УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ ОТ 26.09.2005 N 383
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
31 июля 1995 г.
N 445
О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В СТАЦИОНАРАХ ГОРОДА
В целях повышения эффективности проводимых в стационарах
города противоэпидемических мероприятий
1. Утверждаю:
1.1 Методические рекомендации по тактике противоэпидемических
и профилактических мероприятий при чесотке в стационаре
(приложение N 1).
1.2. Методические рекомендации по тактике противоэпидемических
и профилактических мероприятий при дерматофитиях в стационаре
(приложение N 2).
2. Поручаю:
2.1. Вице - директорам Департамента здравоохранения, главным
врачам городских больниц обеспечить выполнение Методических
рекомендаций по тактике противоэпидемических и профилактических
мероприятий при чесотке и дерматофитиях в стационаре.
3. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на
начальника отдела организации и контроля специализированной
медицинской помощи В.Г.Лавренову.
Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения
от 31.07.1995 г. N 445
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ТАКТИКЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧЕСОТКЕ В СТАЦИОНАРЕ
1. В приемном отделении.
1.1. Поступающие больные подлежат обязательному тщательному
медицинскому осмотру.
При выявлении признаков чесотки или подозрения на нее плановые
больные должны быть направлены на лечение в кожно -
венерологический диспансер. Скоропомощные больные подвергаются
медикаментозной обработке, после чего помещаются в отдельный бокс
/палату/ для дальнейшего лечения.
1.2. Снятое с больного белье, верхние вещи, обувь собирают в
мешок /наволочку/, смоченный 1% раствором хлорофоса, туго
завязывают и подвергают камерной обработке.
1.3. Часть вещей /плащи, шубы, изделия из кожи, замши и т.д./
может быть обеззаражена путем помещения их в отдельный мешок и
исключением использования на 5 - 7 дней.
2. В отделении.
2.1. Поступающий из приемного отделения больной чесоткой /либо
выявленный в отделении/ изолируется в отдельную палату. После
консультации специалиста - дерматолога и подтверждения диагноза
больному проводится этиотропное лечение. Случай заболевания
регистрируется и передается в ОРУИБ, заполняется форма 089/у.
2.2. После изоляции больного его нательное белье, постельные
принадлежности /матрац, одеяло, подушка, простыня, полотенце,
пододеяльник/, а также обувь подвергается обработке согласно
п.1.2. Эти же мероприятия проводятся после окончания лечения
больного. Больному выделяют предметы индивидуального пользования,
прием пищи организуют в палате.
2.3. В помещении, где находится больной, ежедневно проводится
влажная уборка с использованием горячего 1-2% мыльно - содового
раствора или 0,5% раствора моющих средств 2 - 3 раза в день.
2.4. После перевода больного в бокс, в палате, откуда он
переведен, а также после окончания лечения, в боксе проводят
дезинсекционную обработку в отсутствии людей, применяя 0,3 %
эмульсию карбофоса.
2.5. При необходимости проведения таким больным оперативного
вмешательства в операционном зале должна быть проведена
заключительная дезинфекция с обработкой белья по режиму
инфекционных больных.
2.6. Медицинский персонал все манипуляции в отношении
больных чесоткой, а также уборку помещений, проводит с
использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток,
отдельных халатов. Резиновые перчатки и специально выделенный
маркированный уборочный инвентарь после окончания уборки
обрабатывается одним из фосфорорганических дезинсектантов /1 %
раствор хлорофоса или 0,3% эмульсия карбофоса/ путем замачивания в
течение 1 часа.
Спецодежда, в которой персонал осуществлял сортировку белья и
постельных принадлежностей больного чесоткой, подлежит дезкамерной
обработке.
2.7. Лица, находящиеся в контакте с больными, включая
медицинский персонал, подлежат осмотру специалистом дерматологом
трехкратно каждые 10 дней. Результат осмотра фиксируется в истории
болезни а специальном журнале. Постельные принадлежности и
нательное белье контактных пациентов подлежит дезкамерной
обработке дважды: после изоляции больного чесоткой и после
выписки.
Текущая дезинфекция в палате проводится горячим 1-2 % мыльно -
содовым раствором или 0,5% раствором моющего средства 2-3 раза в
день.
2.8. Предметы общего пользования в отделении подлежат
обработке горячим 1-2% мыльно - содовым раствором или 0,5 %
раствором моющего средства. Санитарно - технические приборы
обрабатываются с применением дез. средств /1% хлорамин или хлорная
известь/.
Начальник управления
организации и контроля
качества медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
от 31.07.1995 г. N 445
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ТАКТИКЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ДЕРМАТОФИТИЯХ
1. В приемном отделении
Поступившие больные подлежат тщательному осмотру. При
выявлении клинических признаков микроспории, трихофитии /особенно
при поражении волосистой части головы или наличии более 3 очагов
на гладкой коже/ плановые больные подлежат обязательному переводу
в специализированное учреждение /КВД/.
Медицинский инструментарий, резиновые перчатки, клеенчатые
подкладки, кушетка, кресло и др. предметы обстановки, с которыми
соприкасался больной, подлежат обеззараживанию. Медицинский
инструментарий, резиновые перчатки, клеенчатые подкладки погружают
в один из дез. растворов: 5% хлорамин на 4 часа, 3 % перекись
водорода на 3 часа, "Сайдекс" - на 1 час ; кушетку, кресло и
другие предметы обстановки протирают ветошью, пропитанной 5 %
раствором хлорамина.
