ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
                        КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                                 ПИСЬМО

                            14 июня 2001 г.

                              N 31-21-5402

                ОБ УСИЛЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
                         ЗА ХОЛЕРОЙ В 2001 ГОДУ

       Комитет здравоохранения  г.  Москвы,  в соответствии с письмом
   Минздрава  России  от  10.05.2001   г.   N   2510/4769-01-32   "Об
   обеспечении  эпидемиологического  надзора за холерой в 2001 году",
   информирует,  что  широкое  распространение  холеры   в   мире   и
   укоренение   ее   в   ряде   стран   Азиатского,   Африканского  и
   Американского континентов создают постоянную угрозу завоза  ее  на
   территорию Российской Федерации,  в том числе в г. Москву. Наличие
   в отдельных регионах  страны  условий  для  ее  распространения  в
   случае   завоза   поддерживают  неустойчивость  эпидемиологической
   обстановки по этой инфекции.  По информации Всемирной  организации
   здравоохранения в 1999 г. в 61 стране мира холерой заболело 254310
   человек,  из которых 9175 умерли, что составило 3,6%. В 2000 г. по
   предварительным   данным   было  зарегистрировано  116940  случаев
   заболевания холерой (в 4229 случаев  с  летальным  исходом)  в  49
   странах.  При этом крупные вспышки были отмечены на Мадагаскаре, в
   Мозамбике, ЮАР, Сомали, Демократической республике Конго.
       В Российской  Федерации  в  2000  г.  было  зарегистрировано 4
   случая инфицирования холерой, из них 1 больной в г. Челябинске и 3
   вибриононосителя   в   Астраханской   области,   инфицированных  в
   результате  использования  для  питьевых  и   хозяйственных   нужд
   необеззараженной  воды открытого водоема.  От больного был выделен
   холерный вибрион 01 серовара Инаба, от вибриононосителей - серовар
   Огава,  которые  при  тестировании  в  ПЦР  не содержали ctx и tcp
   генов.  Холерные  вибрионы  серовара  Огава  были  резистентны   к
   тетрациклину и доксициклину.
       Из объектов   окружающей   среды   на  13-ти  административных
   территориях Российской Федерации изолировано 82 культуры  холерных
   вибрионов 01, из них 1 вирулентный штамм в Ростовской области. Как
   и в прошлые годы отмечена высокая  резистентность  к  фуразолидону
   93,6%, тетрациклину 80,2%, доксициклину 54,5% и ампициллину 54,2%.
       Учитывая вышеизложенные,  прогноз  на  текущий  год   остается
   неблагоприятным.
       В целях обеспечения эпидемиологического  надзора  за  холерой,
   предупреждения ее завоза и распространения на территории г. Москвы
   и в соответствии с приказами  Комитета  здравоохранения  и  Центра
   госсанэпиднадзора в  г.  Москве  от  12.08.97/08.08.97  N 451  "Об
   усилении мероприятий по санитарной охране территории г.  Москвы от
   завоза и  распространения  карантинных  инфекций"  и  от  04.08.98
   N 443/133 "Об усилении мероприятий по  профилактике  холеры  в  г.
   Москве";  приказа  Комитета  здравоохранения г. Москвы от 01.09.97
   N 473 "Об усилении санитарной охраны территории Москвы" предлагаю:
       Начальникам управлений     здравоохранения    административных
   округов, главным  врачам  лечебно  -  профилактических  учреждений
   городского подчинения
       1. Обеспечить:
       1.1. Представление  своевременной  информации  в установленном
   порядке о случае выявления больного (подозрительного) холерой.
       1.2. Проведение по  показаниям  клинического  и  лабораторного
   (бактериологического  и  серологического) обследования граждан,  в
   том  числе  беженцев  и  вынужденных  переселенцев,  прибывших  из
   зарубежных   стран,  Среднеазиатского  региона  и  Таджикистана  с
   симптомами кишечной инфекции на холеру  (заболевшие  в  течение  5
   предыдущих дней).
       1.3. Готовность   лечебно   -  профилактических  учреждений  к
   оказанию медицинской помощи в случае  появления  больного  холерой
   или подозрительного  на это заболевание,  включая создание запасов
   таблетированных форм и  растворов  для  регидратационной  терапии,
   антибиотиков для   лечения   больных  и  экстренной  профилактики,
   медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики  холеры
   и дезинфекционных средств (месячный запас).
       1.4. Своевременное     проведение      профилактических      и
   противоэпидемических мероприятий.
       2. Провести с медицинскими работниками практические занятия по
   клинике, дифференциальной   диагностике,  лечению  и  профилактике
   холеры с отработкой  учебно  -  тренировочных  тренажей  с  вводом
   условного больного, обратив особое внимание на знание медицинскими
   работниками своих  функциональных  обязанностей   при   проведении
   первичных противоэпидемических мероприятий и принятием зачетов.  О
   проведенных занятиях доложить в Комитет здравоохранения.  Срок: до
   25 июня 2001 г.

                                                         Председатель
                                             Комитета здравоохранения
                                                      А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