ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 21 ноября 2000 г. N 193
О ВНЕДРЕНИИ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ
Г. МОСКВЫ
На основании Федерального закона "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ, в
соответствии с Руководством Мос Р 1.1.002-98 "Правила
представления и утверждения вновь разрабатываемых санитарно-
гигиенических и эпидемиологических нормативных и методических
документов", утвержденным приказом главного врача ЦГСЭН в г.
Москве N 185 от 06.10.98, приказываю:
1. Утвердить и ввести в действие с 27 ноября 2000 года Мос МУ
2.1.3.005-2000 "Организация и осуществление санитарно-
эпидемиологического надзора за вентиляцией в лечебно-
профилактических учреждениях".
2. Заведующему отделом организации надзора за лечебно-
профилактическими учреждениями И.А. Храпуновой и заведующему
отделом организации надзора за источниками неионизирующих
излучений В.Я. Ицкову обеспечить внедрение Мос МУ 2.1.3.005-2000
"Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора
за вентиляцией в лечебно-профилактических учреждениях".
3. Комиссии представить акт о внедрении Мос МУ 2.1.3.005-2000 к
27.11.2000.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на
заведующего отделом организации стандартизации и метрологии В.В.
Грановского.
Главный врач
Н.Н. Филатов
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач по г. Москве
Н.Н. Филатов
21 ноября 2000 года
Дата введения
27 ноября 2000 года
2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ВОЗДУХООБМЕН, КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ВЕНТИЛЯЦИЕЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Мос МУ 2.1.3.005-2000
1. Область применения
Методические указания предназначены для специалистов органов
Госсанэпиднадзора, проектных и проектно-наладочных учреждений,
лечебно-профилактических учреждений.
2. Нормативные ссылки
Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения".
СНиП 2.04.05.91 "Отопление, вентиляция и кондиционирование".
СНиП 2.08.02.89 "Общественные здания и сооружения". Пособие по
проектированию объектов здравоохранения.
МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".
СанПиН 5179-90 "Санитарные правила устройства, оборудования и
эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных
стационаров".
Инструкция по эксплуатации и контролю эффективности
вентиляционных устройств на объектах здравоохранения N 1231-75 МЗ
СССР.
Инструкция по санитарно-гигиеническому контролю систем
вентиляции производственных помещений N 1893-78 от 07.06.78.
Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в
рабочей зоне (гигиенические нормативы) ГН 2.2.5.686-98.
СанПиН 2.1.4.559-96 "Питьевая вода". Гигиенические требования
качества воды централизованных систем питьевого водоснабжения.
Предупредительный и текущий санитарный надзор за вентиляцией
(пособие под редакцией Е.Н. Сраубаева). Караганда, 1997 г.
Вредные вещества, классификация и общие требования
безопасности. 2.1.007-76 "ССБТ".
Руководство Р2.2.755-99 2.2. Гигиена труда. Гигиенические
критерии оценки и классификация условий труда по показателям
вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и
напряженности трудового процесса.
Руководство Мос Р 1.1.001-98 1.1. Общие требования к
построению, изложению и оформлению санитарно-гигиенических и
эпидемиологических нормативных и методических документов.
3. Термины и определения
Ассимиляция - поглощение из воздуха вредных выделений, газов,
влаги, тепла путем организации воздухообменов (притока и вытяжки)
с целью поддержания нормативных параметров метеофакторов и вредных
веществ в воздухе закрытых помещений.
Вентиляция - организованный воздухообмен, способствующий
поддержанию требуемых гигиенических и технологических параметров
воздуха, а также комплекс технических средств для реализации
воздухообмена.
Вентиляция вытяжная местная (местные отсосы) - вентиляция,
предназначенная для удаления загрязненного воздуха непосредственно
от источников вредных выделений.
Вентиляция вытяжная общеобменная - вентиляция, предназначенная
для удаления воздуха из всего объема помещения.
Вентиляция механическая - воздухообмен, осуществляемый при
помощи побудителей тяги (вентиляторов, компрессоров, насосов,
эжекторов), а также комплекс технических средств для реализации
такого воздухообмена.
Вентиляция приточная общеобменная - вентиляция механическая,
предназначенная для подачи воздуха в помещения.
Вентиляция естественная (аэрация) - воздухообмен,
осуществляемый либо под действием разности удельных весов
(температур) наружного или внутреннего воздуха, либо под влиянием
ветра, либо совместно их действием, а также комплекс технических
средств для реализации такого воздухообмена.
Вентиляционный агрегат (вентагрегат) - вентилятор с
электродвигателем, который может быть оснащен направляющим и
спрямляющим аппаратами и регулирующими устройствами, установленный
на общей раме, снабженной виброизолирующими устройствами.
Вентиляционная система (вентсистема) - вентилятор или
вентагрегат с сетью воздуховодов, оборудованных воздухораздающими
или воздухоприемными устройствами, который может быть снабжен
также устройствами для регулирования контроля, тепловлажностной
обработки и очистки воздуха.
Верхняя зона - зона помещения, расположенная выше обслуживаемой
или рабочей зоны.