2. В отделении
2.1. В случае невозможности перевода больного дерматофитией в
специализированный стационар, его необходимо поместить в отдельную
палату /бокс, полубокс /. Одежду и другие личные вещи больного
собирает в клеенчатый мешок и направляют в дезкамерную обработку
после чего хранят до выписки больного в чехлах на вешалках или
стеллажах в частном помещении. Чехлы после выписки больного
обеззараживают в дез. растворе /замачивание в 5% растворе
хлорамина 3 часа, либо в 0,5% электролизном растворе поваренной
соли 1 час. Внутреннюю поверхность обуви, кожаные перчатки
протирает тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40%
раствором уксусной кислоты, затем заворачивают в бумагу
/полиэтиленовый мешок/ на 2 часа, после этого просушивают и
проветривают. Помещения и мебель /кушетки, смотровые кресла и
т.п./ подвергают влажной уборке с 5% раствором хлорамина.
2.2. При выявлении больного в отделении он подлежит переводу
в специализированный стационар. В отделении после перевода
больного проводится заключительная дезинфекция силами
дез. отделения. За контактировавшими с больными дерматофитией
лицами /пациенты, медицинский и технический персонал/
устанавливается медицинское наблюдение с обязательным осмотром
дерматологом 1 раз в 10 дней в течение 1 месяца, результаты
осмотра фиксируются в истории болезни в специальном журнале.
При невозможности перевода больного дерматофитией в
специализированный стационар, он после консультации дерматолога,
подтвердившего диагноз и назначившего этиотропное лечение,
изолируется в отдельную палату /бокс/ с выделением ему
индивидуальных предметов ухода. Прием пищи организуется для него в
палате. В палате, из которой переведен больной, проводится
заключительная дезинфекция силами дез. отделения.
Нательное белье больного, в т.ч. чулки, носки, а также
постельное белье /наволочка, простыня, пододеяльник/, полотенце
подлежат обеззараживанию одним из ниже перечисленных способов:
- кипячение в 1% мыльно - содовом растворе 15 минут с момента
закипания;
- погружение в один из дезинфицирующих растворов: 5% р-р
хлорамина - 3 часа, 0,5% электролизный р-р поваренной соли - 1
час, 1 % активизированный р-р хлорамина - 15 мин., 5% р-р лизола -
30 мин, 0,2 % р-р дезоксона - 1 час.
Расчески, ножницы, одежные и головные щетки, мочалки, заколки
для волос обеззараживают погружением в один из перечисленных
растворов, либо кипятят в течение 15 минут.
Постельные принадлежности /матрац, подушки, одеяло/ после
выписки больного подлежат дезкамерной обработке.
Сан. тех. оборудование, которым пользуется больной
дерматофитией, дезинфицируется одним из ниже перечисленных
способов:
- чистят не менее 1 раза в день щеткой с применением чистящего
дезинфицирующего средства /Блеск, Санита, Дезеф и др./;
- заливают одним из растворов : 5% р-ром лизола на 30 мин, 5%
р-ром хлорной извести на 2 часа, 5% р-ром хлорамина - 3 часа, 0,3%
электролизным раствором хлористого натрия - 1 час.
Ванны после купания больного обеззараживаются также как
сан. тех. оборудование. В помещении, где находится больной,
ежедневно проводится влажная уборка не реже 1 раза в день с
использованием горячего 2% мыльно - содового раствора.
Специально выделенный маркированный уборочный инвентарь
обеззараживают замачиванием в одном из дезинфицирующих средств
/см. стр. 2/.
Медицинский инструментарий и другие изделия медицинского
назначения /в т.ч. резиновые перчатки/ после каждого использования
подвергают дезинфекции погружением в один из ниже перечисленных
растворов: 5 % хлорамин - 4 часа, 3% перекись водорода - 3 часа,
10% формальдегид - 1 час, "Сайдекс" - 1 час.
При взятии патологического материала для лабораторного
исследования и при эпиляции, одежду больного защищают клеенкой и
салфеткой, которые после каждого использования обеззараживают
кипячением или погружением в дез. р-р /см. выше/. При
использовании в качестве подкладной бумаги вощаной бумаги
последняя затем сжигается.
Использованный материал /бинты,вату, марлевые тампоны и т.п/
обеззараживают автоклавированием или сжигают.
Больному дерматофитией запрещается пользоваться
парикмахерской, бассейном.
2.2. Персонал
Лица, ухаживающие за больным дерматофитией, все манипуляции, а
также уборку помещений осуществляют в средствах защиты - резиновые
перчатки, специально выделенные халаты, косынки /шапочки/.
Халаты, полотенца персонала, а также использованное белье
больного /постельное, нательное, полотенца/ собирают в специально
маркированный бак или мешок из плотной материи и хранят до
обеззараживания в отдельном изолированном помещении для грязного
белья. Там же производят разборку и подсчет белья. При этом
персонал надевает второй халат, резиновые перчатки, клеенчатый
фартук и марлевые повязки, которые после каждого использования
подвергают дезинфекции /как указано в п. 2.1/.
Порядок обеззараживания и стирки мешков для транспортировки
белья такой же, как и для белья.
Начальник управления
организации и контроля
качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
|
