ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ
ПРИКАЗ
29 апреля 1996 г.
N 245/38/70
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА ЗООНОЗНЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ В Г.МОСКВЕ
На территории Российской Федерации и сопредельных стран в
последние годы значительно осложнилась эпидемическая и
эпизоотическая ситуация по особо опасным зоонозным инфекциям.
Произошла активизация природных очагов геморрагической
лихорадки с почечным синдромом, лептоспироза, туляремии, сибирской
язвы, Ку-лихорадки, бруцеллеза. Регистрируются вспышки заболеваний
среди людей и животных.
В условиях неблагополучной эпидемической и эпизоотической
обстановки, увеличения миграции населения, расширения границ
поставок сырья и пищевых продуктов в г.Москве существует
постоянная угроза завоза и распространения особо опасных зоонозных
инфекций.
Так в 1995 г. в г.Москве зарегистрирована вспышка туляремии
(Северный административный округ), заболело более 20 человек,
заражение связано с употреблением инфицированного молока из
Шаховского района Московской области.
Профессиональные случаи заболеваний бруцеллезом у работников
мясоперерабатывающих предприятий связаны с завозом инфицированного
мясо-сырья (АО "Микомс", Останкинский мясоперерабатывающий
комбинат и др.).
Имеют место случаи поступления в г.Москву больных животных и
сырья, инфицированного возбудителями сибирской язвы, ящура.
Ежегодно регистрируются случаи завоза заболеваний людей
Ку-лихорадкой, лептоспирозом, ГЛПС, туляремией, листериозом.
Заражение москвичей происходит при выезде в неблагополучные
регионы Российской Федерации и зарубежные страны.
Выявляются случаи заболеваний людей лептоспирозом,
листериозом, туляремией, орнитозом, когда источником инфекции
становятся больные домашние, бесхозные животные или инфицированные
грызуны на территории города. В 1995 году зарегистрирован очаг
орнитоза в 4 случаях, источником инфекции послужил больной
попугай.
Во всех административных округах города, кроме Центрального,
имеются природные очаги туляремии, лептоспироза, где ежегодно
происходит заражение москвичей. На эпидзначимых объектах города
постоянно выявляются животные, в том числе грызуны, инфицированные
возбудителями псевдотуберкулеза, листериоза и лептоспироза,
отмечается тенденция формирования антропургических очагов.
Заболевания особо опасными зоонозными инфекциями протекают, в
основном, в среднетяжелой и тяжелой формах, нередко с летальными
исходами. Особую тревогу вызывают ежегодные случаи (от 1 до 4)
летальных исходов новорожденных от листериозного сепсиса.
Анализ состояния заболеваемости и диагностики больных
зоонозными инфекциями показывает отсутствие настороженности у
медицинских работников, недостаточное использование лабораторных
методов диагностики, не практикуется постановка
кожно-диагностических проб, не осуществляется целенаправленный
сбор эпиданамнеза.
Проверка состояния эпиднадзора за зоонозными инфекциями
выявила ряд недостатков в работе ЦГСЭН, ветеринарных станций и
дезотделений. Планирование мероприятий по профилактике зоонозных
инфекций осуществляется без учета специфики эпидзначимых объектов,
состояния энзоотичных территорий, не обеспечен действенный
контроль за состоянием эпидзначимых объектов
санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами, недостаточно
проводится работа по заключению договоров на дератизацию
дезинфекционной службой: население города слабо информировано о
мерах личной профилактики зоонозных инфекций.
В целях совершенствования эпиднадзора по особо опасным
зоонозным инфекциям
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Вице-директорам Департамента здравоохранения, главным
врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения,
главным врачам центров госсанэпиднадзора, начальникам станций по
борьбе с болезнями животных административных округов:
1.1. Обеспечить подготовку региональных программ (комплексных
планов) по профилактике особо опасных зоонозных инфекций и
проведение мероприятий по их реализации.
1.2. Ежегодно проводить регистрацию и перерегистрацию
объектов, имеющих эпидемическое значение в возникновении и
распространении зоонозных инфекций, независимо от форм
собственности и ведомственной принадлежности.
