ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
24 апреля 1996 г.
N 35-18-300
Управление организации и контроля медицинской помощи матерям и
детям Департамента здравоохранения направляет для использования в
работе лечебно-профилактических учреждений методическое письмо:
"Схема определения группы здоровья при массовых осмотрах в
зависимости от характера и степени выраженности некоторых
распространенных отклонений в состоянии здоровья" у детей и
подростков, утвержденное Ученым медицинским Советом Департамента
от 15.04.96 г. протокол N 14.
Приложение: на 8 листах.
Начальник управления организации
и контроля медицинской помощи
матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения г.Москвы
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
СОГЛАСОВАНО
Начальник управления организации
и контроля медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
СОГЛАСОВАНО
Начальник управления организации
и контроля медицинской помощи
матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ПРИ МАССОВЫХ
ОСМОТРАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ XAPАКТЕРА И СТЕПЕНИ
ВЫРАЖЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ PACПРOCТРAНEHHЫХ ОТКЛОНЕНИЙ
В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Комплексная оценка состояния здоровья складывается из оценки
уровней физического, нервно-психического развития ребенка, степени
резистентности и реактивности организма, функционального состояния
органов и систем, наличия или отсутствия хронических заболеваний,
врожденных пороков развития.
Данная оценка позволила объединить детей со сходным состоянием
в три основные группы здоровья:
Группа I - дети здоровые и дети, имеющие внешние
компенсированные врожденные дефекты развития.
Группа II - дети с факторами риска по возникновению
патологии, функциональными отклонениями,
хроническими заболеваниями в стадии стойкой
клиниколабораторной ремиссии не более 3-5 лет,
врожденными пороками развития , не осложненными
заболеваниями одноименного органа или нарушением
его функции.
Группа III - дети с хроническими заболеваниями и врожденными
пороками развития разной степени активности и
компенсации.
Дети, отнесенные к III группе здоровья, составляют контингент
диспансерных больных. Специалист по профилю заболевания заполняет
на ребенка контрольную карту диспапсерного наблюдения (ф-030/у).
------------------------T--------T-------------------------------¬
¦Наименование отклонения¦ Группы ¦ Критические ¦
¦ ¦здоровья¦ критерии ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦
¦системы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Функциональный шум в ¦ ¦ ¦
¦сердце ¦ II ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Юношеская гипертрофия¦ ¦ ¦
¦сердца, митральная¦ ¦ ¦
¦форма сердца, малое¦ ¦ ¦
¦(висячее) сердце ¦ II ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Тахикардия, брадикар-¦ ¦При отсутствии заболеваний сер-¦
¦дия, синусовая аритмия,¦ II ¦дца ¦
¦экстрасистолия ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Понижение артериального¦ ¦При снижении систолического¦
¦давления ¦ II ¦артериального давления у детей¦
¦ ¦ ¦8-12 лет до 80-85 мм рт. ст.;¦
¦ ¦ ¦13-16 лет до 90-95 мм рт. ст. ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Вегетососудистая дисто-¦ III ¦Снижение систолического артери-¦
¦ния по гипотоническому¦ ¦ального давления у детей 8-12¦
¦типу ¦ ¦лет ниже 80-85 мм рт. ст. и¦
¦ ¦ ¦13-16 лет ниже 90-95 мм рт. ст.¦
¦ ¦ ¦при наличии повышенной утомляе-¦
¦ ¦ ¦мости, головных болей, лабиль-¦
