ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
31 июля 1998 г.
N 430
О СЛУЧАЯХ ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ
В последние годы эпидемическая ситуация по холере
характеризовалась регистрацией завозных случаев. Вместе с тем, за
период с 24 по 26.06.98 зарегистрировано 2 местных случая
бактериологически подтвержденной холеры Эль-Тор Огава у жителей
Юго - Восточного административного округа г. Москвы, в том числе у
работающего на ОАО "Подшипник". Фактором передачи инфекции
послужила вода, используемая для питьевых и бытовых целей из
технического водопровода, в результате попадания в систему
питьевого водоснабжения при проведении ремонтных работ.
Первый заболевший Т., 65 лет заболел 17.06.98. У больного
отмечалась многократная рвота и жидкий стул. 22.06.98 в 13.10 он
обратился на станцию скорой и неотложной медицинской помощи с
поводом к вызову "боли в животе". Бригадой скорой помощи,
прибывшей в 13.20. выставлен диагноз "острый гастроэнтерит". От
предложенной госпитализации больной отказался. В этот же день
обратился за медицинской помощью в городскую поликлинику N 185 Юго
- Восточного округа. Врачом, осмотревшим больного 22.06.98 в
19.30, выставлен диагноз "пищевая токсикоинфекция". От
предложенной госпитализации больной повторно отказался, но ему был
оставлен талон на госпитализацию и рекомендовано в случае
ухудшения состояния обратиться на станцию скорой и неотложной
медицинской помощи. Однако за больным не было установлено
динамического наблюдения ни врачом поликлиники, ни врачом скорой и
неотложной медицинской помощи. В течение ночи состояние больного
ухудшилось и в 9.20 23.06.98 он был госпитализирован в КИБ N 3
бригадой скорой и неотложной медицинской помощи с диагнозом
"пищевая токсикоинфекция". В КИБ N 3 диагноз "пищевая
токсикоинфекция" подтвержден. Из взятого материала для
бактериологического исследования на кишечную группу и холеру
бактериологической лабораторией КИБ N 3 выделена культура холеры
(агглютинирующая с 01), о чем сообщено в отделение 24.06.98 в
9.30. Культура идентифицирована в лаборатории отдела особо опасных
инфекций Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, о чем в 13.00
получено подтверждение о выделении у больного холерного вибриона
Эль-Тор Огава. Больной переведен для дальнейшего лечения в КИБ
N 2.
Второй заболевший Т., 38 лет (сын больного Т.) выявлен активно
при обследовании по контакту.
В КИБ N 2 по контакту было госпитализировано 22 чел.
По локализации и ликвидации очага холеры проведен полный
комплекс противоэпидемических мероприятий. Очаг ликвидирован.
В ходе расследования случая возникновения холеры на ОАО
"Московский подшипник" были выявлены факты грубого нарушения
санитарно - гигиенического состояния, противоэпидемического режима
и оказания медицинской помощи работающим медсанчастью этого
предприятия. При опросе работающих и анализе данных журнала
амбулаторного приема больных в медсанчасти и здравпункте
предприятия за период с 1 по 24 июня с.г. было выявлено 54
человека, у которых отмечались явления острых гастроэнтеритов. Все
они употребляли воду из питьевого фонтанчика, сатуратора и других
водопроводных кранов предприятия.
Также выявлены нарушения оказания медицинской помощи
работникам предприятия учреждениями здравоохранения Комитета
здравоохранения.
Так, отмечено отсутствие настороженности у медицинских
работников городских поликлиник NN 185, 168, Станции скорой и
неотложной медицинской помощи, Бюро судмедэкспертизы в отношении
холеры, что привело к несвоевременной госпитализации больного,
поздней установке диагноза и задержке проведения
противоэпидемических мероприятий.
С целью недопущения завоза и распространения карантинных
инфекций на территорию г. Москвы, повышения теоретических и
практических знаний медицинских работников по вопросам
диагностики, клиники, лечения и профилактики карантинных и
контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, своевременности
проведения противоэпидемических мероприятий
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений:
1.1. Принять к сведению: приказ ССиНМП от 02.07.98 N 1-02/663,
приказ Управления здравоохранения Южного административного округа
от 03.07.98 N 128, приказ Бюро судебно - медицинской экспертизы
Комитета от 03.07.98., Комитета здравоохранения г. Москвы от
20.07.98 N 406, согласно которым медицинским работникам,
допустившим нарушение служебных обязанностей, объявлены
дисциплинарные взыскания.
1.2. Обеспечить постоянную готовность учреждений
здравоохранения на случай выявления больного (подозрительного)
холерой в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 12.08.97/08.08.97
N 451/118 "Об усилении мероприятий, по санитарной охране
территории г. Москвы от завоза и распространения карантинных
инфекций" и неукоснительное выполнение приказа Комитета
здравоохранения от 01.09.97 N 473 "Об усилении санитарной охраны
территории г. Москвы".
1.3. Провести учебно - тренировочные занятия с персоналом
лечебно - профилактических учреждений с введением условного
больного холерой и доложить в Комитет здравоохранения. Срок -
1 октября 1998 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов организовать в средствах массовой информации проведение
пропаганды медицинских и гигиенических знаний для населения по
профилактике холеры и других острых кишечных заболеваний.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя председателя Комитета Лешкевича И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
|
