ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 30 сентября 2003 г. N 586
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В Г. МОСКВЕ В 2003-2004 ГГ.
В эпидсезон 2002-2003 гг. в г. Москве Центром экологии и
эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ) из 145 смывов от больных гриппом и
острыми респираторными вирусными инфекциями после детального
типирования было выделено 80 гемагглютинирующих агентов, тридцать
из них отнесены к вирусам, подобным А/Новая Каледония/20/99
(H1N1), 39 - к вирусам, подобным А/Москва/10/99 (H3N2) или его
аналогу А/Панама/20/99 (H3N2), и 11 штаммов оказались подобными
эталону В/Гонконг/330/2001.
По сведениям Федерального центра по гриппу Российской академии
медицинских наук экспертами ВОЗ в эпидсезон 2003-2004 гг.
ожидается совместная циркуляция вирусов подтипов А/Новая
Каледония/20/99 (Н1N1), А/Москва/10/99 или А/Панама/2007/99
(H3N2), гриппа В (В/Гонконг/330/2001 или его антигенного
эквивалента В/Гонконг/1434/02) с некоторым преобладанием вирусов A
(H3N2) и типа В. Возможно участие в эпидпроцессе реассортантов A
(H1N2), которые стали чаще выделять в Северном полушарии (США,
Канада, Норвегия и др.). Таким образом, в предстоящий эпидсезон не
ожидается циркуляции новых, отличающихся от эпидсезона 2002-2003
гг., штаммов.
Исходя из анализа эпидемиологической ситуации и данных
лабораторных исследований, в Москве ожидается подъем
заболеваемости гриппом средней интенсивности с преимущественным
вовлечением в эпидемический процесс детского населения.
В целях своевременной организации и проведения сезонной
профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве в 2003-2004
гг. и в соответствии с приказами Минздрава России от 27.01.98 N 25
"Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых
респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения и
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О
планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике
гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и
распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП
"О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и
ОРВИ в г. Москве", а также санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", утвержденными Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации, и другими
нормативными документами приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. Проведение комплекса профилактических и
противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых
респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2003-2004 гг.
1.1.2. Проведение специфической профилактики гриппа следующим
категориям населения:
- детям с 6 месяцев до 6 лет, посещающим детские дошкольные
образовательные учреждения, воспитанникам домов ребенка;
- учащимся 1-4 классов общеобразовательных школ;
- воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных
учреждений и кадетских школ;
- лицам из группы "повышенного риска" контакта в период
эпидемии (медицинский персонал амбулаторно-поликлинических и
лечебно-профилактических учреждений, в том числе родильных домов,
домов ребенка и др., воспитатели и преподаватели образовательных
учреждений);
- "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания
гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими
соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ и др.).
Срок: октябрь - декабрь 2003 г.
1.1.3. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ
учащимся 5-11 классов общеобразовательных школ с использованием
комплекса витаминов и минералов, индукторов интерферона,
иммуномодуляторов, фитотерапевтических, гомеопатических и других
средств природного происхождения (выборочно в соответствии с
приложением 1).
Срок: с октября 2003 г. по апрель 2004 г.
1.1.4. Регистрацию заболеваемости гриппом и ОРВИ в день
установления диагноза и своевременную передачу информации в ЦГСЭН
в административных округах в соответствии с приказом Комитета
здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 N 563/169 "Об
инструкции и порядке специального учета инфекционных и
паразитарных заболеваний в г. Москве".
1.1.5. Представление в установленном порядке сведений:
- в Департамент здравоохранения о групповых заболеваниях в
лечебно-профилактических учреждениях гриппом и ОРВИ и летальных
исходах от этих инфекций;
- в центры госсанэпиднадзора в административных округах о
проведенных профилактических прививках против гриппа по форме N 5
"Сведения о профилактических прививках".
1.2. Провести совещания с медицинскими работниками лечебно-
профилактических учреждений по вопросам организации комплекса
мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
1.3. Представить в Департамент здравоохранения итоговые
сведения о проведенном комплексе профилактических и
противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок: до 05.05.2004.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов:
2.1. Провести расчет потребности необходимого количества
средств для проведения сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в
соответствии с пунктами 1.1.2 и 1.1.3 данного приказа.