1.3. Обеспечить проведение комплекса профилактических,
противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий при
возникновении заболеваний людей и животных в соответствии с
действующими директивными документами.
1.4. Представлять по подчиненности информацию о каждом случае
заболевания (летальном исходе) людей и животных, а также
положительных результатах лабораторных исследований животных и
сырья животного происхождения.
1.5. Проводить ежегодную подготовку медицинских и ветеринарных
работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики особо
опасных зоонозных инфекций.
1.6. Практиковать проведение научно-практических конференций и
семинаров по проблемам профилактики особо опасных зоонозных
инфекций на различных уровнях (городские, окружные,
межведомственные).
1.7. Внедрить в повседневную медицинскую практику
дифференциальную диагностику особо опасных зоонозных инфекций с
использованием лабораторных методов и кожно-аллергических проб.
1.8. Проводить госпитализацию больных, подозрительных на особо
опасные зоонозные инфекции, в инфекционные стационары города в
соответствии с их перечнем (приложение N 1).
1.9. Обеспечить направление материалов от больных людей для
исследований на ООЗИ в соответствующие лаборатории (приложение N
2).
1.10. Обеспечить диспансерное наблюдение за переболевшими
особо опасными зоонозными инфекциями.
1.11. Проводить разбор каждого случая летального исхода от
особо опасной зоонозной инфекции на заседании клинико-экспертной
комиссии Департамента здравоохранения.
1.12. Осуществлять планирование и проведение профилактических
прививок против особо опасных инфекционных заболеваний
контингентам населения по эпидемическим показаниям.
1.13. Организовать планирование и проведение целевых
диспансерных осмотров на бруцеллез среди работников сырьевых
предприятий и животноводческих объектов.
1.14. Организовать проведение санитарно-просветительной работы
по вопросам профилактики особо опасных зоонозных инфекций,
используя все формы пропаганды.
2. Генеральному директору ССиНМП Элькису И.С.
2.1. Обеспечить направление больных особо опасными зоонозными
инфекциями для госпитализации в инфекционные стационары города
(приложение N 1).
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора и начальникам
ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных в
административных округах:
3.1. Проводить эпизоотолого-эпидемиологическое расследование
каждого случая заболевания человека и животного, а также выявления
положительных результатов исследований на особо опасные зоонозные
инфекции с оформлением "Карты эпизоотолого-эпидемиологического
обследования очага зоонозного заболевания" (форма N 391-у).
3.2. Осуществлять лабораторные исследования материала от
больных людей, животных на особо опасные зоонозные инфекции
(приложение N 2).
3.3. Обеспечить контроль за выполнением действующих
директивных документов по особо опасным зоонозным инфекциям во
всех учреждениях округах, независимо от ведомственной
принадлежности.
3.4. Проводить контроль за эпидзначимыми объектами и
энзоотичными территориями с отбором проб внешней среды, пищевых
продуктов и сырья животного происхождения для исследований на
особо опасные зоонозные инфекции.
4. Заместителю главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксеновой О.И.:
4.1. Осуществить организационно-методическую работу по
эпиднадзору за особо опасными зоонозными инфекциями.
4.2. Проводить зоолого-энтомологическое и эпизоотологическое
наблюдение за открытыми биотопами и эпидзначимыми объектами,
анализ материалов и подготовку обзоров и прогнозов.
4.3. Обеспечить проведение лабораторных исследований на особо
опасные зоонозные инфекции (приложение N 2).
5. Главному врачу Дезстанции г.Москвы Останину Г.И.:
5.1. Проводить учеты численности грызунов на открытых
территориях и эпидзначимых объектах, своевременную доставку
отловленных грызунов в лабораторию ЦГСЭН в г.Москве.
5.2. Обеспечить учет эпидзначимых объектов, включая объекты
возможного завоза грызунов и членистоногих, и проведение на них
дератизационных и дезинсекционных мероприятий силами дезотделений.