¦ ¦ ¦ности пульса, потливости и др. ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Вегетососудистая дисто-¦ III ¦Транзиторные подъемы артериаль-¦
¦ния по гипертоническому¦ ¦ного давления более 140 мм рт.¦
¦типу ¦ ¦ст. при наличии вегетативной¦
¦ ¦ ¦дисфункции - потливости, тахи-¦
¦ ¦ ¦кардии, субфебрилитета, измене-¦
¦ ¦ ¦ний на ЭКГ и др. ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Гипертоническая болезнь¦ III ¦Продолжительные подъемы систо-¦
¦ ¦ ¦лического давления до 150-160¦
¦ ¦ ¦мм рт.ст., уровень лабильный.¦
¦ ¦ ¦Дистолическое артериальное дав-¦
¦ ¦ ¦ление повышается до 85-90 мм¦
¦ ¦ ¦рт. ст. ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Миокардиты ¦ III ¦Неполная клиническая ремиссия ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Врожденные пороки серд-¦ III ¦Нарушения кровообращения любой¦
¦ца ¦ ¦степени ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Органов дыхания: ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Хроническая пневмония ¦ III ¦Клинические и функциональные¦
¦ ¦ ¦изменения со стороны органов¦
¦ ¦ ¦дыхания и других систем ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Хронический бронхит ¦ III ¦Клинические и функциональные¦
¦ ¦ ¦изменения со стороны органов¦
¦ ¦ ¦дыхания и других систем ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Бронхиальная астма ¦ III ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Пищеварительной ¦ ¦ ¦
¦системы: ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Кариес зубов ¦ II-III ¦Кариес средней активности - II¦
¦ ¦ ¦группа, высокой активности -¦
¦ ¦ ¦III группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Аномалии прикуса ¦ II-III ¦Начальные формы аномалии прику-¦
¦ ¦ ¦са - II группа, значительно вы-¦
¦ ¦ ¦раженные аномалии прикуса - III¦
¦ ¦ ¦группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Дискенезия желчевыводя-¦ ¦В стадии стойкой ремиссии (3¦
¦щих путей ¦ ¦года) - II группа, неполная ре-¦
¦Хронический холецестит ¦ ¦миссия - III группа ¦
¦Хронический гастродуо-¦ II-III ¦ ¦
¦денит ¦ ¦ ¦
¦Хронический колит, эн-¦ ¦ ¦
¦тероколит ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Гельминтоз ¦ II-III ¦Без признаков интоксикации - II¦
¦ ¦ ¦группа, при наличии - III¦
¦ ¦ ¦группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Язвенная болезнь желуд-¦ III ¦В стадии стойкой клиниколабора-¦
¦ка и двенадцатиперстной¦ ¦торной ремиссии более 5-ти лет¦
¦кишки ¦ ¦- II группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Мочеполовой системы: ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Доброкачественная про-¦ II ¦ ¦
¦теинурия при отсутствии¦ ¦ ¦
¦эаболеваний почек ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Пиелонефрит хронический¦ III ¦При неполной ремиссии функции¦
¦ ¦ ¦почек ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Крипторхизм ¦ III ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Нарушение менструально-¦ ¦ ¦
¦го цикла в период ста-¦ II ¦ ¦
¦новления менструальной¦ ¦ ¦
¦функции ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Дисменорея ¦ III ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Эндокринной системы и¦ ¦ ¦
¦обмена веществ: ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Гипертрофия вилочковой¦ II ¦ ¦
¦железы ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Увеличение щитовидной¦ II-III ¦Увеличение щитовидной железы I¦
¦железы I-II степени ¦ ¦степени (прощупывается перешеек¦
¦ ¦ ¦щитовидной железы и слабо опре-¦
¦ ¦ ¦деляются боковые поля) - II¦
¦ ¦ ¦группа; железа заметна на глаз¦
¦ ¦ ¦при глотании, легко прощупыва-¦
¦ ¦ ¦ются боковые доли - увеличение¦
