ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
                      ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                             НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

                                 ПРИКАЗ

                           25 октября 1995 г.

                               N 621/130

                   О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ
                КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В Г. МОСКВЕ И МЕРАХ
                             ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ

       В структуре инфекционной заболеваемости заболеваемость острыми
   кишечными инфекциями (ОКИ) стабильно занимает одно из ведущих мест
   и не имеет тенденции к снижению.  Так,  за  9  месяцев  1995  года
   показатель  заболеваемости  кишечными инфекциями составил 324,5 на
   100 тыс.  населения, что на 16% выше того же периода прошлого года
   (279,7).
       В значительной   мере   рост   заболеваемости   ОКИ  связан  с
   увеличением числа   больных   дизентерией,   особенно   шигеллезом
   Флекснера (в 1,8 раза) и шигеллезом Зонне (в 1,5 раза).
       Особенностью острых  кишечных  инфекций   в   последние   годы
   является изменение   возрастного   состава,   значительную   часть
   заболевших (69%)  составляют  взрослые;  отмечается   также   рост
   летальных исходов.  В  1994  году от дизентерии Флекснера в городе
   умерло 20 человек, за 9 месяцев 1995 года - 22 человека.
       Анализ проводимых  мероприятий по профилактике острых кишечных
   инфекций показал дефекты в диагностике и наблюдении за больными  с
   этой инфекцией:    имеют    место    позднее   взятие   материала,
   несвоевременная его доставка в баклаборатории;  в ряде случаев  не
   уточняется эпиданамнез,  отсутствуют данные о контактных лицах, не
   организовано диспансерное наблюдение за переболевшими.
       Нередко при    выраженной    клинической    картине    пищевой
   токсикоинфекции ставится   диагноз:   "энтеровирусная   инфекция",
   "аденовирусная инфекция", "ОРЗ с кишечными синдромом".
        Для правильной и своевременной диагностики ОКИ среди детей не
   учитывается характер    вскармливания,   особенности   физического
   развития ребенка и т.д.
       В целях совершенствования мероприятий по диагностике,  лечению
   и профилактике острых кишечных инфекций в г. Москве
       ПРИКАЗЫВАЕМ:
       1. Вице -  директорам  Департамента  здравоохранения,  главным
   врачам    лечебно   -   профилактических   учреждений   городского
   подчинения:
       1.1. организовать своевременный забор и доставку материала  от
   больного в бактериологическую лабораторию;
       1.2. обеспечить своевременную передачу информации  в  ОРУИБ  о
   каждом случае заболевания ОКИ.
       2. Главным врачам стационаров инфекционного профиля:
       2.1. внедрить  в  практику  работы методы определения маркеров
   для диагностики   вирусных   гепатитов,   в   т.ч.   методом   ПЦР
   (полимеразной цепной реакции). Срок - до 01.03.96;
       2.2. внедрить  в  практику   современные   методы   ранней   и
   дифференциальной диагностики  вирусных гепатитов и острых кишечных
   инфекций.
       3. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах:
       3.1. обеспечить    контроль    за    лечебно-профилактическими
   учреждениями по  вопросам  профилактики  ОКИ  с  учетом выявленных
   ранее недостатков.
       3.2. обеспечить  составление  альтернативных  карт  по  местам
   реализации основных скоропортящихся продуктов.
       4. Вице - директорам Департамента,  главным врачам  лечебно  -
   профилактических учреждений городского подчинения,  главным врачам
   Центров Госсанэпиднадзора в административных округах:
       4.1. обеспечить  строгий  контроль  за выполнением директивных
   документов по профилактике ОКИ;
       4.2. организовать  проведение  широкой  разъяснительной работы
   среди населения по вопросам профилактики ОКИ.
       5. Главным инфекционистам Департамента Малышеву Н.А.  и Чешеку
   Ф.Ф., оргметодотделу по инфекции Департамента:
       5.1. подготовить   информационно   -  методическое  письмо  по
   клинике, диагностике,  лечению  и  диспансерному   наблюдению   за
   переболевшими острыми кишечными инфекциями. Срок - до 01.12.95;
       5.2. организовать    подготовку     медицинских     работников
   амбулаторно -  поликлинических  учреждений  по  вопросам  клиники,
   диагностики и профилактики острых кишечных инфекций;
       5.3. провести   по  результатам  работы  за  1995  год  анализ
   своевременности диагностики, качества лечения, случаев летальности
   от вирусных  гепатитов  и  острых  кишечных инфекций с разработкой
   плана мероприятий по улучшению  данного  раздела  работы.  Срок  -
   01.03.96.
       6. Главному   инфекционисту   Департамента    Малышеву    Н.А.
   представить предложения  по  отбору  и  подготовке  специалистов в
   интернатуре и клинической  ординатуре  по  инфекционным  болезням.
   Срок - 01.12.95.
       7. Возложить контроль за  исполнением  настоящего  приказа  на
   первого заместителя   руководителя   Департамента  здравоохранения
   Лешкевича И.А.    и    заместителя    главного    врача     Центра
   Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

                                                         Руководитель
                                         Департамента здравоохранения
                                                 Правительства Москвы
                                                         А.Н.СОЛОВЬЕВ

                                                  Главный врач Центра
                                                    Госсанэпиднадзора
                                                          в г. Москве
                                                          Н.Н.ФИЛАТОВ