КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 30 октября 1998 г. N 596
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СТАЦИОНАРНЫМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗАЯВОК НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ В 1999 ГОДУ
Во исполнение распоряжения Мэра Москвы от 26.06.97 г. N
515-РМ "О проведении закупок специфических средств" и
распоряжения Премьера Правительства Москвы от 08.07.97 г. N 504
"О состоянии и перспективах лекарственного обеспечения населения
и лечебно-профилактических учреждений г.Москвы", в целях
бесперебойного обеспечения стационарных лечебно-профилактических
учреждений специфическими лекарственными средствами,
применяемыми в онкологии, онкогематологии, анестезиологии,
фтизиатрии, психиатрии, эндокринологии, а также проведения
дальнейших мероприятий по экономии бюджетных средств, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Типовой договор на поставку специфических
лекарственных средств для лечебно-профилактических учреждений в
1999 году (приложение 1).
1.2. Форму заявки и номенклатуры по специфическим
лекарственным препаратам (приложение 2 - 6).
1.3. Реестр распределения поставок специфических
лекарственных средств между государственными аптечными складами
(приложение 7).
2. Установить:
2.1. Срок подписания договоров на поставку в 1999 году
специфических лекарственных препаратов между аптечными складами
ГУП "Аптечный склад N 1", ГП "Фармакоптево" и
лечебно-профилактическими учреждениями до 25.11.98 г.
2.2. Срок корректировки заявок на специфические
лекарственные препараты на II-ое полугодие - до 10.06.99 г.
после согласования с Комитетом здравоохранения.
3. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам стационарных лечебно-профилактических
учреждений городского подчинения представить в Комитет
здравоохранения (медицинское управление) заявку на специфические
лекарственные препараты (приложение 2-6), применяемые в
онкологии, онкогематологии, эндокринологии, психиатрии,
анестезиологии, фтизиатрии на 1999 год с учетом анализа расхода
за 1998 год и планируемых расходов на лекарственное обеспечение
на 1999 год. Срок - 10.11.98 г.
4. Главным внештатным специалистам Комитета здравоохранения
по соответствующим специальностям определить обоснованность
заявок ЛПУ с учетом дозировок препаратов, используемых в
методиках лечения.
5. Директорам ГУП "Аптечный склад N 1" Винокурову С.Л. и ГП
"Фармакоптепо" Зайнутдиновой Н.Г.:
5.1. Сформировать совместно с управлением фармации Комитета
здравоохранения заявки для стационарных ЛПУ окружного и
городского подчинения. Срок - 20.11.98 г.
5.2. Обеспечить специфическими лекарственными препаратами,
применяемыми в онкологии, онкогематологии, эндокринологии,
психиатрии, анестезиологии, фтизиатрии стационарные
лечебно-профилактические учреждения в соответствии с заявками.
5.3. Заключить договора с лечебно-профилактическими
учреждениями на поставку в 1999 году специфических лекарственных
препаратов в соответствии с заявками ЛПУ и расчетной
потребностью, представленной Комитетом здравоохранения. Срок до
25.11.98 г.
5.4. Производить ежемесячно поставку специфических
лекарственных препаратов (1/12 годовой заявки).
5.5. Представлять в срок до 05 числа следующего за отчетным
месяца в управление формации отчеты о поставках специфических
лекарственных средств по каждому ЛПУ.
6. Управлениям здравоохранения округов заключить договора с
государственными аптечными складами на проведение
централизованной оплаты за поставку в ЛПУ окружного подчинения
специфических лекарственных средств.
7. Заместителю председателя Комитета здравоохранения
А.М.Лукашеву, начальникам управлений здравоохранения
административных округов:
7.1. Производить в 1999 году ежемесячную централизованную
оплату поставок в стационарные ЛПУ специфических лекарственных
средств в соответствии с подчиненностью учреждений.
7.2. Предусмотреть ежеквартально предоплату в объеме 30% от
предполагаемой квартальной стоимости поставок.
8. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на
заместителя председателя Комитета здравоохранения П.Ф.Плавунова
и начальника Управления фармации С.И.Черняка.
Председатель Комитета А.П.Сельцовский
Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 октября 1998 г. N 596
Договор N
на поставку специфических лекарственных средств
для лечебно-профилактических учреждений
г.Москва шифр___________
"___"_______1999 г.
Государственное предприятие (наименование аптечного склада),
именуемое в дальнейшем "Поставщик", в лице _____________________,
действующего на основании Устава, с одной стороны, и
________________________________________________________________________,
(наименование ЛПУ)
именуемое в дальнейшем "Получатель", в лице ____________________________
(руководителя Ф.И.О.)
действующего на основании__________________________________________
с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Поставщик обязуется поставить, а Получатель принять
лекарственные препараты специфической группы (эндокринология,
онкология, психиатрия, фтизиатрия, онкогематология,
анестезиология) в соответствии с заявкой Получателя, являющейся
неотъемлемой частью договора.
1.2. Поставка товаров но настоящему договору производится в
объеме месячной потребности в срок с 1 по 5 число месяца.
2. Предмет договора
2.1. Способ доставки товара (подчеркнуть):
а) централизованный,
б) самовывоз.
2.2. При централизованном способе доставки транспортные
расходы производятся за счет Получателя.
3. Цена товара
3.1. Товар оплачивается централизованно по цене Поставщика
согласно договора и счета протокола цен, оформленного на каждую
партию товара в рублях.
3.2. В связи с изменением конъюнктуры рынка Поставщик имеет
право производить изменение цен на товары с предварительным
уведомлением Комитета здравоохранения за 10 дней до очередной
отгрузки.
3.3. В случае отсутствия извещения об изменении цен,
полученный товар оплачивается по цене, указанной в счете
протоколе.
4. Порядок расчетов
4.1. Оплата за поставленный товар производится
централизованно на основании договора между Комитетом
здравоохранения и Управлениями здравоохранения административных
округов с аптечными складами.
5. Предмет договора
5.1. Поставляемые но договору лекарственные средства и
изделия медицинского назначения должны соответствовать
сертификатам качества поставщиков, действующей НТД, а также
приказам Минздравмедпрома РФ от 25.03.94 и от 14.06.94 N 118.
5.2. В случае поставки импортных препаратов сертификат
качества должен быть оформлен на русском языке.
5.3. Срок годности поставляемого товара должен быть не
менее 80% от основного срока годности, указанного на упаковке.
6. Тара, упаковка, маркировка
6.1. Поставщик отгружает товар в таре и упаковке,
отвечающей требованиям ГОСТов, ТУ, обеспечивающих его
сохранность от всякого рода повреждений при перевозке и хранении.
6.2. Подлежащую возврату тару Получатель обязан возвратить
Поставщику в 10 дневный срок со дня получения товара.
6.3. Маркировка должна быть четкой и выполнена несмываемой
краской.
6.4. В случае поставки импортных товаров, маркировка
индивидуальной упаковки и инструкция должна быть на русском
языке.
7. Прием товара
7.1. В случае обнаружения недостачи, боя, брака товара
Получатель обязан в 7-дневный срок со дня получения товара
направить претензию Поставщику, приложив необходимые документы,
подтверждающие его собственность.
8. Заключительные положения
8.1. В случае действия обстоятельств непреодолимой силы, а
именно: пожара, взрыва, стихийного бедствия, военных операций,
блокады, запрета на экспорт-импорт, срок исполнения обязательств
Сторон продлевается соответственно сроку действия обстоятельств
непреодолимой силы.
8.2. Все споры, возникающие между Сторонами, разрешаются
путем переговоров, а также в претенциозном порядке. При
невозможности разрешения споров мирным путем, они подлежат
рассмотрению Арбитражным судом г.Москвы.
8.3. Все изменения и дополнения к настоящему договору
действительны в том случае, если они совершены в письменной
форме и подписаны Сторонами.
