ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
8 августа 2005 г.
N 31/170 инф.
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ
В I ПОЛУГОДИИ 2005 Г.
За 6 месяцев 2005 года в Москве официально зарегистрировано 28
впервые выявленных больных малярией (за 6 мес. 2004 г. - 31), в
том числе 19 завозных и 9 вторичных от завозных случаев (6 мес.
2004 г. - 6 вторичных от завозных). Наибольший удельный вес
составляет эндемичная для Москвы трехдневная малярия - 78,5% (за
соответствующий период 2004 г. - 75%). Из 28 заболевших - 11
иностранных граждан и 17 москвичей.
Среди москвичей доминирует трехдневная малярия, удельный вес
которой составляет 82,3% (14 случаев), тропической малярии - 17,6%
(3 случая - Индия, Конго, Уганда).
Продолжают регистрироваться случаи 3-х дневной малярии у
москвичей, связанные с пребыванием на территории Московской
области - всего зарегистрировано 8 случаев, в т.ч. 6 на территории
Ногинского района и 2 случая на территории Наро-Фоминского и
Истринского районов.
Среди иностранных граждан также чаще регистрируется трехдневная
малярия - 72,7%, тропическая малярия - 9,1%, овале малярия -
18,2%. В категории иностранных граждан наибольший удельный вес
составляют лица, прибывшие из Азербайджана и Таджикистана - 54,5%,
в основном это неработающие или занимающиеся торговлей лица.
Из 19 завозных случаев малярии - трехдневной 13 случаев,
тропической - 4, овале малярии - 2 случая (связаны со студентами
РУДН, прибывшими из Экваториальной Гвинеи и Гвинеи Бисау).
Из 28 больных малярией 4 ребенка в возрасте от 2 лет 11 мес. до
13 лет, в числе из них трое заразились трехдневной малярией на
территории Московской области и один ребенок прибыл из
Азербайджана.
Обращает на себя внимание резкий рост рецидивов трехдневной
малярии в I полугодии 2005 г. по сравнению с соответствующим
периодом прошлого года - всего зарегистрировано 11 рецидивов
трехдневной малярии 2004 г. (за 6 мес. 2004 г. - 3 рецидива, за
2004 г. - 13 рецидивов). Основной причиной возникновения рецидивов
является отсутствие препарата (примахина) для проведения
противорецидивного лечения трехдневной малярии.
За текущий период 2005 г. в лечебно-профилактических
учреждениях города зарегистрировано 4 случая поздней диагностики
трехдневной малярии (I полугодие 2004 г. - 3 случая):
1. Больной Исмаилов А., 2 года 11 мес., проживает в ЮАО, прибыл
из Азербайджана - диагноз поставлен на 9 день обращения. В детской
поликлинике N 12 ЮАО не назначено исследование крови лихорадящему
больному и в ДИБ N 12 САО не обнаружен возбудитель при
исследовании крови в КДЛ.
2. Больная Агабалаева С.Д., 52 лет, проживает в ЮЗАО, прибыла
из Грузии - диагноз поставлен на 19 день обращения в поликлинику N
94 ЮЗАО. В ГКБ N 4 ЮАО не было назначено исследование крови на
малярию лихорадящему больному.
3. Больная Глазкова Юля, 13 лет, проживает в ЮЗАО, вторичный от
завозного случай из Московской области, диагноз поставлен только
на 17 день обращения. В детской поликлинике N 72 ЮЗАО не назначено
исследование крови на малярию и ДБ Тушинская СЗАО (кровь на
малярию исследована на 5 день пребывания в стационаре без учета
данных анамнеза).
4. Больной Микаилов Т., 25 лет, проживает в САО, прибыл из
Азербайджана, диагноз установлен на 8 день обращения в ГКБ N 52
СЗАО.
Анализ работы клинико-диагностических лабораторий лечебно-
профилактических учреждений города, проведенный санэпидслужбой по
качеству диагностики малярии выявил следующие недостатки:
- низкое качество оформления направлений для контрольного
исследования (отсутствует наименование ЛПУ, округа, на территории
которого оно находится, повод к обследованию на малярию, результат
исследования, дата взятия, исследования препаратов крови) - п-ка N
4, п-ка N 139 ЦАО; п-ка N 157 САО; п-ка N 131 ЗАО;
- нарушается техника приготовления и окраски препаратов крови
(не соблюдается размер капли, на одном стекле готовится одна
толстая капля, стекла не обезжириваются, не соблюдается pH
рабочего раствора краски, не соблюдается время окраски препаратов)
- п-ка N 194 ЗАО; ГКБ N 81; Диагностический центр N 6 САО; п-ка N
3 ЦАО; дет. п-ки N 12, 98, ГКБ N 55 ЮАО; п-ки N 75, 77, 200 СВАО;
- некачественная маркировка препаратов крови (не указывается
фамилия, имя, отчество больного, дата взятия крови): ГКБ N 79 ЮАО,
детские п-ки N 38, 139, п-ка N 5 ЦАО; п-ка N 33, 163 ЮЗАО; ГКБ N
24 САО;
- обнаружены возбудители малярии в отрицательных препаратах
крови: п-ка N 213 ЮАО, п-ка N 93 САО;
- обнаружены возбудители малярии в отрицательных препаратах
крови: п-ка N 213 ЮАО, п-ка N 93 САО;
- не обнаружили возбудителей малярии в положительных препаратах
крови: ДИБ N 12 САО, п-ка N 31 СВАО.
В большинстве ЛПУ имеются необходимые директивные документы по
профилактике малярии: СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика
паразитарных болезней на территории РФ", МУК 3.2.987-00
"Паразитологическая диагностика малярии", "Инструкция о порядке
специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г.
Москве" от 13.01.2004 г. N 20/9, перечень стран эндемичных по
малярии. Кроме того, в ЛПУ имеются конкретные, соответствующие
требованиям действующих директивных документов планы работы по
профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний с разделом по
профилактике малярии.
Вопросы организации мероприятий по профилактике малярии
обсуждены на городском семинаре для врачей эпидемиологов,
заместителей главных врачей по санэпидработе и других медицинских
работников 31 мая 2005 г. и на совещании 29 июня 2005 г. со
специалистами Территориального управления Роспотребнадзора по
городу Москве и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе
Москве".
С целью улучшения работы по профилактике малярии, предлагаю:
1. Довести до сведения лечебно-профилактических учреждений
состояние заболеваемости и диагностики малярии за 6 месяцев 2005
года и выявленные недостатки в работе.
2. Обеспечить контроль за выполнением показаний к обследованию
на малярию лихорадящих больных и доставкой препаратов крови на
контроль в отделение паразитологии микробиологической лаборатории
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".
По данным энтомологических наблюдений сезон передачи малярии в
г. Москве начался 23 июня.
Заместитель руководителя Департамента
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
|
