Гормональные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.0¦Острый ¦ ¦ ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦ ¦ ¦- Ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦Лабораторная диагностика¦ ¦протеаз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦(дополнительная): ¦ ¦- Спазмолитики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦Маркеры вирусных ¦ ¦- Дегидратационная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и печеночной¦гепатитов в зависимости ¦ ¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦от этиологии процесса: ¦ ¦- Седативные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Анти-HBc-IgM ¦ 1 ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.1¦Острый ¦ Анти-HD-IgM ¦ 1 ¦- Симптоматические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦ Анти-HD (суммар.) ¦ 1 ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦ Анти-HAV-IgM ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ РНК ВГС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(коинфекция)¦ Анти-HEV-IgM ¦ 1 ¦Специфическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без ¦ ДНК-TTV ¦ 1 ¦медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦ PHK-HGV ¦ 1 ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦бета - Липопротеиды ¦ 2 ¦(дополнительное): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Холестерин крови ¦ 3 ¦- Интерфероны <3> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.2¦Острый ¦Триглицериды ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦фракции ¦ ¦Физические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента ¦Глюкоза крови ¦ 3 ¦и активные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с печеночной¦КЩС ¦ 3 ¦методы лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комой ¦Калий крови ¦ 3 ¦(дополнительные): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 3 ¦- Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 16.9¦Острый ¦Коагулограмма ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Щелочная фосфатаза ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦Гамма-ГТП ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агента без ¦Хлорид крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦печеночной ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦комы ¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Диастаза мочи ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит В ¦LE клетки ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦БДУ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17 ¦Другие ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦УЗИ брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦Rg-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.0¦Острая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дельта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(супер) - ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекция ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусоноси- ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦теля ¦Хирург ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита В ¦Гематолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.1¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.2¦Острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит Е ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 17.8¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уточненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦острые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатиты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гепатит ни А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ни В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(острый) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(вирусный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦НК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+-----------------
--------------------------------
<1> B случае проведения специфической терапии.
<2> Рекомбинантные альфа - интерфероны (виферон, а также по
индивидуальным схемам роферон А, реаферон, интрон А) в
амбулаторных условиях.
<3> Рекомбинантные альфа - интерфероны (виферон, а также по
индивидуальным схемам роферон А, реаферон, интрон А) только для
лечения больных острым гепатитом С в стационарных условиях.
И.о. начальника
Медицинского управления
А.А. Хрупалов
Главный детский инфекционист
Комитета здравоохранения
С.Г. Чешик
Приложение N 4
к приказу Комитета
здравоохранения
от 6 июля 2000 г. N 283
СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ (ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ)
Амбулаторная помощь
-------T------T------------T------------------------T---------------T-------------------T-------------T----------------------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦Диспансеризация (плановая) ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур (обеспечивающих¦(в год) ¦процедур ¦к результатам+----------------T-----------+ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦контроль за лечением) ¦ ¦ ¦лечения ¦Место ¦Кратность ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в год) ¦ ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+----------------+
¦61.240¦В 18.1¦Хронический ¦Лабораторная диагностика¦ ¦Медикаментозное ¦Обеспечить ¦Территориальная ¦ 2 ¦Амбулаторная ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦(обязательная): ¦ ¦лечение (базисное):¦ремиссию ¦поликлиника. ¦(пожизнен- ¦помощь ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Общ. анализ крови ¦Ежемесячно <1> ¦- Ферменты ¦болезни ¦Одновременно - ¦но) ¦осуществляется ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦АсТ ¦Ежемесячно <1> ¦поджелудочной ¦ ¦в случае ¦ ¦врачами - ¦
¦ ¦ ¦агента ¦АлТ ¦Ежемесячно <1> ¦железы ¦ ¦проведения ¦ ¦педиатрами ¦
¦ ¦ ¦ ¦Тимоловая проба ¦Ежемесячно <1> ¦- Антиоксиданты ¦ ¦специфической ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 18.0¦Хронический ¦Билирубин ¦Ежемесячно <1> ¦- Гепатопротекторы ¦ ¦терапии - в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦Общ. анализ мочи ¦Ежемесячно <1> ¦- Симптоматические ¦ ¦консультативно -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦HBsAg ¦ 2 ¦средства ¦ ¦поликлиническом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦Анти-HCV ¦ 2 ¦ ¦ ¦отделении (КПО) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционной ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 18.2¦Хронический ¦Лабораторная диагностика¦ ¦Специфическое ¦ ¦больницы N 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦(дополнительная): ¦ ¦медикаментозное ¦ ¦(ДИКБ N 5), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦Маркеры вирусных ¦ ¦лечение ¦ ¦ДКГБ N 9 им. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатитов в зависимости ¦ ¦(дополнительное): ¦ ¦Г.Н. Сперанско- ¦ ¦ ¦