2.2. Направить в префектуры административных округов информацию
о необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных
средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью
выделения финансовых средств на их приобретение.
2.3. Организовать в выделенных базовых взрослых и детских
поликлиниках (приложение 2) ежемесячный забор парных сывороток
крови от 10 больных гриппом и направление их в вирусологические
лаборатории: из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) ЦАО и
САО в окружной центр госсанэпиднадзора, остальные ЛПУ - в Центр
госсанэпиднадзора в г. Москве.
Срок: с 02.12.2003 до 01.03.2004.
2.4. Представить в Департамент здравоохранения итоговые
сведения о проведении специфической и неспецифической профилактики
гриппа среди населения округа в период с сентября 2003 г. по
январь 2004 г.
2.5. Информировать население округов о состоянии заболеваемости
гриппом и ОРВИ и мерах профилактики с использованием средств
массовой информации.
3. Главному врачу Городского центра по специфической
иммунопрофилактике Фисенко В.А. обеспечить проведение
специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим отклонения
в состоянии здоровья.
Срок: октябрь - ноябрь 2003 г.
4. Главным патологоанатомам Департамента здравоохранения
Зайратьянцу О.В., Талалаеву А.Г., главному судмедэксперту
Департамента здравоохранения Жарову В.В., главному специалисту по
инфекционным болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву
Н.А., главному детскому инфекционисту Чешику С.Г., главному
специалисту по эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову
Ю.В. осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ
и гриппа.
5. Главному специалисту по эпидемиологии Департамента
здравоохранения Козлову Ю.В., главному терапевту Департамента
здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному специалисту по
инфекционным болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву
Н.А., главному педиатру Департамента здравоохранения Румянцеву
А.Г., главному детскому инфекционисту Департамента здравоохранения
Чешику С.Г. организовать:
5.1. Проведение городской и окружных научно-практических
конференций для медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ
в эпидсезон 2003-2004 гг.
Срок: октябрь 2003 г.
5.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по
вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
5.3. Консультативную и методическую помощь управлениям
здравоохранения административных округов и ведомственным службам
по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
6. Начальнику Управления организации медицинской помощи
Департамента здравоохранения Гайнулину Ш.М., главному специалисту
по эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В:
6.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической
ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г.
Москве.
6.2. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения
специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых
респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.
Срок: до 31.05.2004.
6.3. Обеспечить контроль проведения своевременного и полного
комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в лечебно-
профилактических учреждениях.
7. Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения
Головановой Н.В. взять под личный контроль работу аптечных
учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения, в
период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние
иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты
для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 1).
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения
Полякова С.В.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 сентября 2003 г. N 586
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ С АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ ВИРУСА ГРИППА
И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ,
РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
------------------------T----------------------------------------------------¬
¦Наименование препарата ¦Схема применения ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦РИБОМУНИЛ ¦Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, ¦
¦ ¦часто и длительно болеющих ОРВИ, с 6 мес. и без ¦
¦ ¦ограничения возраста по схеме в соответствии ¦
¦ ¦с инструкцией ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦АЛЬГИРЕМ ¦Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 года ¦
¦ ¦до 3 лет по 2 ч.л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 ¦
¦ ¦лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 ¦