¦ ¦ ¦II ст. - III группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Зоб ¦ III ¦Увеличение щитовидной железы¦
¦ ¦ ¦III степени и более ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Диффузный токсический¦ III ¦ ¦
¦зоб ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Избыточная масса тела¦ II ¦Превышение массы тела на 10-¦
¦(за счет жироотложения)¦ ¦19% в связи с избыточным жиро-¦
¦ ¦ ¦отложением ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Ожирение (экзогенно-¦ III ¦Ожирение I степени (превышение¦
¦конституциональное) ¦ ¦массы тела на 20- 29% за счет¦
¦ ¦ ¦жироотложения) и II степени¦
¦ ¦ ¦(превышение массы тела на¦
¦ ¦ ¦30-40% за счет жироотложения) -¦
¦ ¦ ¦III гр. ¦
¦ ¦ ¦Ожирение III степени (превыше-¦
¦ ¦ ¦ние массы тела на 50% и более¦
¦ ¦ ¦за счет жироотложения) ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Кожи: ¦ II ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Аллергические реакции ¦ ¦Повторяющиеся кожноаллергиче-¦
¦ ¦ ¦ские реакции на пищевые вещест-¦
¦ ¦ ¦ва, лекарства и др. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Экссудативно-катараль- ¦ II ¦ ¦
¦ный диатез без выявле- ¦ ¦ ¦
¦ния экземы ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Экзема, дерматит, ней- ¦ III ¦ ¦
¦родермит ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Системы крови: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Преданемическое состоя-¦ II ¦Содержание гемоглобина 11,5-¦
¦ние (анемизация) ¦ ¦11,1 г% или 115-111 г/л ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Анемия ¦ III ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Нервной системы: ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Астенические проявления¦ II ¦Легкие астенические проявления¦
¦ ¦ ¦(утомляемость, головные боли,¦
¦ ¦ ¦раздражительность, обидчивость,¦
¦ ¦ ¦плаксивость, поверхностный сон¦
¦ ¦ ¦и др.), исчезающие после непро-¦
¦ ¦ ¦должительного отдыха , нормали-¦
¦ ¦ ¦зация режима и отдыха ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Патологические привычки¦ II ¦Привычка грызть ногти, ручки,¦
¦ ¦ ¦воротнички, дергать волосы, ку-¦
¦ ¦ ¦сать губы и облизывать губы и¦
¦ ¦ ¦др., не понижающие функциональ-¦
¦ ¦ ¦ные возможности организма ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Речевые нарушения (кос-¦ II ¦ ¦
¦ноязычие) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Вегетативная (вегета-¦ II ¦Соматовегетативные и вегетосо-¦
¦тивнососудистая) ла-¦ ¦судистые нарушения (повышенная¦
¦бильность ¦ ¦потливость, акроцианоз, красный¦
¦ ¦ ¦дермографизм, склонность к та-¦
¦ ¦ ¦хикардии, непереносимость жары¦
¦ ¦ ¦и холода, игра вазомоторов) ха-¦
¦ ¦ ¦рактерные для препубертатного и¦
¦ ¦ ¦пубертатного периодов и не на-¦
¦ ¦ ¦рушающие работоспособности ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Вегетативная (вегета-¦ III ¦Невротические и неврозоподобные¦
¦тивнососудистая) дис-¦ ¦расстройства, выражающиеся пер-¦
¦функция ¦ ¦манентными или кризоподобными¦
¦ ¦ ¦вегетативными или соматовегета-¦
¦ ¦ ¦тивными нарушениями ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Невропатия (врожденная¦ III ¦Расстройства сна (трудности за-¦
¦детская нервность) ¦ ¦сыпания, ночные страхи, преры-¦
¦ ¦ ¦вистый сон) аппетита, эмоцио-¦
¦ ¦ ¦нальная неустойчивость, психо-¦
¦ ¦ ¦моторная расторможенность ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Астено-невротический и¦ III ¦Раздражительность, головные бо-¦
¦церебрастенический ¦ ¦ли, нарушения сна и аппетита ¦
¦синдром ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Невроз (астенический,¦ III ¦ ¦