¦ ¦В 18.9¦Хронический ¦от этиологии процесса: ¦ ¦- Интерфероны <2> ¦ ¦го и в Консуль- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦ Анти-HBc-IgM ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦тативном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит ¦ HBeAg ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦специализиро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦неуточненный¦ Анти-дельта-IgM ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ванном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ РНК ВГС ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦гепатологическом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ДНК ВГВ ¦ 3 <1> ¦ ¦ ¦отделе ИКБ N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ РНК HDV ¦ 1 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Холестерин ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гамма-ГТП ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Протромбиновый индекс ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Железо крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Калий крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Аутоантитела (SMA, ANA, ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦LKM, к тиреоглобулину) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гормоны щитовидной ¦ 2 <1> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на амилазу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(обязательная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эндокринолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирург ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гематолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+------------------------+---------------+-------------------+-------------+----------------+-----------+-----------------
Стационарная помощь
-------T------T------------T-------------------------T--------------T-------------------T-------------T----------------T----------------¬
¦Код ¦Шифр ¦Наименование¦Перечень диагностических ¦Кратность ¦Перечень лечебных ¦Требования ¦Сроки ¦Примечания ¦
¦ ¦по ¦заболевания ¦процедур (обеспечивающих ¦исследований ¦процедур (период ¦к результатам¦стационарного ¦ ¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦постановку диагноза) ¦ ¦обострения ¦лечения ¦лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------------+-------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+------+------+------------+-------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+----------------+
¦61.240¦В 18.1¦Хронический ¦Лабораторная диагностика ¦ ¦Медикаментозное ¦Улучшение, ¦2-3 недели ¦Дети ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦(обязательная): ¦ ¦лечение: ¦стихание ¦ ¦с хроническими ¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦Общ. анализ крови ¦ 2 ¦- Дезинтоксикаци- ¦обострения ¦ ¦вирусными ¦
¦ ¦ ¦без дельта ¦АсТ ¦ 2 ¦онная терапия ¦процесса ¦ ¦гепатитами ¦
¦ ¦ ¦агента ¦АлТ ¦ 2 ¦- Ингибиторы ¦(по клинико -¦ ¦госпитализиру- ¦
¦ ¦ ¦ ¦Тимоловая проба ¦ 2 ¦протеаз ¦биохимическим¦ ¦ются ¦
¦ ¦В 18.0¦Хронический ¦Билирубин ¦ 2 ¦- Спазмолитики ¦признакам) ¦ ¦в инфекционные ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦Общ. анализ мочи ¦ 2 ¦- Витамины ¦ ¦ ¦гепатологические¦
¦ ¦ ¦гепатит В ¦HBsAg ¦ 2 ¦- Симптоматическиее¦ ¦ ¦отделения ¦
¦ ¦ ¦с дельта ¦Анти-HCV ¦ 2 ¦средства ¦ ¦ ¦детских больниц ¦
¦ ¦ ¦агентом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преимущественно¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ДИКБ N 5, ¦
¦ ¦В 18.2¦Хронический ¦Лабораторная диагностика ¦ ¦Физические ¦ ¦ ¦ДГКБ N 9 им. ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦(дополнительная): ¦ ¦и активные ¦ ¦ ¦Г.Н. Сперанско- ¦
¦ ¦ ¦гепатит С ¦Маркеры вирусных ¦ ¦методы лечения ¦ ¦ ¦го, детское ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатитов в зависимости ¦ ¦(дополнительные): ¦ ¦ ¦отделение ¦
¦ ¦В 18.9¦Хронический ¦от этиологии заболевания:¦ ¦- Плазмаферез ¦ ¦ ¦ИКБ N 1) ¦
¦ ¦ ¦вирусный ¦ Анти-HBc-IgM ¦ 1 ¦- Гормональные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатит ¦ Анти-дельта-IgM ¦ 1 ¦препараты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦неуточненный¦ Анти-дельта (суммар.) ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ РНК ВГС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ДНК ВГВ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ PHK HDV ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Холестерин ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гамма-ГТП ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Щелочная фосфатаза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общий белок и белковые ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Протромбиновый индекс ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кал на скрытую кровь ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Железо крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Калий крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Натрий крови ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Церулоплазмин ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Триглицериды ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на амилазу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бета - Липопротеиды ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦LE клетки ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ, группу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, резус - фактор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(обязательная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Инструментальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(дополнительная): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Rg-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Чрезкожная пункционная ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биопсия печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Эндокринолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Хирург ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Гематолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Невропатолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------------+-------------------------+--------------+-------------------+-------------+----------------+-----------------
<1> B случае проведения специфической терапии.
<2> Рекомбинантные альфа - интерфероны (виферон, а также по
индивидуальным схемам роферон А, реаферон, интрон А) в
амбулаторных условиях.
И.о. начальника
Медицинского управления
А.А. Хрупалов
Главный детский инфекционист
Комитета здравоохранения
С.Г. Чешик
|
