ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
18 мая 2001 г.
N 207
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В целях дальнейшего повышения эффективности медицинской помощи
больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, в связи
с заключением договора отраслевого заказа на оказание медицинских
услуг в области гемодиализа между Комитетом здравоохранения Москвы
и Обществом с ограниченной ответственностью Центром
экстракорпоральной терапии компании "Фесфарм" от 11.01 2001 г.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения принять к
сведению организацию Общества с ограниченной ответственностью
Центра экстракорпоральной терапии компании "Фесфарм" (далее ООО
"Фесфарм"), расположенного по адресу: 121357, г. Москва, ул.
Ватутина, д 2/10, к. 3, функционирующего в качестве центра
амбулаторного гемодиализа для больных с хронической почечной
недостаточностью, проживающих в Западном, Северо - Западном и
Юго - Западном административных округах г. Москвы.
2. Главным врачам ГКБ N 1 (Рутковский О.В.), ГКБ N 7
(Афанасьев В.А.), ГКБ N 20 (Тутанцев Л.Л.), ГКБ N 24 (Александров
В.Б.), ГКБ N 50 (Морозов В.А.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев
В.Н.), ГВВ N 2 (Местергази Ю.М.), ГКБ N 52 (Мишутин В.И.):
2.1. обеспечить направление на амбулаторный гемодиализ
больных, проживающих в Западном, Северо - Западном и Юго -
Западном административных округах г.Москвы и завершивших
госпитальный период гемодиализного лечения в указанных ЛПУ, в ООО
"Фесфарм" в соответствии с порядком отбора, предусмотренным
Приложением 1 к настоящему приказу;
2.2. обеспечить взаимодействие отделений гемодиализа
руководимых ЛПУ с ООО "Фесфарм" в соответствии с порядком,
определенном в Приложении 2 к настоящему приказу;
2.3. обеспечить предоставление в Городской нефрологический
центр ежемесячных отчетов о динамике состояния, движения
гемодиализных больных и использовании препаратов эритропоэтина в
соответствии с Приложениями 3 и 4 к настоящему приказу.
3. Главным врачам ГКБ N 52 (Мишутин В.И.), ГКБ им. С.П.Боткина
(Яковлев В.Н.):
3.1. обеспечить госпитализацию больных, получающих
амбулаторных гемодиализ в ООО "Фесфарм", в случае необходимости их
стационарного лечения в соответствии с Приложением 3 настоящего
приказа;
3.2. заключить договор о совместной деятельности в ООО
"Фесфарм" в соответствии с п. 1, 2, 3, приложения 2 к настоящему
приказу.
4. Главному врачу ГКБ N 52 Мишутину В.И. обеспечить оказание
ургентной помощи в отделении специализированной нефрологической
реанимации больным, получающим амбулаторный гемодиализ в ООО
"Фесфарм".
5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения
В.А.Соболеву предусмотреть необходимые ассигнования для оплаты
счетов, представляемых ООО "Фесфарм" для проведения хронического
гемодиализа.
6. Начальнику управления организации медицинской помощи
А.А.Хрупалову совместно с главным специалистом по нефрологии
Комитета здравоохранения Н.А.Томилиной:
6.1. Осуществлять регулярный контроль за порядком отбора и
направления больных в ООО "Фесфарм", а также за движением больных
в отделениях гемодиализа ЛПУ Комитета здравоохранения;
6.2. Обеспечить контроль качества лечения в ООО "Фесфарм".
7. Главному врачу СС и НМП Элькису И.С. предусмотреть
настоящий приказ в оперативной работе и организовать регулярную
транспортировку больных в ООО "Фесфарм" в соответствии с
утверждаемым списком, а также в случае необходимости экстренную
транспортировку больных специальным санитарным транспортом в
отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52.
8. Контроль за исполнением настоящему приказа возложить на
заместителя председателя Комитета Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АМБУЛАТОРНЫМ ПРОГРАММНЫМ ДИАЛИЗОМ В ООО "ФЕСФАРМ"
Направлению в ООО "Фесфарм" подлежат больные, страдающие
хронической почечной недостаточностью и нуждающиеся в программном
гемодиализе, уровень медицинской реабилитации которых позволяет
осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях.
Соответственно ООО "Фесфарм" принимает для лечения больных,
прошедших первоначальный этап специализированной гемодиализной
помощи в ЛПУ г. Москвы и достигших необходимого уровня медицинской
реабилитации, либо первичных больных, состояние которых не требует
этапа стационарного гемодиализного лечения.
Направлению в ООО "Фесфарм" подлежат больные только при
наличии полноценного постоянного сосудистого доступа.
Критериями достаточного уровня реабилитации, при котором
больной может быть переведен/принят на лечение в ООО "Фесфарм"
являются:
1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих
стационарного лечения:
- перикардита;
- тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма
сердца, застойной сердечной недостаточности;
- далеко зашедшего вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми
нарушениями фосфорно - кальциевого обмена и/или выраженной
ренальной остеодистрофией;
- далеко зашедшей белково - энергетической недостаточности.