Воздухообмен - удаление и подача воздуха, организуемые
действием естественной и механической вентиляции в
производственном помещении.
Воздухораспределитель (воздухораздающее устройство, приточный
насадок, приточный патрубок) - устройство, предназначенное для
формирования приточной вентиляционной струи с целью обеспечения
требуемых параметров воздушной среды в рабочей зоне.
Вытяжная шахта - вертикальный открытый воздуховод, выступающий
над кровлей, предназначенный для удаления воздуха из помещения
либо под действием разности удельных весов (температур) наружного
и внутреннего воздуха, либо под влиянием ветра, либо совместным их
действием.
Дефлектор - вытяжная шахта с оголовком специальной формы,
обеспечивающим наиболее эффективное удаление воздуха из помещения
под действием ветра.
Зона дыхания - пространство в радиусе до 0,5 м от лица
работающего.
Калорифер - теплообменник, предназначенный для передачи тепла
от теплоносителя к воздуху в системах отопления и приточной
вентиляции.
Класс опасности - преимущественное агрегатное состояние
вещества в воздухе в условиях производства по степени воздействия
на организм человека. Вредные вещества подразделены на четыре
класса опасности:
I - вещества чрезвычайно опасные;
II - вещества высокоопасные;
III - вещества умеренно опасные;
IV - вещества малоопасные.
Кондиционирование воздуха - специальная обработка приточного
воздуха (очистка, подогрев или охлаждение, увлажнение или сушка и
др.) с целью создания и автоматического поддержания заданных
параметров воздушной среды помещений, а также комплекс технических
средств, обеспечивающих указанный процесс.
Кратность воздухообмена - отношение часового объема удаляемого
или подаваемого воздуха к строительному объему помещений.
Микроклимат - условия в помещении, характеризуемые сочетанием
следующих параметров производственной среды, действующих на
организм человека: температура воздуха, относительная влажность
или влагосодержание воздуха, подвижность воздуха, температура
поверхностей ограждений и технологического оборудования.
Нижняя зона - зона помещения, расположенная ниже рабочей или
обслуживаемой зоны.
ПДК вредного вещества - вредные вещества, для которых органами
Госсанэпиднадзора установлена предельно допустимая концентрация.
Подпор (разряжение) - избыточное (недостаточное) по сравнению с
соседними помещениями или атмосферой давление воздуха в
производственном помещении, создаваемое средствами вентиляции
путем превышения притока над вытяжкой (превышение вытяжки над
притоком).
Предельно допустимая концентрация (ПДК) - концентрация, которая
при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов, не
более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должна
вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья,
обнаруживаемых современными методами исследования в процессе
работы или в отдельные сроки жизни настоящего и последующих
поколений. Воздействие вредного вещества на уровне ПДК не
исключает нарушения состояния здоровья у лиц с повышенной
чувствительностью.
Рабочая зона - пространство высотой до 2 м над уровнем пола или
площадки, в котором находятся постоянные или временные рабочие
места.
Рециркуляция - полный или частичный возврат в помещение
воздуха, удаляемого вытяжной вентиляцией.
Теплонапряженность - избыточное за вычетом теплопотерь
количество явного тепла, поступающего в единицу времени от
технологического оборудования, изделий, освещения, людей и
солнечной радиации, отнесенное к объему производственного
помещения.
Фильтры воздушные - устройство для очистки от пыли наружного
или рециркуляционного воздуха, подаваемого в помещение системами
вентиляции и кондиционирования.
4. Санитарно-гигиеническое значение вентиляционных систем
4.1. При осуществлении лечебно-диагностических процессов в
воздух лечебно-профилактических учреждений могут поступать вредные
агенты, воздействие которых на организм пациентов и медицинского
персонала в параметрах, превышающих нормативные величины, может
привести к неблагоприятным последствиям. К ним относятся пыль,
газы, аэрозоли, патогенные микроорганизмы и продукты
жизнедеятельности.
4.2. Одновременно с выделением в воздух паров и газов вредных
веществ происходит поглощение из воздуха кислорода и обогащение
его углекислым газом, а также водяными парами.
4.3. Поступление вредных веществ в воздух помещений лечебно-
профилактических учреждений и их распространение можно частично
предотвратить за счет проведения организационных мероприятий
(внедрение прогрессивных технологий, использование современной
медицинской техники, укрытие и изоляция вредных процессов и др.).
4.4. При современном уровне развития медицинской техники,
внедрении новых средств для проведения дезинфекции, дезинсекции и
дератизации, лекарственных препаратов и наркотических средств
предотвратить поступление вредностей в воздух рабочих помещений в
полном объеме не удается.
Одной из главных задач вентиляции является борьба с остаточными
вредностями, предотвратить выделение которых не удается с помощью
технических средств и организационных мероприятий.
4.5. Правильно рассчитанная и рационально устроенная вентиляция
в комплексе с проведением других мероприятий должна обеспечивать
отвечающие гигиеническим требованиям условия для осуществления
лечебно-диагностического процесса с целью профилактики
внутрибольничных инфекций и сохранения здоровья медицинских и
технических работников лечебно-профилактических учреждений.
