ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
от 12 августа 1997 г.
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
от 8 августа 1997 г.
ПРИКАЗ
N 451/118
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ
ТЕРРИТОРИИ Г. МОСКВЫ ОТ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ
КАРАНТИННЫХ ИНФЕКЦИЙ
Последние годы характеризуются осложнением эпидемической
ситуации по карантинным инфекциям.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире
ежегодно регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость
чумой, холерой, желтой и другими высококонтагиозными вирусными
геморрагическими лихорадками, такими как Ласса, Эбола, Марбург.
В 1994-1996 гг. были отмечены крупные вспышки чумы в Индии,
Монголии, на Мадагаскаре.
Продолжается седьмая пандемия холеры, вовлекая в эпидемический
процесс все новые страны, с крупными вспышками в странах
азиатского и африканского континентов.
Эпидемическая ситуация осложняется наличием в ряде стран мира,
в том числе в России и СНГ, эндемичных территорий, зараженных
холерой, чумой, контагиозными лихорадками, число которых по
состоянию на 01.01.97 составляет соответственно 63, 10 и 17.
Развитие международного туризма, паломничество к святым местам,
миграционные процессы, грузовые перевозки создают реальные условия
для завоза инфекции в г. Москву.
Ежегодно на территории города регистрируются завозные случаи
холеры. В 1997 году за период с апреля по июль выявлено 3 случая
завоза холеры Эль - Тор Огава из республики Шри - Ланка, один из
которых закончился летальным исходом.
При изучении циркуляции возбудителей особо опасных инфекций на
территории вьетнамской коммерческой фирмы в Северо - Восточном
административном округе в марте 1997 года были отловлены крысы с
атипичными для фауны города тропическими блохами, являющимися
активными переносчиками чумы.
В 1995 году из реки Москвы в микрорайоне Капотни дважды за
летний период выделялся токсигенный штамм холерного вибриона
Эль - Тор Огава и были зарегистрированы местные случаи холеры.
Все это делает санитарную охрану территории г. Москвы от завоза
и распространения карантинных инфекций одной из актуальных проблем
для здравоохранения и санитарно - эпидемиологической службы
г. Москвы.
В целях усиления мероприятий по санитарной охране территории
г. Москвы, руководствуясь Законами Российской Федерации
"О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения",
"О Государственной границе Российской Федерации", постановлениями
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
"О мерах по усилению санитарной охраны территории России от завоза
инфекционных заболеваний" от 11.04.97 N 6 и Главного
государственного санитарного врача по г. Москве от 03.06.97 N 9
"Об усилении санитарной охраны территории г. Москвы от завоза
инфекционных заболеваний", инструкцией МЗ РФ и ГК СЭН РФ
от 09.06.95 N 01-19/50-11 "Об организации и проведении
противохолерных мероприятий", приказываем:
1. Главным государственным санитарным врачам в административных
округах, начальникам управлений здравоохранения административных
округов:
1.1. Разработать и утвердить в префектурах административных
округов комплексные планы мероприятий по санитарной охране
территории на 1997-2000 гг. с учетом конкретных особенностей
округа, проводить их корректировку с учетом изменившейся ситуации.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений,
имеющих стационары городского подчинения:
2.1. Обеспечить постоянную оперативную готовность учреждений к
выявлению случаев карантинных заболеваний и контагиозных вирусных
геморрагических лихорадок и проведению первичных
противоэпидемических мероприятий:
2.1.1. Наличие нормативных документов и планов профилактических
и первичных противоэпидемических мероприятий по локализации очага
инфекции (приложение 1) <*>.
2.1.2. Наличие неснижаемого запаса защитной одежды
(приложение 2) <*>, солевых растворов (приложение 3) <*>,
антибиотиков для экстренной профилактики, дезинфекционных средств.
2.1.3. Наличие укладок для взятия материала
(приложение 4а, б) <*>, средств для личной профилактики
(приложение 5) <*>, маркированных емкостей для сбора естественных
выделений от больного, разведения дезинфекционных растворов,
обеззараживания защитной одежды, проведения текущей дезинфекции.
2.2. Осуществлять немедленную информацию о каждом случае
выявления больного (умершего), подозрительного на чуму, холеру,
желтую и другие контагиозные вирусные геморрагические лихорадки
(приложение 6) <*>.
2.3. Ежегодно в первом полугодии проводить дифференцированную
подготовку медицинских работников по эпидемиологии, клинике,
дифференциальной диагностике, лечению и профилактике чумы, холеры,
контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, ВИЧ - инфекции с
принятием зачетов и проведением тренировочных учений.
2.4. Обеспечить немедленную госпитализацию больных,
подозрительных на карантинные инфекции и контагиозные вирусные
геморрагические лихорадки, прибывших из зарубежных стран, при
наличии у них проявлений дисфункций желудочно - кишечного тракта в
первые пять дней, лихорадочных состояний и сыпи неясной этиологии
в первые 21 день после прибытия.