¦истерический невроз,¦ ¦ ¦
¦невроз навязчивых сос-¦ ¦ ¦
¦тояний) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Логоневроз, энурез, ти-¦ III ¦ ¦
¦ки, моторная навязчи-¦ ¦ ¦
¦вость ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Пaтологичсское развитие¦ III ¦ ¦
¦личности, психопатопо-¦ ¦ ¦
¦добный синдром, невро-¦ ¦ ¦
¦тическое развитие лич-¦ ¦ ¦
¦ности ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Последствия органичес-¦ III ¦Двигательные, чувствительные и¦
¦кого заболевания цент-¦ ¦координационные нарушения ¦
¦ральной или перифери-¦ ¦ ¦
¦ческой нервной системы ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Гипертензионный-гидро- ¦ III ¦ ¦
¦цефальный синдром¦ ¦ ¦
¦(врожденный или приоб-¦ ¦ ¦
¦ретенный) ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Эпилепсия, эпилепти-¦ III ¦ ¦
¦формный синдром на фоне¦ ¦ ¦
¦резидуальных органичес-¦ ¦ ¦
¦ких поражений головного¦ ¦ ¦
¦мозга ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Задержка психического¦ III ¦ ¦
¦развития и умственная¦ ¦ ¦
¦отсталость ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Органа зрения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Миопия слабой степени,¦ II ¦Миопическая рефракция от 0,5 до¦
¦астигматизм ¦ ¦3,0 Д или гиперметропическая¦
¦Гиперметропия средней¦ ¦рефракция от 3,25 до 6,0 Д в¦
¦степени, астигматизм ¦ ¦меридиане наивысшей аметропии¦
¦ ¦ ¦на лучшем глазу при остроте¦
¦ ¦ ¦зрения с коррекцией не менее¦
¦ ¦ ¦1,0 на каждый глаз ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Миопия средней и высо-¦ III ¦ ¦
¦кой степени, астигма-¦ ¦ ¦
¦тизм ¦ ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Гиперметропия высокой¦ III ¦Гиперметропическая рефракция от¦
¦степени, астигматизм ¦ ¦6,25 Д и выше в меридиане наи-¦
¦ ¦ ¦высшей аметропии при остроте¦
¦ ¦ ¦зрения от 0,5 до 0,9 на лучшем¦
¦ ¦ ¦глазу ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Аккомодационное косог-¦ II ¦Без амблиопии при остроте зре-¦
¦лазие ¦ ¦ния с коррекцией на оба глаза¦
¦ ¦ ¦не менее 1,0 без нарушения би-¦
¦ ¦ ¦нокулярного зрения ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Неаккомодационное ко-¦ III ¦С учетом степени аномалии реф-¦
¦соглазие ¦ ¦ракции ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Уха, горла, носа: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Аденоидные вегетации ¦ II-III ¦Небольшие аденоидные вегета- ¦
¦ ¦ ¦ции, слегка прикрывающие верх-¦
¦ ¦ ¦ний край хоан и не препятствую-¦
¦ ¦ ¦щие носовому дыханию - II груп-¦
¦ ¦ ¦па; аденоиды II степени (хоаны¦
¦ ¦ ¦прикрыты наполовину) - III¦
¦ ¦ ¦группа; аденоиды III степени¦
¦ ¦ ¦(хоаны прикрыты полностью) -III¦
¦ ¦ ¦группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Аденоидит хронический ¦ III ¦Затрудненное носовое дыхание,¦
¦ ¦ ¦постоянный насморк, слизистые¦
¦ ¦ ¦выделения по задней стенке¦
¦ ¦ ¦глотки, длительный субфебрили-¦
¦ ¦ ¦тет, частые простудные заболе-¦
¦ ¦ ¦вания ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Гипертрофия небных мин-¦ II-III ¦При гипертрофии II степени¦
¦далин II и III степени ¦ ¦(миндалины заполняют две трети¦
¦ ¦ ¦пространства между небными дуж-¦
¦ ¦ ¦ками и язычком) - II группа;¦
¦ ¦ ¦при гипертрофии III степени¦
¦ ¦ ¦(миндалины соприкасаются между¦
¦ ¦ ¦собой) - III группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Искривление носовой пе-¦ ¦При отсутствии нарушения носо-¦
¦регородки ¦ II-III ¦вого дыхания - II группа; при¦
¦ ¦ ¦нарушении носового дыхания -¦
