ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
27 июля 1998 г.
N 415
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ
ГОРОДСКОЙ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ЛАБОРАТОРИИ ПО
ОПРЕДЕЛЕНИЮ РЕЦЕПТОРОВ ГОРМОНОВ
В ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Во исполнение решений коллегии Комитета здравоохранения от
28.08.97 г. (протокол 2-1) и от 12.02.98 г. (протокол 2-1) и в
целях внедрения в практику учреждений онкологической службы города
современных, эффективных и рациональных методик лечения больных
раком молочной железы, исключения необоснованных назначений
гормональных препаратов,
1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Положение о городской централизованной лаборатории по
определению рецепторов гормонов в опухолях молочной железы.
Приложение 1.
1.2. Порядок забора, первичной подготовки и транспортировки
биопсийного и операционного материала для иммуногистохимического
определения гормональных рецепторов в опухолях. Приложение 2.
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Главному врачу Онкологического диспансера Сдвижкову А.М.:
2.1.1. Организовать в структуре патологоанатомического
отделения диспансера городскую централизованную лабораторию по
определению рецепторов гормонов в опухолях молочной железы. Срок
исполнения 01.09.98 г.
2.1.2. Обеспечить работу городской централизованной
лаборатории по определению рецепторов гормонов в опухолях молочной
железы в строгом соответствии с положением о ней. (Приложение 1).
2.1.3. Обеспечить методическое руководство организацией работы
учреждений и подразделений онкологической службы по взаимодействию
с указанной лабораторией.
2.1.4. Организовать разработку методических рекомендаций по
рациональному проведению лекарственного противоопухолевого лечения
больных раком молочной железы с учетом гормонального статуса
опухолей. Срок исполнения: 01.10.98 г.
2.1.5. Направить Комитету здравоохранения обоснованные
предложения по изменению штатного расписания Онкологического
диспансера и расчеты затрат на расходные материалы, в соответствии
с годовой потребностью в них лаборатории. Срок исполнения
20.06.98 г.
2.2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам МГКОБ N 62, ГКБ NN 33, 40, 57 обеспечить
контроль за рациональным и обоснованным определением показаний к
определению рецепторов гормонов в опухолях больных раком молочной
железы, строгим соблюдением правил забора и транспортировки
материала для исследования, в соответствии с приложением 2.
3. Заместителю председателя Комитета Лукашеву A.M. внести
изменения в штатное расписание, объем финансирования
Онкологического диспансера в соответствии с п. 2.1.4. Срок
исполнения 01.07.98 г.
4. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на
заместителя председателя Комитета - начальника управления
медицинской помощи Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 27.07.1998 г. N 415
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОРОДСКОЙ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ЛАБОРАТОРИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
ГОРМОНАЛЬНЫХ РЕЦЕПТОРОВ В ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Общие положения
1.1. Централизованная лаборатория по определению гормональных
рецепторов в опухолях молочной железы (в дальнейшем лаборатория)
организуется приказом Комитета здравоохранения г. Москвы в
структуре патологоанатомического отделения городского
Онкологического диспансера.
1.2. В своей работе лаборатория руководствуется организационно
- распорядительными документами Комитета здравоохранения
г. Москвы, приказами, распоряжениями и указаниями главного врача
городского Онкологического диспансера, настоящим Положением.
1.3. Заведующим лабораторией назначается приказом главного
врача городского Онкологического диспансера врач - патологоанатом,
прошедший соответствующую подготовку по методике
иммуногистохимического определения гормональных рецепторов в
опухолях.
1.4. Штатное расписание лаборатории устанавливается Комитетом
здравоохранения в соответствии с действующими нормами нагрузки и
объемом работы лаборатории.
1.5. Основным методом определения рецепторов гормонов в
опухолях, используемым в лаборатории, является
иммуногистохимическое исследование тканей опухоли.
1.6. Лаборатория организуется в соответствии с санитарными
требованиями, правилами и нормами, установленными для
гистологических лабораторий.
2. Основные задачи и функции лаборатории
2.1. Основной задачей лаборатории является определение
рецепторов гормонов в опухолях молочной железы по направлению
онкологических учреждений и онкологических подразделений
общесоматических лечебно - профилактических учреждений системы
Комитета здравоохранения в целях решения вопроса о рациональном
плане лечения больных гормонозависимыми злокачественными
новообразованиями.
2.2. В соответствии с основной задачей лаборатория несет
следующие функции:
2.2.1. Проводит рутинное гистологическое исследование
поступающего материала для уточнения морфологического диагноза и
выбора объектов для проведения иммуноморфологического
исследования.
