ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
11 июля 2005 г.
N 31/142-инф.
В 2004 году показатель заболеваемости менингококковой инфекцией
составил 2,69 на 100 тыс. населения, что на 30,6% ниже уровня 2003
года. Всего было зарегистрировано 232 больных (за 2003 год
заболело 338 человек, показатель - 3,93).
Снижение заболеваемости имело место и среди детского населения
- на 28,0%. Заболело 114 детей, показатель - 9,34 на 100 тыс.
населения (за 2003 год заболело 163 ребенка, показатель - 12,98).
В структуре больных менингококковой инфекцией доля взрослого
населения с 2000 года возросла с 43,8% до 50,9% в 2004 году. По
административным округам удельный вес взрослого населения составил
от 35,3% (СЗАО) до 63,6% (ЗАО).
Показатели заболеваемости детского населения в 2004 году
превысили показатели взрослых в 3,4 раза (9,34 и 2,69 на 100 тыс.
населения соответственно). Среди больных детей доминируют дети в
возрасте до 6 лет (около 70%). Самые высокие показатели
заболеваемости регистрируются среди детей и составляют в
возрастной группе до 1 года - 50,6, а с 1 года до 2-х лет - 21,7
на 100 тыс. детей соответствующего возраста.
Заболеваемость менингококковой инфекцией регистрировалась во
всех административных округах города. В 2004 году показатели выше
среднегородских были в Южном, Восточном и Юго-Восточном округах.
Среди возбудителей, выделенных от больных, по-прежнему преобладал
менингококк серогруппы "А", с которым были связаны все предыдущие
подъемы заболеваемости менингококковой инфекцией в Москве, в том
числе вспышки 1996 и 2003 годов. Доля этого возбудителя в 2004
году составила 41,5%.
В 2004 году умерло от менингококковой инфекции 20 человек, из
них 10 детей (в 2003 году умерло 32 человека, в том числе 11
детей). Показатель летальности среди детей раннего возраста
составляет 14,3 в возрастной группе до 1 года и 15,0 - с 1 года до
2-х лет, среди детей до 14 лет - 8,7 на 100 заболевших. Летальные
исходы среди детей регистрировались в основном в возрасте до 2-х
лет (6 детей - до 1 года, 3 детей - с 1 года до 2-х лет) и 1
ребенок 6 лет. Все дети не были привиты против менингококковой
инфекции (9 детей по возрасту и 1 ребенок не был привит, так как
не обращался в поликлинику по месту жительства - проживал по
другому адресу).
Среди взрослых летальные исходы регистрировались в возрасте 15-
20 лет - 3 человека, 30-40 лет - 2 человека, 40-50 лет - 2
человека, 50 лет и старше - 3 человека.
Госпитализация взрослых больных осуществлялась в ИКБ N 2 (кроме
одного подростка, госпитализированного в НИИ скорой помощи им.
Н.В.Склифосовского) на базе которой создан Российский центр по
эпидемиологическому надзору за менингококковой инфекцией и
гнойными бактериальными менингитами.
Дети госпитализировались: в Тушинскую детскую городскую
больницу - 2 ребенка, в Морозовскую детскую городскую клиническую
больницу - 1 ребенок, 1 ребенок - в Детскую инфекционную
клиническую больницу N 6, 1 ребенок - в Инфекционную клиническую
больницу N 1, остальные - в Инфекционную клиническую больницу N 2.
В 2004 году не регистрировалась групповая и вспышечная
заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции.
Всего выявлено 3 очага менингококковой инфекции: 2 - в
организованных коллективах детей и подростков с одним случаем
заболевания и одним случаем менингококкового назофарингита и 1 - в
детском дошкольном учреждении с 2-мя случаями менингококкового
назофарингита.
Положительной динамики в заболеваемости менингококковой
инфекцией удалось добиться благодаря иммунизации контингентов
повышенного риска. За период с 2003-2004 гг. в Москве было привито
против менингококковой инфекции 622 397 детей и взрослых. В 2005
году продолжается вакцинация контингентов повышенного риска и по
эпидпоказаниям в очагах инфекции - за 4 месяца привито 4645
человек.
За 4 месяца 2005 года зарегистрировано 77 больных
менингококковой инфекцией, показатель на 100 тыс. населения
составил 0,74, что на 23,7% ниже уровня заболеваемости
аналогичного периода прошлого года (84 больных, показатель 0,97 на
100 тыс. населения).
За указанный период среди детей зарегистрировано 36 случаев,
показатель - 2,93 на 100 тыс. детского населения, отмечается
снижение заболеваемости на 3,3% (в 2004 году зарегистрировано 37
больных, показатель - 3,03), среди взрослых - на 28,6%.
При обследовании контактных в очагах менингококковой инфекции
по месту жительства и в организованных коллективах на протяжении
последних лет выявляется в основном менингококк серогруппы В 35,7%
в 2004 году (в 1996 году - 60,0%, в 2000 году - 65,5%).
Доля менингококка серогруппы С составляет от 11% до 14% и
менингококка серогруппы А - от 0,3% до 12%. В 2004 году
менингококк серогруппы А от контактных не выделялся.
За 4 месяца 2005 года среди лиц, бывших в контакте с больными
менингококковой инфекцией в 24,35% выделялся менингококк группы В,
в 5,4% - группы С и в 8,2% - группы А.
Для объективной и достоверной оценки эпидемиологической
обстановки в городе важное и первоочередное значение имеет
характеристика возбудителя, выделенного от больных
генерализованными формами менингококковой инфекции. Работа по
комплексному изучению биологических свойств (в том числе и
лекарственной чувствительности) у штаммов, выделенных от больных
гнойными бактериальными менингитами, осуществляется в Инфекционной
клинической больнице N 2 с использованием современных методов
исследования.
Учитывая вышеизложенное и с целью снижения заболеваемости
менингококковой инфекцией и летальности, в том числе и детского
населения, поручаю:
1. Обеспечить выполнение приказа Комитета здравоохранения г.
Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 02/08.04.1999 N
161/48 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и
профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных
менингитов" и приказа Департамента здравоохранения города Москвы и
ЦГСЭН в г. Москве от 30.09.03 N 585/221 "Об организации и
проведении прививок против менингококковой инфекции" и других
нормативных правовых документов.
2. Осуществлять госпитализацию больных с диагнозом
"менингококковая инфекция" и при подозрении на нее в Инфекционную
клиническую больницу N 2.
3. Проводить по эпидпоказаниям вакцинацию контактных во всех
очагах менингококковой инфекции.
4. При составлении плана профилактических прививок по
эпидпоказаниям на 2006 год предусматривать дифференцированный
подход к выбору вакцин для иммунизации лиц в очагах
менингококковой инфекции с учетом результатов серогрупповой
характеристики возбудителя.
5. Обеспечивать своевременное и в полном объеме проведение
противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
6. Провести занятия с медицинскими работниками по клинике,
диагностике и профилактике менингококковой инфекции.
Срок: октябрь 2005 г.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
|
