ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 16 сентября 2002 г. N 429
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРИКАЗОВ ГУЗМ ОТ 26.09.90 N 437
"О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
В Г. МОСКВЕ И МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ" И КОМИТЕТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ И ЦГСЭН В Г. МОСКВЕ ОТ 25.10.95
N 612/130 "О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ В Г. МОСКВЕ И МЕРАХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ"
По данным Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, за 6 месяцев
2002 г. зарегистрировано 18,2 тыс. заболеваний кишечными
инфекциями, что на 13,7% меньше, чем за аналогичный период 2001 г.
Снижение заболеваемости отмечается по всем основным группам
инфекций, включая дизентерию (на 47,8%), сальмонеллезы (на 18,7%),
вирусный гепатит А (в 2,7 раза), ОКИ неустановленной этиологии
(на 6,5%). В то же время заболеваемость ОКИ установленной
этиологии возросла в целом на 49,4% за счет широкого проведения в
зимне - весенний период специальных лабораторных исследований на
ротавирусный антиген (статистический рост в 1,8 раза). В
структуре ОКИ установленной этиологии 75,5% составляет
ротавирусная инфекция, 13,5% - эшерихиозы, 4,2% - нерсиниозы,
0,4% - кампилобактериозы, 6,4% - прочие возбудители.
В структуре суммы ОКИ 13,5% случаев заболеваний лабораторно
верифицированы (дизентерия - 4,2%, ОКИ установленной этиологии -
9,3%). В структуре бактериологически подтвержденной дизентерии
отмечается преобладание шигеллеза Флекснера (68,7%) над шигеллезом
Зонне (29,7%).
За прошедшие 6 месяцев 2002 г. показатель заболеваемости
сальмонеллезами составил 14,6 на 100 тыс. населения (2001 г. -
17,9). В течение длительного времени в 80,4% случаев наблюдается
преобладание одного серовара S enteritidis, что свидетельствует о
том, что "куриный фактор" продолжает сохранять выраженную
эпидемическую активность.
За анализируемый период зарегистрировано 7 случаев заболеваний
брюшным тифом, из них 1 человек заразился во время пребывания в
Индии, другие 6 - на территории города (бомж).
В Москве продолжается снижение заболеваемости вирусным
гепатитом А, по сравнению с предыдущим периодом она снизилась в
2,7 раза. Снижение отмечается во всех возрастных группах детей (в
3,4 раза) и взрослых (в 2,5 раза).
За этот период было зарегистрировано 15 групповых очагов острых
кишечных инфекций и ВГА, что в 2 раза меньше, чем в прошлом году.
Из 15 вспышек 13 возникли в детских организованных коллективах, 2
- в бытовых очагах.
Выборочные проверки лечебно - профилактических учреждений
показали, что в ряде учреждений улучшилось положение дел по
вопросам профилактики острых кишечных инфекций, сократилось число
замечаний по позднему обследованию заболевших ОКИ, несвоевременной
передаче информации о них в ОРУИБ и др.
Наряду с этим имеются следующие недостатки:
- лабораторное обследование в ряде случаев проводится в поздние
сроки на фоне начавшегося этиотропного лечения (поликлиника N 3
городского подчинения, N 17, 125 ЮАО, N 13 ЦАО, единичные случаи в
поликлиниках N 55 ЮВАО, N 99, 110 ЮЗАО, N 75, 144, 169, 179 СВАО);
- не уточняются эпидемиологический анамнез и предполагаемые
факторы передачи инфекции, зачастую эти данные из инфекционных
стационаров не передаются в ОРУИБ, что затрудняет проведение
полноценного оперативного анализа и соответственно организацию
противоэпидемических мероприятий (ГКБ N 13; городские поликлиники
N 21, 71, 108, 138 САО; N 140, 194 ЗАО; N 139, 226 СЗАО; N 23, 89
ЮВАО; N 59, 67 ЮАО; N 49, 176 ЮЗАО; N 41, 64, 73, 222 ВАО; N 29,
111, 144 СВАО);
- в ряде случаев отсутствуют или не указываются в полном объеме
сведения о контактных в очагах ОКИ, в т.ч. о лицах декретированных
групп, и результатах их обследования (городские поликлиники N 29
СВАО, N 81 САО, N 221 ЮЗАО, поликлинические отделения ГБ N 10 и
ГКБ N 13), не ведутся листы наблюдений за контактными (городские
поликлиники N 71 САО, N 89 ЮВАО, N 119 ЮАО, N 140 ЗАО);
- имеет место поздняя сигнализация о заболевших острыми
кишечными инфекциями в ОРУИБ, нечетко ведутся журналы по ф. N
060/у (городские поликлиники N 40, 140, 147, 194 ЗАО; N 59, 67,
119 ЮАО; N 103 ЮВАО; N 176 ЮЗАО; N 42 ЦАО; поликлинические
отделения ГБ N 10 и ГКБ N 13; городские поликлиники N 108, 113,
138, 188 САО; ГБ N 43, городские поликлиники N 144, 215 СВАО);
- большинство амбулаторно - поликлинических учреждений и
инфекционных стационаров города (кроме ДИКБ N 5, 7, ГКБ им. С.П.
