ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
6 февраля 1998 г.
N 71
О НЕДОСТАТКАХ В ВЫПОЛНЕНИИ ПРИКАЗОВ
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ТРУПОВ УМЕРШИХ В МОРГИ ЛПУ КОМИТЕТА
И ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ
Комитетом здравоохранения проведен анализ выполнения приказов
Комитета от 21.04.97 N 219 "О внесении изменений в приказ Главного
медицинского управления от 15.04.94 N 182 "О совершенствовании
организационных принципов деятельности патологоанатомической
службы г.Москвы" и от 06.06.97 N 316 "О внесении дополнений в
приказ Комитета здравоохранения от 21.04.97 N 219 "О внесении
изменений в приказ Главного медицинского управления от 15.04.94
N 182 "О совершенствовании организационных принципов деятельности
патологоанатомической службы г.Москвы" в части обоснованности
направления трупов в судебно-медицинские морги.
Установлено следующее.
В IV квартале 1997 года судебно-медицинскими моргами выдано 17
трупов без вскрытия, на основании врачебных свидетельств о смерти,
оформленных поликлиниками, подведомственными Комитету
здравоохранения. В 12-ти случаях смерть констатирована выездным
персоналом ССиНМП, в 5-ти случаях - медицинскими работниками
поликлиник. В 13-ти случаях смерть наступила на дому, в 3-х
случаях - в общественном месте, и одном случае - при
транспортировке в стационар.
Все трупы были доставлены в судебно-медицинские морги службой
трупоперевозки ССиНМП по направлению территориальных отделений
милиции; в протоколах осмотра трупа работниками милиции признаков
насильственной смерти обнаружено не было, ни в одном случае
постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа не
выносилось.
Во всех случаях умершие наблюдались территориальными
поликлиниками по поводу хронических заболеваний.
Таким образом, в 14-ти случаях из 17-ти трупы не подлежали
направлению в судебно-медицинские морги.
Например:
- Васильева Л.В., 1919 г. рождения, проживавшая по адресу:
ул.Барклая, д.5, кор.4, кв.18, наблюдалась врачами городской
поликлиники N 102 Западного административного округа по поводу:
"ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия ФК III". Смерть
констатирована врачом ССиНМП. Поступила в судебно-медицинский морг
N 5 11.10.97.
- Белякова А.В., 1916 г. рождения, проживавшая по адресу:
ул.Дубининская, д.19, кв.29, наблюдалась врачами городской
поликлиники N 32 Южного административного округа по поводу: "ИБС.
Стенокардия напряжения ФК II, постинфарктный кардиосклероз.
Остаточные явления острого нарушения мозгового кровообращения.
Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь III стадии".
Смерть констатирована бригадой ССиНМП. Поступила в
судебно-медицинский морг N 2 25.11.97.
- Комкова М.Н., 1906 г. рождения, проживавшая по адресу:
ул.Гаврилова, д.2/38, кв.59, наблюдалась врачами городской
поликлиники N 15 Центрального административного округа по поводу:
"Атеросклероз сосудов головного мозга. Хроническая церебральная
недостаточность. ИБС. Стенокардия ФК II". Смерть констатирована
медработником территориальной поликлиники. Поступила в
судебно-медицинский морг N 2 12.11.97.
Кроме того, в 12-ти случаях из 17-ти врачебные свидетельства о
смерти выданы медицинскими работниками территориальных поликлиник
без осмотра трупа, заочно, на основании протокола осмотра трупа
работниками территориального отделения милиции и данных о
констатации смерти выездными персоналом ССиНМП.
Все это свидетельствует о неудовлетворительном исполнении
приказов Комитета от 21.04.97 N 219 и от 06.06.97 N 316
медицинскими работниками поликлиник и выездным персоналом ССиНМП в
части направления трупов умерших в патологоанатомические отделения
ЛПУ Комитета здравоохранения для патологоанатомического
исследования и временного сохранения до дня похорон.
Руководителями амбулаторно-поликлинических учреждений не
используются в полной мере права, предоставленные им приказом
Комитета от 06.06.97 N 316 (п.1) по расширению социальных
показаний для временного сохранения трупа в морге. В отдельных
случаях, при обращении граждан в Комитет здравоохранения и службу
трупоперевозки ССиНМП с просьбой о бесплатной транспортировке
трупа в морг на сохранение, несмотря на положительное решение
вопроса Комитетом, администрация поликлиники отказывает в этом
родственникам умерших, вследствие чего они вынуждены обращаться в
коммерческие ритуальные организации, занимающиеся транспортировкой
трупов в морги и временным сохранением их в морге до дня похорон,
при том, что емкости холодильных камер патологоанатомических и
танатологических отделений ЛПУ Комитета заполнены наполовину своей
мощности.
Все это позволяет сделать вывод о том, что часть медицинских
работников ССиНМП и территориальных поликлиник заинтересована в
уменьшении количества трупов умерших, направляемых на
патологоанатомическое исследование и на временное сохранение в
патологоанатомические отделения ЛПУ Комитета.
По фактам выявленных нарушений в лечебно-профилактических
учреждениях проведены производственные совещания; медицинским
работникам, допустившим нарушения служебных обязанностей, вынесены
дисциплинарные взыскания.
На основании вышеизложенного
1. ОБЪЯВЛЯЮ о персональной ответственности руководителей ЛПУ
за выполнение положений приказов Комитета здравоохранения от
21.04.97 N 219 и от 06.06.97 N 316.
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения:
2.1.1. повторно проработать действующие приказы Комитета,
регламентирующие порядок направления трупов умерших на
патологоанатомическое исследование и временное сохранение до дня
похорон. Срок - февраль 1998 г.;
2.1.2. принимать меры дисциплинарного воздействия к
медицинским работникам, допустившим нарушения порядка направления
трупов умерших в морги и выдачи врачебного свидетельства о смерти.
2.2. Главному судебно-медицинскому эксперту Комитета Жарову
В.В., председателю прозекторской комиссии Комитета Зайратьянцу
О.В. ежеквартально проводить анализ необоснованного направления
трупов в судебно-медицинские морги и случаев выдачи врачебных
свидетельств о смерти медицинскими работниками территориальных
поликлиник без осмотра трупа, на основании данных констатации
смерти бригадой ССиНМП и протокола осмотра трупа работниками
территориального отделения милиции. Результаты представлять в
медицинское управление Комитета в срок до 15 числа следующего за
кварталом месяца.
3. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на
заместителя председателя Комитета Плавунова Н.Ф.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
|