8.4. Ни одна из Сторон не имеет право передавать третьему
лицу права и обязанности по настоящему договору без письменного
согласия другой Стороны.
8.5. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим
договором, Стороны руководствуются действующим законодательством.
8.6. Срок действия настоящего договора с ___________________________
_________________________________________________________________________
__до__________________________.
8.7. Настоящий договор составлен письменно в 2-х
экземплярах имеющих одинаковую юридическую силу, один из которых
находится у Поставщика, а второй - у Получателя.
Юридические адреса и платежные реквизиты сторон
Поставщик:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Получатель:
_________________________________________________________________________
(Полное наименование учреждения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес, индекс ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефоны, факс __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель учреждения (Ф.И.О., полностью) _____________________________
_________________________________________________________________________
(зам.руководителя, ответственного за снабжение, Ф.И.О., полностью)
Платежные реквизиты:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Поставщик Получатель
Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 октября 1998 г. N 596
Наименование ЛПУ
Согласовано Утверждаю:
Главный специалист по психиатрии и Главный врач ЛПУ
наркологии "____"___________1998 г.
Комитета здравоохранения
А.Н.Козырев
"___"________ 1998 г.
Заявка для стационарных ЛПУ
на специфические лекарственные препараты по профилю психиатрии
----T----------------------------T----T----T---T---T---T---T---T----T---¬
¦N ¦Наименование препарата ¦Ед. ¦Зая-¦На-¦По-¦На-¦Ра-¦Ож-¦Зая-¦Пр-¦
¦п/п¦ ¦из- ¦вка ¦ли-¦лу-¦ли-¦сх-¦ид-¦вка ¦им-¦
¦ ¦ ¦ме- ¦на ¦чие¦че-¦чие¦од ¦ае-¦на ¦еч-¦
¦ ¦ ¦ре- ¦1998¦на ¦но ¦на ¦за ¦мый¦1999¦ан-¦
¦ ¦ ¦ния ¦год ¦01.¦за ¦01.¦9 ¦ос-¦год ¦ие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦9 ¦01.¦ме-¦та-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ме-¦98 ¦ся-¦ток¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ся-¦г. ¦цев¦на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦1. ¦аминазин 2,5% д/ин 2,0 N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦аминазин др. 25 мг N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦аминазин др. 50 мг N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦аминазин др. 100 мг N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦аминтриптилин 25 мг N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦амитриптилин 1% д/ин 2,0 N ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦анафранил 2,5% 2,0 N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦анафранил 25 мг N 30 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦азалептин 0,01 N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦азалептин 0,025 N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦галоперидол 1 мл N 5 д/ин ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦галоперидол деканоат 1 мл N ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5 д/ин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦галоперидол 0,0015 тб.N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦галоперидол 0,005 тб.N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦галоперидол капли 10 мл ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16.¦лития карбонат 0,3 тб.N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17.¦мажептил 0,01 тб.N 20 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18.¦мажептил 1,0 д/ин N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦19.¦мелипрамин 0,025 др.N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20.¦мелипрамин 2,0 д/ин N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦21.¦модитен-депо 1,0 д/ин N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦22.¦неулептил 0,01 капс. N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23.¦неулептил 4% 125 мл ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦24.¦паглюферал-1 тб. N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25.¦паглюферал-2 тб. N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦26.¦паглюферал-3 тб. N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦27.¦пипортил 10 мг N 20 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦28.¦пипортил 4% 20,0 ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29.¦пипортил 1,0 д/ин N 3 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦30.¦трифтазин 0,005 тб. N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦31.¦трифтазин 1,0 д/ин N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦32.¦феназепам 0,001 N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦33.¦феназепам 0,0005 N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦34.¦финлепсин тб .N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦35.¦хлопротиксен 0,015 тб. N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦36.¦хлопротиксен 0,05 тб. N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦37.¦этаперазин 0,01 тб. N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦38.¦этаперазин 0,04 тб. N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦39.¦циклодол 2 мг N 20 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+----
Зам.главного врача по медицинской части (Ф.И.О., подпись)
Заведующий аптекой (Ф.И.О.,подпись)
Гл.бухгалтер (Ф.И.О.,подпись)
Заявка представляется в медицинское управление Комитета здравоохранения
(каб.N 600)
Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 октября 1998 г. N 596
Наименование ЛПУ
Согласовано Утверждаю:
Главный онколог Главный врач ЛПУ
Комитета здравоохранения "____"___________1998 г.
