ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                          НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                      от 4 сентября 1998 г. N 21

                ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДНАДЗОРУ
                      ЗА ЛИСТЕРИОЗОМ  В Г. МОСКВЕ

      Я, Главный   государственный   санитарный  врач   по  г. Москве
   Филатов Н.Н., рассмотрев   материалы    состояния   заболеваемости
   за 1993-1998 гг., установил, что в  городе ежегодно регистрируются
   случаи различных форм листериоза у взрослых и детей.
      Особую тревогу вызывает листериоз беременных,  который приводит
   к  тяжелой  патологии  плодов  и  новорожденных детей и определяет
   высокие показатели летальности, составляющие 12,3%.
      При анализе    эпидемиологических   данных   установлено,   что
   основными путями передачи инфекции  являются  контактный  (56,2%),
   трансплацентарный (24,9%), пищевой (18,9%).
      По данным    эпизоотологического    наблюдения,     источниками
   листериоза  в  городе  в  основном являются грызуны и безнадзорные
   собаки и кошки,  инфицированность грызунов составляет от 0,14%  до
   1,0%.
      Кроме того, на территории города обитают 26 видов  гамазовых  и
   2 вида  иксодовых  клещей,  паразитирующих  на  грызунах,  которые
   играют определенную  роль  в  циркуляции  листерий среди  грызунов
   и безнадзорных животных.
      Вместе с тем  в  городе не организовано проведение лабораторных
   исследований пищевых  продуктов и других объектов окружающей среды
   на наличие листерий,  что затрудняет расшифровку этиологии вспышек
   и групповых заболеваний с диагнозами, не исключающими листериоз.
      В целях   организации   целенаправленных   противоэпидемических
   мероприятий  и  совершенствования  эпиднадзора  за  листериозом  в
   г. Москве постановляю:
      1. Главным  врачам  ЦГСЭН  в АО,  на транспорте в Шереметьево и
   Внуково:
      1.1. Усилить  надзор за работой ЛПУ по профилактике листериоза:
   обеспечение подготовки медработников,  проведение дифференциальной
   диагностики у больных с диагнозами, не исключающими листериоз.
      1.2. Обеспечить организацию  и  целенаправленное  наблюдение  и
   обследование  беременных  с  отягощенным  акушерским  анамнезом  и
   диагнозами, не исключающими листериоз.
      1.3. Обратить  серьезное  внимание  на  состояние  и содержание
   объектов,  имеющих эпидемиологическое значение в  возникновении  и
   распространении   листериоза   (плодоовощные  склады  и  хранилища
   пищевых  продуктов,  пищевые  предприятия,   столовые,   пищеблоки
   больниц, детских учреждений, школ, домов престарелых, интернатов).
      1.4. Ужесточить контроль за эффективностью работы префектур  по
   отлову безнадзорных собак и кошек.
      1.5. Осуществлять    надзор    за    соблюдением     технологии
   приготовления  блюд из продуктов животного происхождения,  овощей,
   употребляемых в сыром виде,  а также за сроками их  реализации  на
   пищевых предприятиях, в столовых, пищеблоках различных учреждений.
      1.6. Усилить  санитарное   просвещение   среди   населения   по
   профилактике  листериоза,  обратив  особое  внимание  на  наиболее
   угрожаемые контингенты: детей, подростков, беременных.
      2. Главному врачу МГЦД, главным врачам дезстанций в АО:
      2.1. Обеспечить    организацию    и    проведение     комплекса
   дератизационных   мероприятий   на   эпидзначимых   по  листериозу
   объектах, в прилегающих   к ним жилых  помещениях и на  окружающей
   территории как в плановом порядке, так и по эпидпоказаниям.
      3. Главным   врачам  ЦГСЭН  в  Центральном,  Восточном,  Юго  -
   Восточном, Северо - Восточном, Западном, Юго - Западном,  Северо -
   Западном, Северном АО:
      3.1. Организовать и проводить изъятие проб  пищевых  продуктов,
   представляющих наибольшую опасность контаминации листериями.
      3.2. Проводить исследование проб пищевых  продуктов  с  помощью
   бакттрака.
      3.3. Направлять   в случае получения положительных  результатов
   материал  для  проведения дальнейшего исследования в отделение ООИ
   микробиологической лаборатории ЦГСЭН в  г.  Москве  и  референс  -
   лабораторию     по     листериозу    Всероссийского    научно    -
   исследовательского   института    ветеринарной    вирусологии    и
   микробиологии (ВНИИВВиМ) Россельхозакадемии (г. Покров).
      4. Главным  врачам  ЦГСЭН  в  АО,  на транспорте в Шереметьево,
   Внуково, МГЦД, дезстанций в АО:
      4.1. Принять    к   неукоснительному   исполнению   директивные
   документы Минздрава РФ и Минсельхозпрода РФ:
      - Методические   рекомендации   по   лабораторной   диагностике
   листериоза животных и людей (1996 г.);
      - Санитарные  и  ветеринарные  правила "Профилактика и борьба с
   заразными  болезнями,   общими  для    человека    и     животных"
   СП 3.1.084-96-96 г., ВП 13.3.4.1100-96 г.;
      - приказ "О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских
   стационарах" от 28.12.89 N 69.
      5. Утверждаю  Программу проведения научно - практической работы
   "Мониторинг  контаминации  листериями  различных   видов   пищевых
   продуктов   на   основании   данных  диагностических  лабораторных
   исследований и меры профилактики пищевого листериоза в  г.  Москве
   на 1998-2000 гг.".

                                              Главный государственный
                                         санитарный врач по г. Москве
                                                         Н.Н. Филатов