5.3. Осуществлять объективный контроль за качеством
дератизации, проводимой отделениями дезстанции, ведомственными и
коммерческими организациями.
5.4. Проводить в случае осложнения эпизоотолого-эпидемической
ситуации дератизационные и дезинсекционные мероприятия в очагах.
5.5. Принимать участие в лицензировании учреждений,
осуществляющих дератизацию, дезинсекцию, дезинфекцию, независимо
от форм собственности и ведомственной принадлежности.
6. Зам.главного врача Объединения ветеринарии г.Москвы
Погребняку Г.А.:
6.1. Усилить ветеринарно-санитарный надзор в части особо
опасных зоонозных инфекций.
6.2. Обеспечить контроль за проведением дератизационных,
дезинсекционных и дезинфекционных мероприятий на объектах,
содержащих животных, и предприятиях, проводящих хранение и
переработку сырья и продуктов животного происхождения.
7. Директору городской ветеринарной лаборатории
Розановой И.И.:
7.1. Осуществлять лабораторные исследования материала от
животных, объектов внешней среды, пищевых продуктов и сырья
животного происхождения на особо опасные зоонозные инфекции.
7.2. Немедленно информировать Объединение ветеринарии и ЦГСЭН
в г.Москве о положительных результатах исследований на особо
опасные зоонозные инфекции.
8. Главному врачу Московского центра гигиенического воспитания
и образования Госкомсанэпиднадзора России Дедух Е.Л.:
8.1.Обеспечить учреждения и население города наглядным
информационным материалом по проблемам профилактики особо опасных
зоонозных инфекций.
9. Считать утратившим силу приказ Главного управления
здравоохранения и Управления ветеринарии N 411/52 от 21.06.88г. "О
совершенствовании эпиднадзора за зоонозами в г.Москве".
10. Возлагаем контроль за выполнением приказа на первого
заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича
И.А., Заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И. и
заместителя начальника Объединения ветеринарии в г.Москве
Погребняка Г.А.
Руководитель Департамента
здравоохранения г.Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Главный врач
ЦГСЭН в г.Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Начальник Объединения
ветеринарии г.Москвы
Э.А.КОСТЕЛЬЦЕВА
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения, ЦГСЭН в г.Москве,
Объединения ветеринарии
от 29 апреля 1996г. N 245/38/70
ПЕРЕЧЕНЬ СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ЗООНОЗНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
----------T------------------------------------------------------¬
¦Нозоформы¦ Стационары и отделения больниц (кол-во коек) ¦
¦ +----------T----------T---------T----------------T-----+
¦ ¦ ИКБ N 1 ¦ ИКБ N 2 ¦ ИКБ N 3 ¦ Инфекц. сектор ¦Всего¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ГКБ им.Боткина ¦ ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Бруцеллез¦ ¦ ¦ ¦ 50 ¦ 50 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦ ГЛПС ¦ 50 ¦ ¦ 50 ¦ ¦ 100 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Лептоспи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦роз ¦ ¦ 70 ¦ ¦ ¦ 70 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Листериоз¦ ¦ ¦ 50 ¦ ¦ 50 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Ку-лихо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦радка ¦ ¦ 100 ¦ ¦ ¦ 100 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Псевдоту-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беркулез ¦ ¦ 100 ¦ 50 ¦ ¦ 150 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Туляремия¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ 60 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Орнитоз ¦ 40 ¦ ¦ 60 ¦ ¦ 100 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Бешенство¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ 20 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Сибирская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦язва ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ 60 ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Ящур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦САП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Мелиоидоз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Оспа мле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦копитаю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+----------+---------+----------------+-----+