М.Сдвижков
"___"______________1998 г.
Главный гематолог
Комитета здравоохранения
Э.Г.Полонская
"___"______________1998 г.
Заявка для стационарных ЛПУ
на специфические лекарственные препараты по профилю
онкология и гемонкология
-----T---------------------------T----T----T---T---T---T---T---T----T---¬
¦N ¦Наименование препарата ¦Ед. ¦Зая-¦На-¦По-¦На-¦Ра-¦Ож-¦Зая-¦Пр-¦
¦п/п ¦ ¦из- ¦вка ¦ли-¦лу-¦ли-¦сх-¦ид-¦вка ¦им-¦
¦ ¦ ¦ме- ¦на ¦чие¦че-¦чие¦од ¦ае-¦на ¦еч-¦
¦ ¦ ¦ре- ¦1998¦на ¦но ¦на ¦за ¦мый¦1998¦ан-¦
¦ ¦ ¦ния ¦год ¦01.¦за ¦01.¦9 ¦ос-¦год ¦ие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦9 ¦01.¦ме-¦та-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ме-¦98 ¦ся-¦ток¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ся-¦г. ¦цев¦на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11¦
+----+---------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦1. ¦адриабластин 0,01 фл. д/ин ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦амсидил (амсакрил) 0,005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦аримидекс 1мг тб. N 28 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦блеомицин 0,015 амп. д/ин. ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦блеомицетин 0,005 фл. д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦БиКну 0,1 фл.с.раств. ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦бонефос капс. 0,4 N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦бонефос амп. 60 мг/мл 5 мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦вепезид 0,1 д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10. ¦вепезид 100 мг капс N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11. ¦винбластин 0,005 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12. ¦винкристин 0,0005 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13. ¦вумон(тенипозид) 0,05 д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14. ¦гидреа 0,5 капс. N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15. ¦гемзар 200 мг д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16. ¦гемзар 1,0 д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17. ¦граноцид 33,6 млн ЕД фл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18. ¦дакарбазин 100 мг д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦19. ¦дакарбазин 200 мг д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20. ¦десфераль 0,5 д/ин N 10 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦21. ¦депо провера сусп. 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг/3,3 мл д/ин ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦22. ¦депо-провера 0,15 д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23. ¦доксорубицин 0,01 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦24. ¦зофран 0,004 тб. N10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25. ¦зофран 0,008 амп. д/ин ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦26. ¦зофран 0,004 амп д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦27. ¦зофран 0,008 амп д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦28. ¦золадекс 0,0036 шпр/тюб ¦шпр/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тюб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29. ¦идарубицин 0,01 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦30. ¦интрон А 3 млн. ME д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦интрон 5 млн.МЕ д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦31. ¦имуран (азотиоприн) 0,005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тб N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦32. ¦карбоплатин 0,05 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦33. ¦карбоплатин 0,15 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦34. ¦карбоплатин 0,3 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦35. ¦кампто 40 мг д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦36. ¦кампто 100 мг д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦37. ¦китрил 0,001 тб. N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦38. ¦косадекс 50 мг тб N 28 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦39. ¦лейкинферон 1 млн д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦40. ¦лекинферон 3 млн д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦41. ¦L-аспарагиназа(леуназа)10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тыс ЕД фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦42. ¦лейкеран (хлорбутин) 0,005 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тб N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦43. ¦лейкомакс 0,15 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦44. ¦латран 0,004 тб N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦45. ¦лейковорин(кальция фолинат)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,25% - 10,0 амп ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦46. ¦мамомит (оримитен) 250 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тб. N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦47. ¦мегейс 40мг тб. N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦48. ¦мегейс 160 мг тб. N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦49. ¦меркаптопурин тб. 50 мг N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦50. ¦митоксантрон (новатрон) 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг - 12,5 мл ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦51. ¦мутамицин фл.д/ин 5 мг ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦52. ¦мутамицин фл.