¦ ¦дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ГРИППФЕРОН ¦Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, ¦
¦ ¦полученный генно-инженерным способом без крови ¦
¦ ¦человека. ¦
¦ ¦При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 ¦
¦ ¦лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день;¦
¦ ¦в возрасте 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день; ¦
¦ ¦взрослым - по 3 капли через каждые 3-4 часа. С ¦
¦ ¦профилактической целью: возрастной дозировке 2 раза ¦
¦ ¦в день на протяжении контакта с больным. При ¦
¦ ¦необходимости профилактические курсы повторяют ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦АРБИДОЛ ¦Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте ¦
¦ ¦с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г ¦
¦ ¦в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день ¦
¦ ¦в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, ¦
¦ ¦сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и ¦
¦ ¦детям старше 12 лет по 0,1 г в день 1 раз в день ¦
¦ ¦каждые 3-4 дня в течение 3 недель. Детям от 2 до 6 ¦
¦ ¦лет назначают по 0,05 г ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦АМИКСИН ¦С профилактической целью взрослые принимают по 0,125¦
¦ ¦г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель. Дети старше ¦
¦ ¦7 лет при неосложненных формах гриппа или ОРВИ - ¦
¦ ¦по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от ¦
¦ ¦начала лечения ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ЦИКЛОФЕРОН ¦Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ у ¦
¦ ¦детей - по 2 таблетки (300 мг) за 30 минут до еды ¦
¦ ¦на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни (N 5) и далее еще 5 ¦
¦ ¦приемов через каждые 72 часа (на 11-й, 14-й, 17-й, ¦
¦ ¦20-й и 23-й дни). ¦
¦ ¦Детям до 7 лет препарат назначается по той же схеме,¦
¦ ¦но разовый прием состоит из 1 таблетки Циклоферона ¦
¦ ¦(150 мг). Общее число приемов - 10. Курсовая доза - ¦
¦ ¦3000 мг (20 таблеток). Детям до 7 лет на курс дается¦
¦ ¦1500 мг - 10 таблеток. Длительность ¦
¦ ¦профилактического курса - 23 дня ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ВИТАНАМ ¦С профилактической целью: детям с 1-3 лет ¦
¦ ¦назначают по 1 табл. (0,2 г) 1 раз в день, детям ¦
¦ ¦с 3-6 лет - по 2 табл. 2 раза в день, с 7-14 лет - ¦
¦ ¦по 5 табл. 2 раза в день - двукратными курсами по ¦
¦ ¦10 дней с интервалом 2-3 мес. ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ВИТАМИНЫ ¦В возрастных дозировках 2-3 раза в день, а также ¦
¦(в комплексе) ¦настой (или сироп) шиповника, смородины, малины ¦
¦ ¦и др. ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ИРС-19 аэрозоль ¦С профилактической целью: спрей распыляют по 1 разу ¦
¦ ¦в каждый носовой ход утром и вечером в течение 14 ¦
¦ ¦дней. ¦
¦ ¦При острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ¦
¦ ¦ход 3 раза в день в течение 2-5 дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦Гомеопатические и фитопрепатары ¦
+-----------------------T----------------------------------------------------+
¦АФЛУБИН ¦Гомеопатический препарат. ¦
¦ ¦Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день ¦
¦ ¦в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет ¦
¦ ¦и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. ¦
¦ ¦Курс лечения - 20 дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ФИТОПРЕПАРАТЫ: ¦ ¦
¦ЭЛЕУТЕРОКОКК ¦Настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 раза ¦
¦ ¦в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в день ¦
¦ ¦в течение 14 дней ¦
¦ ¦ ¦
¦ЭХИНАЦЕЯ ¦Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в течение ¦
¦ ¦14 дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦АЛЛИКОР ¦Биологически активная добавка к пище, содержащая 300¦
¦ ¦(150) мг чесночного порошка. Применяется для ¦
¦ ¦массовой и индивидуальной профилактики острых ¦
¦ ¦респираторно-вирусных заболеваний, включая грипп, ¦
¦ ¦а также профилактики сердечно-сосудистых ¦
¦ ¦заболеваний. ¦
¦ ¦Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза в сутки во ¦
¦ ¦время приема пищи ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦САНДРА ¦Грипп, парагриппозные состояния. Острые ¦
¦ ¦респираторные заболевания. ¦
¦ ¦Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в день, ¦
¦ ¦сублингвально. Курс 10 дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ЭДАС 103 капли ¦Острые респираторные заболевания. Грипп, ¦
¦ ¦парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. ¦
¦ ¦Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя ¦