5. Назначение и способы устройства вентиляции
5.1. В зависимости от способа, вызывающего перемещение воздуха,
различают естественную (аэрацию) и механическую вентиляцию, а от
способа организации воздухообмена - местную и общеобменную.
Вентиляционные установки в зависимости от назначения делятся на
приточные и вытяжные.
5.2. При естественной вентиляции (аэрации) воздухообмен в
помещении осуществляется за счет разности давления воздуха внутри
и снаружи вентилируемого помещения, возникающей при воздействии
ветра или разности температур наружного и внутреннего воздуха.
5.3. В случае когда естественный воздухообмен осуществляется
при поступлении и удалении воздуха через случайные, нерегулируемые
отверстия в наружных ограждениях, такой воздухообмен называется
неорганизованным.
5.4. Если для притока и удаления воздуха служат специально
устраиваемые в наружных ограждениях здания отверстия с
регулирующими клапанами, жалюзи или створками, естественный
воздухообмен считается организованным.
5.5. При организации механической вентиляции подачу и удаление
воздуха осуществляют с помощью специальных механизмов -
вентиляторов или приспособлений - эжекторов.
5.6. Механическая вентиляция может быть проточной (сквозной) и
рециркуляционной, то есть с частичным или полным возвращением
удаляемого воздуха.
5.7. При осуществлении проточной вентиляции загрязненный воздух
удаляется наружу и заменяется чистым наружным, прошедшим
необходимую обработку (нагревание, увлажнение, очистку от пыли и
т.д.).
5.8. Рециркуляция воздуха используется с целью экономии тепла в
холодный период и холода в теплый период. Качество приточного
воздуха при осуществлении рециркуляции не полностью отвечает
гигиеническим требованиям для лечебно-профилактических учреждений.
Учитывая это, в основных помещениях лечебно-профилактических
учреждений, где осуществляется лечебно-диагностический процесс,
использование рециркуляционного воздуха не допускается.
5.9. В ряде помещений исходя из особенностей технологии
оказания лечебной помощи требуется создание устойчивого
искусственного микроклимата (температуры, относительной влажности,
скорости движения воздуха).
5.10. Постоянные параметры микроклимата достигаются
устройствами для кондиционирования воздуха, с помощью которых
требуемые постоянные параметры воздушной среды поддерживаются
круглогодично с полной автоматической регулировкой.
6. Организация воздухообмена в подразделениях
лечебно-профилактических учреждений
6.1. Общеобменная вентиляция применяется, когда вредные
вещества, избыточное тепло и влага выделяются по всему рабочему
помещению (лаборатории, оперблоки, палаты) и убрать их с помощью
местных отсосов не представляется возможным.
6.2. При расчете мощности приточной вентиляции исходят из
количества вредностей, подлежащих разбавлению. Расчет также
проводится в отношении разбавления тепла и влаги.
6.3. При одновременном выделении в рабочую зону нескольких
вредных веществ неоднонаправленного характера действия
подсчитывают объемы общеобменной вентиляции отдельно для
разбавления каждого вещества до ПДК. Расчет воздухообмена проводят
по наибольшему воздухообмену получаемого для каждого вредного
вещества.
6.4. При одновременном поступлении в рабочую зону вредных
веществ однонаправленного действия расчетный воздухообмен проводят
по формуле суммарного эффекта.
6.5. Для разбавления газов, тепла, аэрозолей воздух подают в
рабочую или верхнюю зону. Удаление воздуха проводится из двух зон
(верхней и нижней).
6.6. Приточная вентиляционная установка состоит из устройства
для забора воздуха - воздухоприемника, воздуховодов, фильтров для
очистки воздуха от загрязнений, калориферов для подогрева воздуха,
вентиляторов, воздухораспределителей или насадок, через которые
воздух поступает в помещения, установок орошения воздуха водой.
6.7. Фильтр, калорифер, установку орошения и вентилятор
устанавливают в одном помещении - приточной камере.
6.8. Забор наружного воздуха производится через воздухоприемные
устройства (шахты, проемы в стенах), которые размещаются в
наиболее чистой зоне на высоте не менее 2 метров от уровня земли.
6.9. Допускается размещение воздухозаборных отверстий над
кровлей здания. Воздухозаборные устройства должны защищаться
козырьками, решетками, жалюзи.
6.10. Выбросы в атмосферу вытяжной вентиляцией следует
размещать на расстоянии 10 метров от приемного устройства по
горизонтали и 6 метров по вертикали.
6.11. Выбросы местной вытяжной вентиляции должны быть на высоте
не менее 2 м над кровлей более высокой части здания, если
расстояние до ее выступа менее 10 м.
6.12. Вода, циркулирующая в камерах орошения и других аппаратах
систем вентиляции и кондиционирования, должна соответствовать ГОСТ
2874-82 "Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за
качеством".
6.13. Оборудование систем приточной вентиляции,
кондиционирования воздуха, обслуживающих помещения класса А и Б,
не допускается размещать в общем помещении с оборудованием
вытяжных систем.