д/ин 20 мг ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦53. ¦мутамицин фл д/ин 40 мг ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦54. ¦метотрексат 0,005 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦55. ¦метотрексат 0,05 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦56. ¦метотрексат 0,5 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦57. ¦метотрексат 0,0025 тб. N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦58. ¦месна 0,4 амп. ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦59. ¦милеран тб.2 мг N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦60. ¦митомицин-С 0,02 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦61. ¦натулан (прокарбазин) 0,05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦капс. N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦62. ¦новобан 0,005 капс. N 10 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦63. ¦новобан 0,005 амп. д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦64. ¦нейпоген 30 мл МЕ/мл-1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦65. ¦нейпоген 48 мл МЕ/мл-1,6 мл¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д/ин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦66. ¦нидран 50 мгд/ин, ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦67. ¦новельбин 10 мгд/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦68. ¦новельбин 50 мг д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦69. ¦нольвадекс ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(тамоксифен, зитазониум) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тб.10 мг N 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦70. ¦нольвадекс ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(тамоксифен, зитазониум) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тб.20 мг N 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦71. ¦нольвадекс ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(тамоксифен,зитазониум) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тб.40 мг N 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦72. ¦космоген 0,04 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦73. ¦нормосанг 25 мг/мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦74. ¦параплатин 450 мг фл д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦75. ¦параплатин 150 мг фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦76. ¦параплатин 50 мг фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦77. ¦полидан 75 мг ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦78. ¦провера 0,5 N 30 ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦79. ¦рекормон 2 млн ЕД фл д/ин ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦80. ¦реальдирон 1 млн.МЕ д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦81. ¦реальдирон 3 млн.МЕ д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦82. ¦реальдирон 6 млн.МЕ д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦83. ¦реаферон 1 млн.ЕД- 1мл д/ин¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦84. ¦рубомицин 0,02 фл д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦85. ¦растоцин фл. 10 мгд/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦86. ¦СииНу капс. 10мг ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦87. ¦СииНУ капс. 40 мг ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦88. ¦СпиНу капс.100 мг ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦89. ¦таксол фл. 30 мг/5 мл ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦90. ¦таксотер 80 мг/2 мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦91. ¦тиотепа фл.15мг д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦92. ¦фармарубицин 0,01фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦93. ¦фторурацил 0,25 амп.д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦94. ¦фторафур 200 мг капс N 100 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦95. ¦фторафур 400 капс.N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦96. ¦фторафур 40 мг/мл 0,4 фл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д/ин ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦97. ¦флуоро-урацил 200 мг/5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦амп. ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦98. ¦флуцином 0,25 тб.N 100 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦99. ¦хон-ван (фофестрол) 300 м 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мл амп.д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦100.¦цитозар 0,1 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦101.¦цитозар 1,0 фл д/ин ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦102.¦циклофосфан(эндоксан, ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цитоксан) 0,2 фл д/ин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦103.¦циклофосфан(эндоксан, ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цитоксан) 0,05 тб. N 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦104.¦цисплатин(платидиам,плати- ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нол) 0,01 фл д/ин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦105.¦цисплатин(платидиам,плати- ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нол) 0,025 фл д/ин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦106.¦цисплатин(платидиам, ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦платинол) 0,05 фл д/ин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+----
Зам.главного врача по медицинской части (Ф.И.О., подпись)
Заведующий аптекой (Ф.И.О.,подпись)
Гл.бухгалтер (Ф.И.О.,подпись)
Заявка представляется в медицинское управление Комитета здравоохранения
(каб. N 600)
Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 октября 1998 г. N 596
Наименование ЛПУ
Согласовано Утверждаю:
Главный эндокринолог Главный врач ЛПУ
Комитета здравоохранения "____"___________1998 г.