¦ ¦в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ЭДАС 903 гранулы ¦Острые респираторные заболевания. Грипп, ¦
¦ ¦парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. ¦
¦ ¦Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день, ¦
¦ ¦сублингвально. Курс 10-14 дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦ЭДАС 131 капли для носа¦Острые хронические риниты, в том числе ¦
¦ ¦аллергические. ¦
¦ ¦Детям от 0 и старше с профилактической целью по 5 ¦
¦ ¦капель в каждую ноздрю 1 раз в день в течение ¦
¦ ¦14 дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦Назентропфен С ¦Риниты различного происхождения (вирусные, ¦
¦(эуфербиум композитум) ¦бактериальные, аллергические, гиперпластические, ¦
¦ ¦атрофические). Озена, сенная лихорадка, аденоиды, ¦
¦ ¦острые и хронические синуситы, отиты, евстахеиты. ¦
¦ ¦Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза ¦
¦ ¦в день. Курс 14 дней ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦"АГРИ" взрослый ¦Применяется при простудах, гриппе, ангине и как ¦
¦ ¦профилактический препарат. Детям от 12 лет и старше.¦
¦ ¦Для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок ¦
¦ ¦утром натощак в течение 2-3 недель (чередуя ¦
¦ ¦ежедневно пакетики) ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦"АГРИ" детский ¦Для симптоматической терапии и профилактики острых ¦
¦ ¦респираторных заболеваний, гриппа, простуды, ангины ¦
¦ ¦у детей. ¦
¦ ¦Детям от 0 и старше для профилактики в период ¦
¦ ¦эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение ¦
¦ ¦2-3 недель (чередуя ежедневно пакетики) ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦Акогриппин ¦Грипп, простудные заболевания. ¦
¦ ¦Применяется для профилактики и лечения гриппа, ¦
¦ ¦а также острых респираторных инфекций верхних ¦
¦ ¦дыхательных путей. ¦
¦ ¦Для профилактики по 8 гранул (детям до 10 лет ¦
¦ ¦по 1-2 гранулы) в день за 30 минут до или через час ¦
¦ ¦после еды под язык. Курс 10-14 дней. ¦
¦ ¦При высокой температуре по 3-5 гранул (детям до 10 ¦
¦ ¦лет по 1-2 гранулы) каждые 30 минут под язык до ¦
¦ ¦снижения температуры, затем по 7-9 гранул (детям ¦
¦ ¦до 10 лет по 3-4 гранулы) 3-5 раз в день через 30 ¦
¦ ¦минут после еды под язык ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦Бронхостат ¦Бронхит, трахеит, бронхиальная астма. ¦
¦ ¦По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз ¦
¦ ¦в день за 30 минут до или через час после еды под ¦
¦ ¦язык ¦
+-----------------------+----------------------------------------------------+
¦Тонзилар ¦Ларингит, тонзиллит, фарингит. ¦
¦ ¦Острые и хронические инфекционные ¦
¦ ¦и невоспалительные заболевания, инфекционные ¦
¦ ¦воспалительные заболевания инфекций верхних ¦
¦ ¦дыхательных путей. ¦
¦ ¦По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз ¦
¦ ¦в день за 30 минут до или через час после еды под ¦
¦ ¦язык ¦
L-----------------------+-----------------------------------------------------
Примечание. Для проведения неспецифической профилактики гриппа
и ОРВИ рекомендуется применять любые препараты, разрешенные к
применению в установленном порядке на территории Российской
Федерации.
Главный специалист
по инфекционным болезням и СПИД
Департамента здравоохранения
Н.А. Малышев
Главный педиатр
Департамента здравоохранения
А.Г. Румянцев
Главный детский инфекционист
Департамента здравоохранения
С.Г. Чешик
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 сентября 2003 г. N 586
ПЕРЕЧЕНЬ
БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ
(В ПЕРИОД С ДЕКАБРЯ 2003 Г. ПО ФЕВРАЛЬ 2004 Г.)
--------------T--------------------------T-------------------------¬
¦Округ ¦Детские поликлиники ¦Взрослые поликлиники ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦ЦАО ¦ ДГП N 27 ¦ ГП N 42 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦САО ¦ ДГП N 68 ¦ ГП N 157 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦СВАО ¦ ДГП N 71 ¦ ГП N 29 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦ВАО ¦ ДГП N 122 ¦ ГП N 191 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦ЮВАО ¦ ДГП N 106 ¦ ГП N 45 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦ЮАО ¦ ДГП N 91 ¦ ГП N 127 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦ЮЗАО ¦ ДГП N 10 ¦ ГП N 11 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦ЗАО ¦ ДГП N 30 ¦ ГП N 131 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦СЗАО ¦ ДГП N 140 ¦ ГП N 229 ¦
+-------------+--------------------------+-------------------------+
¦Зелен. АО ¦ ДГП N 84 ¦ ГП N 152 ¦
L-------------+--------------------------+--------------------------
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А. Лешкевич
|