¦Итого: ¦ 230 ¦ 270 ¦ 210 ¦ 50 ¦ 760 ¦
L---------+----------+----------+---------+----------------+------
Начальник управления организации
и контроля медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения, ЦГСЭН в г.Москве,
Объединения ветеринарии
от 29 апреля 1996г. N 245/38/70
ПЕРЕЧЕНЬ ЛАБОРАТОРИЙ, ПРОВОДЯЩИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ОСОБО ОПАСНЫЕ ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
----T---------T----------------T-------------T---------T---------¬
¦ NN¦Нозоформа¦Вид исследования¦ Учреждение ¦ Адрес ¦ Телефон ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 1.¦Бешенство¦микроскопия, вы-¦И-т полиомие-¦Москва, ¦439-90-41¦
¦ ¦ ¦деление вируса ¦лита и вирус-¦Киевское ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных энцефали-¦ш.,27 км ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тов РАМН ¦ ¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 2.¦Бруцеллез¦серология ¦ЦГСЭН в АО ¦Москва, ¦287-08-50¦
¦ ¦ ¦ ¦ЦГСЭН в г. ¦Графский ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Москве ¦пер., 4/9¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ин-т эпид.и ¦ул.Гама- ¦193-55-59¦
¦ ¦ ¦бактериология ¦микр.им.Гама-¦леи д.18 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦леи ¦ ¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 3.¦ГЛПС ¦серология ¦ЦГСЭН в г. ¦Москва, ¦287-08-50¦
¦ ¦ ¦ ¦Москве ¦Графский ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пер., 4/9¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 4.¦Лептоспи-¦серология ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦роз ¦бактериология ¦Ин-т эпид. и ¦ул.Гама- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микр.им.Гама-¦леи,д.18 ¦193-55-51¦
¦ ¦ ¦ ¦леи ¦ ¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 5.¦Листериоз¦серология ¦ЦГСЭН в г. ¦Графский ¦287-08-50¦
¦ ¦ ¦бактериология ¦Москве ¦пер., 4/9¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 6.¦Ку-лихо- ¦серология ¦ЦГСЭН в г. ¦Графский ¦287-08-50¦
¦ ¦радка ¦ ¦Москве ¦пер.,4/9 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ш.,27 км ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериология ¦Ин-т эпид. и ¦ул.Гама- ¦193-71-31¦
¦ ¦ ¦ ¦микр.им.Гама-¦леи,д.18 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦леи ¦ ¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 7.¦Псевдоту-¦бактериология ¦ЦГСЭН в АО ¦ ¦ ¦
¦ ¦беркулез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦серология ¦ЦГСЭН в г. ¦Графский ¦287-08-50¦
¦ ¦ ¦ ¦Москве ¦пер.,4/9 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 8.¦Орнитоз ¦серология ¦ЦГСЭН в г. ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦Москве ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериология ¦Ин-т эпид. и ¦ул.Гама- ¦190-58-12¦
¦ ¦ ¦ ¦микр.им.Гама-¦леи,д.18 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦леи ¦ ¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦ 9.¦Сибирская¦бактериология ¦ЦГСЭН в г. ¦Графский ¦287-08-50¦
¦ ¦язва ¦ ¦Москве ¦пер.,4/9 ¦ ¦
+---+---------+----------------+-------------+---------+---------+
¦10.¦Туляремия¦бактериология ¦ЦГСЭН в г. ¦Графский ¦287-08-50¦
¦ ¦ ¦ ¦Москве ¦пер.,4/9 ¦ ¦
¦ ¦ ¦серология ¦Ин-т эпид. и ¦ул.Гама- ¦193-73-51¦
¦ ¦ ¦ ¦микр.им.Гама-¦леи,д.18 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦леи ¦ ¦ ¦
L---+---------+----------------+-------------+---------+----------
Примечание:
1. Оформление направлений на микробиологические исследования
должно проводиться строго по форме N 204у.
2. Лабораторные исследования материала от животных проводятся
в городской ветеринарной лаборатории: ул.Юннатов, д.16 а,
телефоны: 212-04-25, 214-73-13.
3. Лабораторные исследования материала от людей на мелиоидоз,
сап, ящур в г.Москве не проводятся.
Зам. Главного врача
ЦГСЭН в г.Москве
О.И.АКСЕНОВА
Зам. начальника Объединения
ветеринарии г.Москвы
Г.А.ПОГРЕБНЯК
|