2.2.2. Проведения полного комплекса иммуногистохимического
исследования опухолевых тканей для определения статуса
гормональных рецепторов.
2.2.3. Оформление и выдача результатов исследования в виде
развернутого заключения установленной формы.
2.2.4. Осуществление методической и консультативной помощи
патологоанатомическим отделениям лечебно - профилактических
учреждений системы Комитета здравоохранения по методикам забора и
первичной обработки материала (режим фиксации и заливки тканей),
направляемого в лабораторию для иммуногистохимического
исследования.
2.2.5. Проведение семинаров и подготовку на рабочих местах
врачей патологоанатомических отделений и лаборантов - гистологов
по вопросам, указанным в п. 2.2.4.
2.2.6. Ведение установленной учетной и отчетной медицинской
документации.
3. Положения и права лаборатории
3.1. В пределах предоставленных ей прав, лаборатория действует
как структурное подразделение Онкологического диспансера.
Сотрудники лаборатории имеют равные права с сотрудниками
учреждений здравоохранения.
3.2. Для выполнения задач и функций, стоящих перед
лабораторией, ее сотрудникам предоставляются следующие права:
3.2.1. В установленном порядке проверять работу
патологоанатомических отделений лечебно - профилактических
учреждений, которые направляют материал в лабораторию для
иммуногистохимического определения гормональных рецепторов в
опухолях по методикам забора и первичной подготовки материала.
3.2.2. Оценивать качество материала, направленного в
лабораторию для проведения иммуногистохимического определения
рецепторов гормонов в опухолях, давать заключение о нем и
рекомендации по совершенствованию первичной подготовки материала.
3.2.3. Давать предложения администрации лечебно -
профилактических учреждений по совершенствованию забора, первичной
подготовки и транспортировки материала, направляемого в
лабораторию.
3.2.4. Давать рекомендации администрации лечебно -
профилактических учреждений по направлению на подготовку на
рабочем месте в лабораторию отдельных врачей - патологоанатомов по
вопросам, указанным в п. 3.2.3.
3.2.5. В установленном порядке назначаться базой для
специализации и усовершенствования врачей - патологоанатомов и
лаборантов - гистологов по иммуногистохимическому определению
рецепторов гормонов в опухолях.
3.2.6. Заведующий лабораторией несет персональную
ответственность за надлежащее выполнение лабораторией задач и
функций, определенных настоящим Положением.
4. Изменение задач и функций лаборатории, ее ликвидация
осуществляются приказами Комитета здравоохранения.
Начальник отдела
стационарной и специализированной
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 27.07.1998 г. N 415
ПОРЯДОК
ЗАБОРА, ПЕРВИЧНОЙ ПОДГОТОВКИ И ТРАНСПОРТИРОВКИ
БИОПСИЙНОГО И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ГОРМОНАЛЬНЫХ РЕЦЕПТОРОВ В ОПУХОЛЯХ
1. Показания к определению рецепторов гормонов в опухолях
конкретного больного устанавливаются лечащим врачом совместно с
заведующим отделением.
2. При установленных показаниях к определению рецепторов
гормонов в опухоли лечащий врач при отправке операционного или
биопсийного материала в патологоанатомическое отделение своего
учреждения оформляет дополнительное "Направление" (форма N 10/у) с
указанием: "исследование гормональных рецепторов".
3. Первичная подготовка материала для данного исследования
осуществляется в патологоанатомическом отделении лечебно -
профилактического учреждения с соблюдением следующих правил:
3.1. Материал для иммуногистохимического определения
рецепторов гормонов в опухоли должен быть вырезан не позже 3-х
часов после хирургического удаления опухоли или взятия биопсии.
3.2. Размеры объектов для иммуногистохимического определения
рецепторов гормонов не должны превышать 1 х 1 х 0,3 см в целях
полной фиксации тканей по всему объему.
3.3. Фиксация материала осуществляется в 10% нейтральном
формалине в течение 12-18-ти часов.
3.4. Парафиновые блоки должны изготавливаться по стандартной
методике. Принципиально важным является соблюдение температурного
режима.
3.5. Для иммуногистохимического определения рецепторов
гормонов в лабораторию направляются парафиновые блоки и
гистологические препараты к ним. Возможно направление кусочков
опухолевой ткани в нейтральном формалине.
4. Транспортировка материала в лабораторию и получение
заключения осуществляется транспортными средствами направляющего
учреждения.
Начальник отдела
стационарной и специализированной
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ
|