Боткина) не проводят исследования на кампилобактериоз, на условно
- патогенную флору, что значительно снижает уровень этиологической
расшифровки острых кишечных инфекций. Так, по Северо - Восточному
административному округу за май - июнь 2002 г. из 159
госпитализированных с ОКИ 136 человек (85,5%) выписано из
стационаров с диагнозом "ОКИ неустановленной этиологии", по
Северному административному округу за июнь 2002 г. из 99
госпитализированных 89,9% выписаны с таким же диагнозом. Наиболее
низкий уровень лабораторной диагностики ОКИ имеет место в ИКБ N 2,
ИКБ N 3, ДГКБ Святого Владимира, ДГКБ N 9 им. В.Н. Сперанского и
Тушинской ДГКБ;
- нередко неудовлетворительно оформляются направления на
проведение диагностических обследований заболевших ОКИ (не
указывается первичный диагноз, дата взятия биологического
материала) - городские поликлиники N 50, 89 ЮВАО, N 88 ЮЗАО, N 128
СЗАО, N 144 СВАО;
- имеют место случаи, когда при явной клинической картине
острой кишечной инфекции выставляется диагноз "ОРВИ с кишечным
синдромом", "функциональное нарушение ЖКТ" или "гастрит"
(городские поликлиники N 98 СВАО, N 127 ЮАО).
В связи с вышеизложенным и в целях дальнейшего
совершенствования профилактически острых кишечных инфекций
приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
1.1. Организовать работу по профилактике острых кишечных
инфекций в соответствии с Санитарно - эпидемиологическими
правилами СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика кишечных инфекций",
утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской
Федерации 17 марта 2002 г., и другими нормативными документами.
Срок: постоянно.
1.2. Обеспечить полноту выявления, регистрации ОКИ и
своевременную передачу данных в ОРУИБ. Срок: постоянно.
1.3. Откорректировать планы работы в ЛПУ по организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии
с указанными Санитарно - эпидемиологическими правилами.
1.4. Обеспечить подготовку специалистов, в том числе врачей -
бактериологов, по вопросам клиники, дифференциальной и
лабораторной диагностики острых кишечных инфекций и вирусного
гепатита А с учетом сезонности данных инфекций и их основных
клинических проявлений.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов совместно с центрами госсанэпиднадзора в административных
округах провести анализ состояния заболеваемости острыми кишечными
инфекциями и по итогам внести на рассмотрение санитарно -
противоэпидемических комиссий административных округов конкретные
предложения о проведении профилактических и противоэпидемических
мероприятий. Срок: октябрь 2002 г.
3. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ГКБ им. С.П. Боткина (Яковлев В.Н.), ИКБ N
1 (Малышев Н.А.), ИКБ N 2 (Мясников В.А.), ИКБ N 3 (Лазуткина
Л.И.), ДИБ N 8 (Войнич З.В.), ГКБ N 4 (Романов С.К.), ДГКБ N 9 им.
Г.Н. Сперанского (Продеус П.П.), Морозовской ДГКБ (Корнюшин М.А.),
Тушинской ДГБ (Смирнов В.Ф.) расширить объемы лабораторных
исследований на ротавирусный антиген, кампилобактериоз и условно -
патогенную флору в инфекционных стационарах (инфекционных
отделениях) и амбулаторно - поликлинических учреждениях. Срок:
01.01.2003.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
председателя Комитета здравоохранения Москвы Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
здравоохранения Москвы
А.П. Сельцовский
|