2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, стационарного
лечения:
- острые или хронические инфекционные или инфекционно -
септические заболевания;
- любые острые или хронические заболевания хирургического или
терапевтического профиля, требующие оперативного вмешательства
и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том
числе - тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов,
ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь,
хронические неспецифические заболевания легких в стадии
декомпенсации, хронический активный гепатит, обострение язвенной
болезни желудка и 12-перстной кишки или др. заболевания
желудочно - кишечного тракта.
Направлению в ООО "Фесфарм" амбулаторного гемодиализа не
подлежат:
1. Больные групп повышенного риска - лица в возрасте старше 70
лет:
- страдающие тяжелой ишемической болезнью сердца;
- больные сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми
осложнениями.
2. Больные, страдающие психическими расстройствами и
подлежащие наблюдению и лечению психиатра.
3. Больные, страдающие наркоманией или токсикоманией.
4. Больные, лишенные ухода со стороны родных и близких и не
способные к самостоятельному самообслуживанию.
Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ГЕМОДИАЛИЗА
ЛПУ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ООО "ФЕСФАРМ"
На лечение амбулаторным гемодиализом в ООО "Фесфарм" больные
направляются в соответствии с п. 2.1. настоящего приказа.
Направление больных координируется Городским нефрологическим
центром при ГКБ N 52 (руководитель центра Томилина Н.А.).
Отбор больных осуществляется в соответствии с Приложением 1
настоящего приказа.
При возникновении осложнений, требующих стационарного лечения,
больные, получающие амбулаторный гемодиализ в ООО "Фесфарм",
госпитализируются:
1. в случаях осложнений, требующих экстренной помощи - в
отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52 (главный врач
Мишутин В.И.);
2. в случаях интеркуррентных заболеваний или обострений
основного заболевания, требующих стационарного лечения, в ГКБ
N 52;
3. в случаях острого вирусного гепатита - в инфекционное
отделение ГКБ им. Боткина (главный врач Яковлев В.Н.) с
продолжением там гемодиализного лечения.
Вакцинация против вирусного гепатита В больным, получающим
лечение в ООО "Фесфарм", осуществляется в Городском
нефрологическом центре при ГКБ N 52.
Госпитализация всех больных осуществляется по каналу СП.
Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА
Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
ОТЧЕТ (ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ)
О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА
----------T----------T-------T------T--------------T-----------T-----------T-------------T---------¬
¦ Штатных ¦Функциони-¦Коли- ¦Коли- ¦Заболеваемость¦Летальность¦Переведено ¦Число больных¦ Вновь ¦
¦диализных¦рующих ¦чество ¦чество¦ гепатитом ¦ ¦на трансп- ¦в листе ожи- ¦поступило¦
¦ мест ¦диализных ¦больных¦ГД за ¦ ¦ ¦лантацию ¦дания трансп-¦ ¦
¦ ¦мест ¦на ¦месяц ¦ ¦ ¦почки ¦лантации ¦ ¦
¦ ¦ ¦пр. ГД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почки ¦ ¦
+---------+----------+-------+------+--------------+-----------+-----------+-------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Указать также ¦Указать фа-¦Указать фа-¦ ¦Указать ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдельной ¦милии боль-¦милии боль-¦ ¦фамилии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦строкой впер- ¦ных и при- ¦ных, дату ¦ ¦больных и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вые выявленное¦чины смер- ¦перевода в ¦ ¦дату на- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦носительство, ¦ти ¦центр тран-¦ ¦чала ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦указать тип ¦ ¦сплантации ¦ ¦программ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вируса гепати-¦ ¦ ¦ ¦ного ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+-------+------+--------------+-----------+-----------+-------------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
L---------+----------+-------+------+--------------+-----------+-----------+-------------+----------
Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207
ОТЧЕТ (ежемесячный)
о состоянии и динамике больных, получающих лечение в
отделении гемодиализа
----T--------T-----T-------T-------T--------T------T--------T-------T------T----T------T-------¬
¦ N ¦ ФИО ¦Год ¦Диагноз¦Диагноз¦Индекс ¦Альбу-¦Концен- ¦Исполь-¦Способ¦Доза¦Препа-¦Госпи- ¦
¦п/п¦больного¦рожд.¦основ- ¦сопут- ¦адекват-¦мин, ¦трация ¦зование¦введе-¦ЭПО,¦рат ¦тали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ствую- ¦ности ¦г/л ¦гемогло-¦эритро-¦ния ¦ЕД/ ¦железа¦зация ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболе-¦щего ¦гемодиа-¦ ¦бина ¦поэтина¦ЭПО ¦нед.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания ¦заболе-¦лиза ¦ ¦(г/л) ¦(ЭПО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦(Kt/V) ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-------+-------+--------+------+--------+-------+------+----+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Опре- ¦ ¦Указать¦В/в ¦ ¦ука- ¦указать¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деля- ¦ ¦назва- ¦или ¦ ¦зать ¦причи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется ¦ ¦ние ¦п/к ¦ ¦наз- ¦ны, ко-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦еже- ¦ ¦препа- ¦ ¦ ¦вание ¦личест-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квар- ¦ ¦рата ¦ ¦ ¦препа-¦во кой-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тально¦ ¦ ¦ ¦ ¦рата ¦ко-дней¦
+---+--------+-----+-------+-------+--------+------+--------+-------+------+----+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
L---+--------+-----+-------+-------+--------+------+--------+-------+------+----+------+--------
|