6.14. Оборудование вытяжных систем, удаляющих воздух с резким
или неприятным запахом (из уборных, курительных комнат и др.), не
допускается размешать вместе с оборудованием приточных систем.
6.15. Оборудование приточных систем, обслуживающих жилые
помещения, не допускается размещать в общем помещении для
вентиляционного оборудования, обслуживающего лечебно-
профилактические учреждения.
6.16. В помещениях для оборудования вытяжных систем следует
предусматривать вытяжную вентиляцию с однократным воздухообменом в
час, помещениях для оборудования приточных систем
предусматривается приточная вентиляция с 2-кратным воздухообменом
в час.
6.17. Раздача и удаление воздуха осуществляется по
воздуховодам, открытое размещение воздуховодов не допускается
непосредственно в палатах и других подразделениях лечебно-
профилактических учреждений.
Для защиты от перетекания вредных веществ I и II классов
опасности из одних помещений в другие на разных этажах (при
неработающей вентиляции) следует предусматривать установку
обратных клапанов.
6.18. Для защиты окружающей среды и подразделений лечебно-
профилактических учреждений от шума вентиляции предусматриваются
специальные мероприятия. Расчет мероприятий по защите от шума
является обязательной частью в проекте вентиляции.
7. Гигиенические требования к вентиляции
лечебно-профилактических учреждений
7.1. Общие гигиенические требования к вентиляции излагаются в:
- СНиП 2.04.05.91* "Отопление, вентиляция и кондиционирование
СанПиН 5179-90";
- СНиП 2.08.02.89* "Общественные здания и сооружения" и
приложении к ним "Пособие по проектированию объектов
здравоохранения".
7.2. Эффективно действующей может считаться вентиляция,
обеспечивающая в воздухе помещений лечебно-профилактических
учреждений соответствующие санитарным нормам метеорологические
условия (температуру, влажность и подвижность), а также
концентрацию пыли, ядовитых паров и газов, не превышающих ПДК.
Бактериальная обсемененность воздушной среды помещений
повышенной чистоты не должна превышать допустимых уровней
(Методические указания по эпидемиологическому надзору за
внутрибольничными инфекциями, утвержденные МЗ СССР 02.09.87 N 28-
6/34).
7.3. При отсутствии вредных выделений и наличии на одного
работника менее 40 куб. м должен быть обеспечен в помещении
организованный воздухообмен.
7.4. Если в помещении более 40 куб. м на одного работающего,
оборудование механической вентиляции не требуется, так как
необходимый воздухообмен обеспечивается за счет инфильтрации.
7.5. Требования к метеорологическим условиям помещений
увязываются с наружной температурой, тяжестью и характером труда,
поэтому при составлении и рассмотрении проекта, а также при
эксплуатации условия работы вентиляции рассматриваются для
холодного, теплого и переходного периодов года. Расчетные наружные
температуры для указанных периодов принимаются по разделу 2 СНиП
2.04.05.91*.
7.6. Эффективность работы вентиляции зависит от правильно
выбранной зоны организованной подачи и удаления воздуха в
зависимости от характера вредностей, выделяющихся в помещении.
7.7. Удаление воздуха вытяжными установками следует производить
непосредственно от мест выделения вредностей, из зон, где воздух
имеет наибольшее загрязнение (вредности должны удаляться по ходу
их естественного движения с учетом температуры и удельного веса
удаляемых газов и паров).
7.8. Местная вытяжная вентиляция предназначена для удаления
загрязненного воздуха непосредственно от источников выделения
вредностей.
7.9. Конструкции местных отсосов должны обеспечивать:
- максимально возможное укрытие источника выделения вредностей;
- удаление вредностей не должно проходить через зону дыхания
работающего;
- скорости движения воздуха в открытом сечении местного отсоса
и объемы удаляемого воздуха должны быть достаточными и обоснованы
расчетами.
7.10. Конструктивное оформление местных отсосов определяется
характером вредностей и особенностями технологии.
7.11. Общеобменная вытяжная вентиляция осуществляет смену
воздуха во всем объеме помещения с целью разбавления вредных
поступлений паров и газов и ассимиляции теплоизбытков и
влагопоступлений.
7.12. При действии вытяжной вентиляции (местной, общеобменной
или комбинированной) в помещении возникает разряжение, что влечет
неорганизованное поступление воздуха через щели, проемы и
отверстия как снаружи (инфильтрация), так и из соседних помещений.
7.13. При действии приточной вентиляции и при отсутствии
вытяжной давление воздуха в помещении становится больше
атмосферного и происходит неорганизованное выдавливание
использованного воздуха в соседние помещения и через неплотности
окон - наружу.
7.14. Практика по надзору за работой вентиляции показывает, что
только сочетание действия вытяжных и приточных устройств наиболее
полно обеспечивает необходимый санитарно-гигиенический эффект.
7.15. Со способами организации воздухообмена увязывается
понятие о воздушном балансе.