¦ ¦ ¦III группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Ларингит хронический ¦ III ¦ ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Отит хронический ¦ III ¦Наружный и средний отит, гной-¦
¦ ¦ ¦ный эпимезотимпанит ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Ринит хронический ¦ III ¦Неполная ремиссия ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Синуит хронический ¦ III ¦Неполная ремиссия ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Тонзиллит хронический ¦ III ¦Декомпенсированная или токсико-¦
¦ ¦ ¦аллергическая форма (местные¦
¦ ¦ ¦изменения в миндалинах сопро-¦
¦ ¦ ¦вождаются субфебрилитетом, тон-¦
¦ ¦ ¦зиллокардиальным синдромом) ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Фарингит хронический ¦ III ¦Неполная ремиссия ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Тугоухость ¦ II-III ¦Односторонняя I степени (восп-¦
¦ ¦ ¦риятие шепотной речи от 1 до 5¦
¦ ¦ ¦м) - II группа; ¦
¦ ¦ ¦односторонняя II степени (восп-¦
¦ ¦ ¦риятие шопотной речи до 1 м) и¦
¦ ¦ ¦односторонняя III степени (ше-¦
¦ ¦ ¦потная речь не воспринимается),¦
¦ ¦ ¦а также двусторонняя II степени¦
¦ ¦ ¦- III группа; двусторонняя III¦
¦ ¦ ¦степени - III группа ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Кохлеарный неврит ¦ III ¦Группа здоровья в зависимости¦
¦ ¦ ¦от степени нарушения слуха (см.¦
¦ ¦ ¦"Тугоухость") ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Физическое развитие: ¦ ¦Длина тела меньше, чем М-2Е,¦
¦ ¦ ¦отставание в уровне развития по¦
¦Общая задержка физичес-¦ II ¦количеству постоянных зубов,¦
¦кого развития ¦ ¦степени оссификации скелета¦
¦ ¦ ¦кости, выраженности вторичных¦
¦ ¦ ¦половых признаков(по сравнению¦
¦ ¦ ¦с региональными стандартами)¦
¦ ¦ ¦при отсутствии эндокринной па-¦
¦ ¦ ¦тологии ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Значительный дефицит¦ III ¦Масса тела меньше, чем M-2ER по¦
¦массы тела ¦ ¦региональным стандартам ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Опорно-двигательного ¦ ¦ ¦
¦аппарата: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Нарушение осанки ¦ II ¦Ассиметрия плеч, боковые иск-¦
¦ ¦ ¦ривления позвоночника, сутуло-¦
¦ ¦ ¦ватая, лордотическая, кифоти-¦
¦ ¦ ¦ческая выпрямленная осанка ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Сколиоз II-IV ст. ¦ III ¦Сколиоз II степени (реберное¦
¦ ¦ ¦выбухание или мышечный валик,¦
¦ ¦ ¦угол искривления основной дуги¦
¦ ¦ ¦позвоночника - до 10 - I сте-¦
¦ ¦ ¦пень; до 30 - 2 степень Прог-¦
¦ ¦ ¦рессирующий сколиоз, а также¦
¦ ¦ ¦сколиоз III и IV степени (мы-¦
¦ ¦ ¦шечный валик, реберный горб и¦
¦ ¦ ¦угол искривления от 30 до 50 -¦
¦ ¦ ¦III степень и более 50 - IV¦
¦ ¦ ¦степень) - III гр. ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Уплощение стопы ¦ II ¦Нарушение опорной поверхности:¦
¦ ¦ ¦перешеек стопы, соединяющий об-¦
¦ ¦ ¦ласть пяточной кости с передней¦
¦ ¦ ¦частью стопы значительно расши-¦
¦ ¦ ¦рен (до 2/3 общего поперечника¦
¦ ¦ ¦стопы), на его внутренней сто-¦
¦ ¦ ¦роне пальпаторно определяется¦
¦ ¦ ¦компенсаторный мышечный валик,¦
¦ ¦ ¦линия наружного края стопы нес-¦
¦ ¦ ¦колько выпукла. Выраженность¦
¦ ¦ ¦нарушения уточняется плантог-¦
¦ ¦ ¦раммой ¦
+-----------------------+--------+-------------------------------+
¦Плоскостопие ¦ III ¦Нарушение опорной поверхности¦
¦ ¦ ¦стопы: перешеек, соединяющий¦
¦ ¦ ¦область пяточной кости с перед-¦
¦ ¦ ¦ней частью стопы, занимает поч-¦
¦ ¦ ¦ти всю ширину стопы ¦
L-----------------------+--------+--------------------------------
Заведующая оргметодотделом
по детству
Н.В.ДМИТРИЕВА
Заместитель главного терапевта
по подростковой службе
Л.Г.АВТАНДИЛОВ
|