2.5. Осуществлять доставку умерших от заболеваний,
подозрительных на карантинные инфекции, в патолого - анатомические
отделения городских клинических инфекционных больниц N 1 (легочная
и бубонная чума, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки),
N 2 (холера, ВИЧ - инфекция).
2.6. При выявлении на секции признаков холеры обеспечить
доставку секционного материала не позднее 2 часов от момента
вскрытия в отделение особо опасных инфекций микробиологической
лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве. В случае
подозрения на чуму и контагиозные вирусные геморрагические
лихорадки забор материала осуществляется в присутствии
специалистов Противочумного центра МЗ РФ и отдела организации
надзора за особо опасными инфекциями ЦГСЭН в г. Москве.
3. Главным врачам городских клинических инфекционных больниц
N 1 и 2 (Малышев Н.А., Голиков В.А.):
3.1. Обеспечить практическую готовность к приему больных
(подозрительных на карантинные инфекции) с проведением
дифференциальной и лабораторной диагностики и контактных с ними
лиц:
3.1.1. На чуму, контагиозные вирусные геморрагические
лихорадки, желтую лихорадку - в клинической инфекционной
больнице N 1.
3.1.2. На холеру - в клинической инфекционной больнице N 2.
3.2. В случае необходимости перепрофилирования больниц
производить освобождение корпусов (приложения 7, 8, 9, 10) <*>.
3.3. Немедленно информировать о поступлении больного, умершего,
подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные
геморрагические лихорадки (приложение 6) <*>.
4. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской
помощи (Элькис И.С.):
4.1. Обеспечить немедленную госпитализацию (перевозку трупов)
российских и иностранных граждан, больных (умерших),
подозрительных на карантинные инфекции и контагиозные вирусные
геморрагические лихорадки, с соблюдением противоэпидемического
режима, исключающего распространение инфекции в пути следования:
4.1.1. В городскую клиническую инфекционную больницу N 1 -
больных (умерших), подозрительных на чуму, желтую лихорадку и
другие контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, и
контактных с ними лиц.
4.1.2. В городскую клиническую инфекционную больницу N 2 -
больных (умерших), подозрительных на холеру, граждан, прибывших из
эндемичных стран, заболевших острыми кишечными инфекциями в
течение 5 дней с момента прибытия.
4.2. Осуществлять немедленную информацию о больных (умерших),
подозрительных на карантинные инфекции и контагиозные вирусные
геморрагические лихорадки (приложение 6) <*>.
4.3. Проводить эвакуацию больных из городских инфекционных
больниц N 1 и 2 в случае необходимости их перепрофилирования для
приема больных карантинными инфекциями и контактных с ними лиц
(приложения 7, 8, 9, 10) <*>.
4.4. Организовывать и проводить ежегодную подготовку
медицинских работников и практическую готовность станции скорой и
неотложной медицинской помощи к проведению первичных
противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных инфекций.
5. Главному врачу поликлиники N 13 (Иорданя А.В.) управления
здравоохранения Центрального административного округа (Центральный
прививочный пункт) обеспечить проведение профилактических прививок
против карантинных инфекций.
6. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора на транспорте в
Шереметьево (Зубкова Ю.Н.) и Внуково (Милушкин Ю.С.) осуществлять:
6.1. Медицинский (санитарный) досмотр самолетов, прибывших из
неблагополучных по карантинным инфекциям стран, а также всех
самолетов при наличии больного на борту.
6.2. Проверку наличия международных свидетельств о вакцинации
против желтой лихорадки у пассажиров и членов экипажей, вылетающих
в эндемичные страны.
6.3. Организацию и проведение первичных противоэпидемических
мероприятий в международных аэропортах в случае выявления среди
прибывших из-за рубежа больного (умершего), подозрительного на
карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические
лихорадки.
6.4. Контроль за ежегодной подготовкой и переподготовкой
работников служб аэрофлота, авиакомпаний международных аэропортов,
медицинских работников медсанчастей.
7. Главному врачу Московского городского центра дезинфекции
(Останин Г.И.):
7.1. Обеспечить практическую готовность дезинфекционной службы
к проведению противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных
инфекций.
7.2. Проводить ежегодную подготовку кадров специалистов
дезинфекционной службы по карантинным инфекциям с участием в
городских тренировочных учениях.
7.3. Иметь неснижаемый запас дезсредств, дезаппаратуры,
оборудования, защитной одежды (приложения 2, 11) <*>.
7.4. Проводить дератизационные, дезинсекционные и
дезинфекционные работы на объектах возможного завоза возбудителей
чумы с грызунами и членистоногими.
7.5. Принимать участие в проведении учета численности грызунов
на объектах и открытых территориях города в установленные сроки.