7.16. При равенстве объемов организованного притока и вытяжки
воздушный баланс уравновешенный.
7.17. Если количество приточного воздуха больше количества
вытяжного, давление в помещении положительное, то воздушный баланс
также положительный.
7.18. Если количество вытяжного воздуха больше количества
приточного, давление в помещении отрицательное, то воздушный
баланс отрицательный.
7.19. Вентиляция должна исключать перетоки воздушных масс из
"грязных" помещений в "чистые". Отрицательный баланс обеспечивает
невозможность перетекания воздуха из вентилируемого помещения с
большими выделениями вредностей в помещения с меньшими
выделениями.
7.20. В зимний период года отрицательный баланс иногда приводит
к понижению внутренней температуры помещений из-за инфильтрации
через неплотности наружных окон и дверей, необходимо
компенсировать потери тепла за счет системы отопления.
7.21. Уравновешенный баланс обеспечивает стабильность
воздухообмена в помещении.
7.22. В общественных, административно-бытовых и лечебно-
диагностических помещениях, оборудованных системами с
искусственным побуждением в холодный период года, следует
обеспечивать баланс между расходом приточного и вытяжного воздуха.
7.23. В помещения лечебно-диагностических кабинетов и палат
лечебно-профилактических учреждений, как правило, приточный воздух
следует подавать из воздухораспределителей, расположенных в
верхней зоне.
7.24. Удаление воздуха из помещений системами вентиляции
следует предусматривать из зон, в которых воздух наиболее
загрязнен или имеет наиболее высокую температуру. При выделении
пыли и аэрозолей удаление воздуха системами общеобменной
вентиляции следует предусматривать из нижней зоны. При выделении в
помещение вредных химических веществ с удельным весом тяжелее
воздуха следует удалять загрязненный воздух из двух зон - верхней
и нижней.
7.25. Приемные отверстия для удаления воздуха системами
общеобменной вытяжной вентиляции из верхней зоны помещений лечебно-
профилактических учреждений следует размещать:
- под потолком, но не ниже 2 метров от пола до низа отверстий -
для удаления избытков тепла, влаги и вредных газов;
- не ниже 0,4 м от плоскости потолка до верха отверстий - для
удаления взрывоопасных смесей и газов, паров и аэрозолей (кроме
смеси водорода с воздухом);
- не ниже 0,1 м от плоскости потолка до верха отверстий в
помещении высотой 4 м и менее - при удалении смеси водорода с
воздухом.
7.26. Приемные отверстия для удаления воздуха из нижней зоны
системами общеобменной вентиляции следует размещать на уровне 0,3
м от пола до низа отверстий.
7.27. В лечебно-диагностические кабинеты и палатные помещения
приточный воздух следует подавать из воздухораспределителей,
расположенных в верхней зоне, струями: вертикальными,
направленными сверху вниз, горизонтальными или наклонными (вниз).
7.28. Вентиляцию в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в
лечебных, диагностических, параклинических службах, палатных
отделениях стационаров следует предусматривать приточно-вытяжную с
механическим побуждением, за исключением инфекционных отделений. В
инфекционных отделениях вытяжную вентиляцию устраивают в каждом
боксе и полубоксе отдельно с естественным побуждением и с
установкой дефлектора.
7.29. Наружный воздух, подаваемый приточными системами,
надлежит очищать в фильтрах. Расчеты систем вентиляции в основных
помещениях необходимо проводить по кратности воздухообмена (раздел
I пособия по проектированию объектов здравоохранения, табл. 7).
Относительную влажность принимают 55-60%, скорость движения
воздуха не должна превышать 0,15 м/сек.
7.30. Воздух, подаваемый в предродовые, родовые, операционные,
палаты интенсивной терапии, реанимационные, послеоперационные,
палаты для больных с заболеваниями кроветворных органов и крови,
одно- и двухместные палаты для больных с ожогами, палаты для
новорожденных, недоношенных и травмированных детей, где по
медицинским требованиям необходим особо чистый воздух, должен
подвергаться очистке в бактериальных фильтрах.
7.31. Концентрацию вредных веществ в воздухе рабочей зоны на
рабочих местах в производственных помещениях при расчете систем
вентиляции и кондиционирования следует принимать равной предельно
допустимой концентрации (ПДК) в воздухе рабочей зоны.
7.32. Концентрации вредного вещества в приточном воздухе при
выходе из воздухораспределителей и других приточных отверстий
следует принимать по расчету с учетом фоновых концентраций этих
веществ в местах размещения воздухоприемных устройств, но не
более:
- 30% ПДК в воздухе рабочей зоны для производственных и
административно-бытовых помещений;
- ПДК в воздухе населенных мест - для жилых и общественных
помещений, в том числе лечебно-профилактических учреждений.
7.33. Удаляемый воздух из бактериологических лабораторий
подлежит очистке в бактериальных фильтрах.
7.34. Самостоятельные системы вентиляции необходимо
предусматривать отдельно для септических и асептических отделений,
операционных блоков, реанимационных, родильных блоков, палат
интенсивной терапии, отделений патоморфологии, судебно-медицинской
экспертизы, грязевых и водолечебных кабинетов (сероводородных и
радоновых ванн), детских отделений.