7.6. Обеспечить своевременную доставку всех выловленных
грызунов для исследования в отделение особо опасных инфекций
микробиологической лаборатории ЦГСЭН в г. Москве.
7.7. Осуществлять контроль за качеством дератизации, проводимой
дезстанциями в административных округах ведомственными и
негосударственными учреждениями.
7.8. Проводить заключительную дезинфекцию (дератизацию,
дезинсекцию) в очагах карантинных инфекций и контагиозных вирусных
геморрагических лихорадок.
8. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных
округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:
8.1. Осуществлять немедленную информацию о каждом случае
подозрения на заболевание (смерти) карантинными инфекциями и
контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками
(приложение 6) <*>.
8.2. Обеспечить постоянную практическую готовность центров
госсанэпиднадзора к проведению противоэпидемических мероприятий в
очагах карантинных инфекций и контагиозных вирусных
геморрагических лихорадок с ежегодной подготовкой специалистов
структурных подразделений и проведением тренировочных учений.
8.3. Проводить исследования материала на холеру от больных
острыми кишечными инфекциями, а также проб воды открытых водоемов
в установленном порядке.
8.4. Развернуть резервные лаборатории для массовых исследований
на холеру при осложнении эпидемической ситуации
(приложение 13а) <*>.
8.5. Иметь неснижаемый запас диагностических препаратов,
питательных сред, оборудования, оснащения и расходных материалов
для проведения исследований на холеру при возникновении массовых
заболеваний людей и из объектов внешней среды
(приложение 12а) <*>.
8.6. Ежегодно в первом полугодии информировать префектуры
административных округов о ходе выполнения мероприятий комплексных
планов (программ) по санитарной охране территории для заслушивания
на заседаниях коллегий и санитарно - противоэпидемических
комиссий.
8.7. Осуществлять контроль за ежегодной подготовкой медицинских
работников лечебно - профилактических учреждений по клинике,
дифференциальной диагностике и профилактике карантинных инфекций и
контагиозных вирусных геморрагических лихорадок.
8.8. Обеспечить проверку практической готовности всех лечебно -
профилактических учреждений округа к проведению
противоэпидемических мероприятий при выявлении больного
(умершего), подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные
вирусные геморрагические лихорадки.
8.9. Осуществлять ежегодный контроль за состоянием объектов
возможного завоза чумы с оформлением карт динамического
наблюдения (ф. 391/у).
8.10. Проводить санитарно - просветительную работу с населением
по профилактике карантинных инфекций с использованием всех
возможных средств массовой информации.
9. Заместителю Главного государственного санитарного врача по
г. Москве Аксеновой О.И.:
9.1. Осуществлять организационно - методическое руководство,
координацию и взаимодействие медицинских и санитарно -
эпидемиологических служб города независимо от ведомственной
принадлежности при локализации и ликвидации очагов карантинных
инфекций.
9.2. Обеспечить выборочную проверку практической готовности
центров Госсанэпиднадзора в административных округах, на
транспорте в Шереметьево и Внуково, лечебно - профилактических
учреждений независимо от их ведомственной подчиненности к
проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении
больного, подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные
вирусные геморрагические лихорадки.
9.3. Проводить ежегодную проверку готовности бактериологических
лабораторий центров Госсанэпиднадзора в административных округах,
клинических инфекционных больниц N 1, 2, 3, городской клинической
больницы им. С.П. Боткина к проведению исследований на холеру.
9.4. Развернуть в случае необходимости резервные лаборатории
для проведения массовых исследований на чуму и холеру с
обеспечением дополнительной потребности в кадрах за счет
микробиологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в
административных округах и Противочумного центра МЗ РФ
(приложения 13, 14) <*>.
9.5. Иметь неснижаемый запас оборудования, лабораторной посуды,
питательных сред, диагностических и бактерийных препаратов,
защитной одежды на случай эпиднеблагополучия по карантинным
инфекциям (приложения 2, 12) <*>.
9.6. Осуществлять контроль за видовым составом и численностью
грызунов и их эктопаразитов на объектах возможного завоза чумы.
9.7. Осуществлять мониторинг окружающей среды за контаминацией
холерными вибрионами.
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаем на
заместителя председателя - начальника Управления медицинской
помощи Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя
Главного государственного санитарного врача по г. Москве
Аксенову О.И.
11. Считать утратившим силу приказ Главного управления
здравоохранения г. Москвы и Московской городской санитарно -
эпидемиологической станции от 05.06.91 N 207/64 "Об организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий по санитарной
охране территории г. Москвы от заноса и распространения
карантинных заболеваний и контагиозных вирусных геморрагических
лихорадок".
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
Главный государственный
санитарный врач по г. Москве
Н.Н. Филатов
--------------------------------
<*> Не приводится.
|