7.35. При использовании нового диагностического оборудования и
медицинской техники следует руководствоваться требованиями
технических паспортов, инструкциями по установке и эксплуатации
(при условии наличия санитарно-гигиенического заключения органов
Госсанэпиднадзора).
7.36. Операционные, палаты интенсивной терапии, процедурные и
другие помещения, медико-технологический процесс в которых
сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть
оборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами.
8. Санитарно-эпидемиологический надзор за системами
вентиляции и кондиционирования воздуха в помещениях
лечебно-профилактических учреждений
8.1. Санитарно-эпидемиологический надзор за системами
вентиляции проводится на стадиях проекта, монтажа, приемки в
эксплуатацию.
8.2. Проект разрабатывается в случаях нового строительства,
реконструкции помещений, изменения назначения помещений,
размещения новой медицинской техники, использования новой
медицинской технологии.
8.3. Во всех случаях проект вентиляции рассматривается в
комплексе с медицинской технологией и архитектурно-планировочными
решениями здания.
8.4. Согласованию с органами Госсанэпиднадзора подлежат проекты
на стадии ТЭО или рабочей документации.
8.5. Центру госсанэпиднадзора на согласование проект вентиляции
должен поступать в следующем объеме: текстовая часть, расчетно-
пояснительная записка, графические материалы (планы помещений с
расстановкой медицинской техники и др. оборудования, спецификации
принятого вентиляционного оборудования).
8.6. В расчетно-пояснительной записке указывается: медицинская
технология, применяемая медицинская техника, количество работающих
по отдельным помещениям, площади и объемы этих помещений, характер
и количество выделяемых вредностей, принципы вентиляции, принятые
в проекте, принципы воздухообмена по помещениям, перечень местных
вытяжных устройств с обоснованием объема удаляемого воздуха,
раздел защиты внешней среды от шума, вибрации и вредных выбросов,
обеспечение запроектированных вентиляционных систем
электроэнергией, теплом и водой.
8.7. В случае представления на согласование проекта на стадии
рабочей документации расчетно-пояснительная записка представляется
в указанном выше объеме.
8.8. При рассмотрении проекта вентиляции отдельно от основного
проекта строительства (реконструкции) необходимо иметь в составе
краткую пояснительную записку с описанием технологического
процесса (медицинской технологии), организации лечебного процесса,
характера медицинской техники.
8.9. Согласование проекта и выдача заключения по нему должны
проводиться в сроки, регламентируемые приказами вышестоящих
организаций.
8.10. По результатам экспертизы проекта составляется
заключение, состоящее из протокольной части и собственно
заключения.
8.11. В констатирующей части кратко излагаются название
подразделений, для которых проектируется вентиляция, факторы
вредности (избыточное тепло, газы, влага и др.), гигиеническая
оценка принципиальных технологических решений запроектированной
вентиляции, способы очистки удаляемого и приточного воздуха.
8.12. Замечания по проекту вентиляции выделяются в отдельный
абзац, каждое замечание обосновывается ссылками на соответствующие
нормы и правила.
8.13. В случае новизны технологических решений и отсутствия
соответствующих норм и правил согласование производится, как для
экспериментальных объектов, временно с обязательной оценкой
эффективности и пригодности вентиляции по истечении указанного
срока.
8.14. Наблюдение за ходом монтажа вентиляционных систем и их
наладкой включает на первом этапе при санитарно-эпидемиологическом
надзоре за ходом строящейся и реконструируемой вентиляции
знакомство с проектом и заключением по нему.
8.15. При выявлении отступлений от проекта последние должны
быть либо согласованы с органами Госсанэпиднадзора и оформлены
документально, либо монтаж вентиляции должен быть приостановлен.
8.16. Все монтажные работы по вентиляции должны производиться
комплексно со строительными и другими работами, чтобы сроки
готовности вентиляции соответствовали готовности объекта в целом.
8.17. В актах по результатам обследования отмечается объем
выполненных работ по монтажу вентиляции, в т.ч. скрытые работы по
прокладке вентиляционных каналов под землей и в стенах, соединение
воздуховодов (герметизация), автоматические устройства для
управления вентиляционными установками, мероприятия по защите от
шума, обеспеченность электроэнергией, теплом и водой, соответствие
проекту, согласованному с Центром госсанэпиднадзора.
8.18. По окончании монтажно-наладочных работ вентиляционные
системы должны пройти технические испытания для проверки общего
соответствия установки проекту и качества монтажа.
8.19. На каждую вентиляционную установку составляют технический
паспорт, в котором содержатся технические описания установки и все
необходимые данные по результатам испытания.
8.20. В период пусконаладочной эксплуатации объекта
предъявляются требования по проведению санитарно-технических
испытаний (измеряются параметры воздушной среды, концентрация
вредных веществ, температура, относительная влажность воздуха,
замеры шума и вибрации).
9. Участие в сдаче и приемке в эксплуатацию смонтированных
или реконструированных вентиляционных установок
9.1. При окончании нового строительства ЛПУ или реконструкции
объекта прием в эксплуатацию производится специально назначенной
комиссией. Объект принимается в полном объеме, в том числе и
вентиляция.
9.2. При реконструкции только систем вентиляции или монтаже
новых систем прием в эксплуатацию осуществляется внутренней
комиссией, назначаемой руководителем объекта, в обоих случаях с
участием специалистов окружных центров госсанэпиднадзора.
9.3. Оценка смонтированных или реконструируемых систем
вентиляции производится после полного завершения строительно-
монтажных работ, выполненных по проекту, согласованному с органами
Госсанэпиднадзора.
9.4. Предварительно должен быть налажен (в соответствии с
медицинской технологией) лечебно-диагностический процесс в каждом
лечебно-профилактическом подразделении (пробная эксплуатация).
9.5. Вентиляционные системы и установки кондиционирования
воздуха допускаются к нормальной эксплуатации после их непрерывной
и исправной работы в течение 7 часов.
9.6. При приеме в эксплуатацию вентиляционных установок
предварительно должны быть рассмотрены следующие материалы и
положения:
- проект или рабочая документация;
- расчетно-пояснительная записка;
- заключение органов Госсанэпиднадзора;
- акты осмотра и приемки скрытых работ;
- паспорт и протоколы технических и санитарно-технических
вентиляционных установок и исполнительных схем;
- результаты проверки установок вентиляции на соответствие
проекту в целом и отдельных ее элементов (вентиляторов,
электродвигателя, устройства для подогрева и увлажнения воздуха);
- расположения отверстий приема наружного воздуха для притока и
выброса загрязненного воздуха из помещений;
- шумозащитного и виброгасимого оборудования;
- системы автоматики управления вентиляционными системами.
9.7. Акт приемки подписывается по результатам проведенной
работы и при соответствии проекту выполненных мероприятий по
монтажу вентиляционных систем.
9.8. При выявлении существенных недоделок или отступлений от
согласованного проекта составляется акт с указанием замечаний и
сроков исполнения. Только после устранения замечаний акт
подписывается.
10. Контроль за работой системы вентиляции и методы
оценки ее эффективности
10.1. Санитарно-гигиенический контроль за функционированием
вентиляции представитель органов Госсанэпиднадзора должен начинать
с изучения: проекта, утвержденного в установленном порядке; актов
приемки и осмотра скрытых работ; протоколов технических и
санитарно-технических испытаний; паспортов на каждую
вентиляционную установку; графиков планово-предупредительного
ремонта; журналов по текущему ремонту и эксплуатации
вентиляционного оборудования; определения соответствия
технологического процесса принятым решениям; проверяется наличие
приказа администрации учреждения об эксплуатации вентиляционной
системы с назначением ответственного лица, наличие договора с
эксплуатирующей организацией.
10.2. Основными задачами специалистов органов Госсанэпиднадзора
являются установление соответствия состояния воздушной среды в
подразделениях лечебно-профилактических учреждений (при
действующей вентиляции) санитарно-гигиеническим нормам и
требованиям и оценка достаточности воздухообмена по лечебно-
диагностическим кабинетам и палатам.
10.3. При санитарно-гигиеническом контроле должны выборочно
измеряться параметры воздушной среды (концентрация вредных веществ
в воздухе рабочей зоны, температура, относительная влажность,
подвижность воздуха). Возможно использование результатов
производственного лабораторно-инструментального контроля,
проводимого лечебно-профилактическими учреждениями.
10.4. При осуществлении текущего надзора за функционированием
вентиляционных установок необходимо руководствоваться следующим:
- в каждом лечебно-профилактическом учреждении назначается
лицо, ответственное за работу вентиляционных установок. При
наличии договора на эксплуатацию вентиляционных установок со
специализированной организацией администрация приказом определяет
ответственного за соблюдение условий выполнения договора и
качественную работу.
10.5. Ремонт, осмотр и профилактическое обслуживание
вентиляционных систем должны проводиться по графику, утвержденному
руководителем учреждения.
10.6. Годовой и месячные планы осмотра и ремонта составляются
для каждой вентиляционной установки.
10.7. Эксплуатационный режим каждой вентиляционной установки
уточняется рабочей инструкцией для нескольких отделений,
объединенных в одну систему, или для отдельной лаборатории,
кабинета.
10.8. Производственный контроль за эффективностью работы
вентиляционных установок (температурой, влажностью, загрязнением
воздушной среды), проверка производительности вентиляционных
систем, воздухообмена по помещениям должны проводиться в
помещениях инфекционных и туберкулезных больниц,
бактериологических и вирусных лабораториях 1 раз в месяц; в
помещениях, где используются вещества I-II классов опасности
(лабораториях, отделениях реанимации, операционных, в специальных
помещениях радиологических отделений и др.), лабораториях
патанатомии и судмедэкспертизы - 1 раз в 3 месяца; системы местной
вытяжной вентиляции - 1 раз в год; в других помещениях системы
общеобменной механической вентиляции - 1 раз в год. Результаты
контроля должны быть оформлены актом, хранящимся в учреждении.
10.9. Местные и общеобменные приточно-вытяжные вентиляционные
установки должны включаться за 5 минут до начала работы и
выключаться через 5 минут после окончания работы (в зависимости от
вредности процесса): вначале включаются вытяжные, затем приточные
системы, выключение производится в обратном порядке.
10.10. В палатах для больных, отделениях реанимации и других
кабинетах постоянного круглосуточного пребывания больных
вентиляция работает круглосуточно.
10.11. Калориферные установки должны иметь защиту от
замораживания. При осмотре калориферных установок должны быть
отметки о температуре теплоносителя и количестве проходящего
воздуха в журнале учета работы вентиляционных систем.
10.12. Очистка калорифера должна проводиться 1 раз в 6 месяцев.
10.13. Не реже 1 раза в месяц надлежит проводить осмотр
фильтров и их очистку, а по мере загрязнения - замену.
10.14. Не реже 1 раза в год проверять чистоту воздухозаборов, а
также приточных и вытяжных камер (дезинфекцию воздуховодов
проводить по эпидемическим показаниям по согласованию и требованию
органов Госсанэпиднадзора).
10.15. Производственный лабораторный бактериологический
контроль за качеством воды, используемой в приточных установках и
системах кондиционирования, должен проводиться ежемесячно в
соответствии с гигиеническими требованиями (СанПиН 2.1.4.559-96
"Питьевая вода").
10.16. В вентиляционных установках, где по условиям медицинской
технологии требуется наличие бактериальных фильтров, смена их
должна регламентироваться в инструкции по эксплуатации.
Приложение
к Методическим указаниям
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗОН ОРГАНИЗОВАННОЙ ПОДАЧИ И ВЫТЯЖКИ ОБЩЕОБМЕННЫХ
СИСТЕМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ
Таблица N 1
ЗОНА ОРГАНИЗОВАННОЙ ПОДАЧИ ПРИТОЧНОГО ВОЗДУХА
-----T----------------------------------------T--------------¬
¦N ¦Выделяющиеся вредности и способы ¦Зона подачи ¦
¦п/п ¦организации воздухообмена ¦воздуха ¦
+----+----------------------------------------+--------------+
¦1. ¦Тепло и газы одновременно при ¦Рабочая ¦
¦ ¦общеобменной вентиляции ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------+
¦2. ¦Тепло и пыль при удалении воздуха из ¦Рабочая ¦
¦ ¦пространства с максимальными ¦ ¦
¦ ¦концентрациями, находящимися выше ¦ ¦
¦ ¦рабочей зоны ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------+
¦3. ¦Газы и пыль, отсутствие значительных ¦Верхняя ¦
¦ ¦избытков явного тепла при удалении ¦ ¦
¦ ¦воздуха местными отсосами ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------+
¦4. ¦Пыль и пары летучих растворителей при ¦Верхняя ¦
¦ ¦удалении воздуха из нижней зоны ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------+
¦5. ¦Тепло и влага или только влага при ¦Верхняя и при ¦
¦ ¦удалении воздуха из верхней или нижней ¦необходимости ¦
¦ ¦зоны ¦частично ¦
¦ ¦ ¦рабочая ¦
L----+----------------------------------------+---------------
Таблица N 2
ЗОНА УДАЛЕНИЯ ВОЗДУХА
-----T-----------------------------------T--------------¬
¦N ¦Выделяющиеся вредности и условия ¦Зона удаления ¦
¦п/п ¦их выделения ¦воздуха ¦
+----+-----------------------------------+--------------+
¦1. ¦Газы с удельным весом больше ¦Верхняя и ¦
¦ ¦удельного веса воздуха (в холодное ¦нижняя ¦
¦ ¦время избыточное тепло ¦ ¦
¦ ¦отсутствует) ¦ ¦
+----+-----------------------------------+--------------+
¦2. ¦Газы с удельным весом меньше ¦Верхняя ¦
¦ ¦удельного веса воздуха ¦ ¦
+----+-----------------------------------+--------------+
¦3. ¦Газы вне зависимости от их ¦Верхняя ¦
¦ ¦удельного веса (в холодное время ¦ ¦
¦ ¦имеется избыточное тепло) ¦ ¦
+----+-----------------------------------+--------------+
¦4. ¦Смесь газов с удельным весом ¦Верхняя и ¦
¦ ¦больше или меньше удельного веса ¦нижняя ¦
¦ ¦воздуха ¦ ¦
+----+-----------------------------------+--------------+
¦5. ¦Пыль и тепло (одновременно) от ¦Верхняя ¦
¦ ¦сосредоточенных ¦ ¦
¦ ¦высокотемпературных источников ¦ ¦
+----+-----------------------------------+--------------+
¦6. ¦Только пыль ¦Нижняя ¦
+----+-----------------------------------+--------------+
¦7. ¦Избыточное тепло ¦Верхняя ¦
L----+-----------------------------------+---------------
|