М.Б.Анциферов
"___"______________1998 г.
Заявка для стационарных ЛПУ
на специфические лекарственные препараты по профилю
эндокринология
----T----------------------------T----T----T---T---T---T---T---T----T---¬
¦N ¦ Наименование препарата ¦Ед. ¦Зая-¦На-¦По-¦На-¦Ра-¦Ож-¦Зая-¦Пр-¦
¦п/п¦ ¦из- ¦вка ¦ли-¦лу-¦ли-¦сх-¦ид-¦вка ¦им-¦
¦ ¦ ¦ме- ¦на ¦чие¦че-¦чие¦од ¦ае-¦на ¦еч-¦
¦ ¦ ¦ре- ¦1998¦на ¦но ¦на ¦за ¦мый¦1998¦ан-¦
¦ ¦ ¦ния ¦год ¦01.¦за ¦01.¦9 ¦ос-¦год ¦ие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦9 ¦01.¦ме-¦та-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ме-¦98 ¦ся-¦ток¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ся-¦г. ¦цев¦на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦1. ¦L-тироксин 100 тб. N 60 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦йодтирокс тб N 100 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦йодид калия 100 тб N 100 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦актрапид НМ пенф 1,5 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦протафан НМ пенф 1,5 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦хумулин Р пенф 1,5 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦хумулин Н пенф 1,5 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦хумалог пенф 1,5 мл N 5 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦МЕ/мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦хумулин М2 пенф 1,5 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦хумулин М3 пенф 1,5 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦актрапид НМ пенф 3,0 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦протафан НМ пенф 3,0 мл N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦актрапид НМ фл 10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦монотард НМ фл 10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦хумулин Р фл 10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16.¦хумулин Н фл 10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17.¦актрапид МС фл 10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18.¦монотард МС фл 10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦19.¦максирапид ВОС фл 10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20.¦микстард-10 3 мл пенф.N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦21.¦микстард-20 3 мл пенф.N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦22.¦микстард-30 3 мл пенф.N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23.¦микстард-40 3 мл пенф.N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦24.¦микстард-50 3 мл пенф.N 5 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25.¦ленте ВОС фл.10 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦26.¦манинил 5 мг тб N 120 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦27.¦манинил 1,75 мг тб N 120 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦28.¦манинил 3,5 мг тб N 120 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29.¦мерказолил тб.N 100 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦30.¦глюренорм 30 мг тб. N 60 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦31.¦гонадотропин хорионический ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1000 ЕД амп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦32.¦диабетон 80 мг тб.N 60 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦33.¦дезоксикортикостерон ацетат ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тб. тб N 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦34.¦сиофор 300 тб N 120 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦35.¦сустанон 250,0 амп. ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦36.¦ретаболил 1,0 амп. ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦37.¦парлодел тб. N 50 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦38.¦профази 1500 ЕД амп ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦39.¦тиреокомб тб N 40 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦40.¦тиреотом тб N 60 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦41.¦глюкобай 100 мг тб N120 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦42.¦адиуретин СД 5 мл фл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦43.¦адиурекрин гр пор ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦44.¦кортинефф (флоринеф) 100 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг N 20 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦45.¦андрокур 10 мг тб N 50 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦46.¦андрокур 50 мг тб N 50 ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦47.¦декапетил 0,1 мг/1 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦48.¦декапетил 0,5 мг/1 мл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦49.¦глюкагон 1,0 фл ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦50.¦хуматроп 4 ME фл. ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦51.¦генотропин 16 МЕ фд. ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦52.¦нордитропин 4 ME фл. ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦53.¦нордитропин 12 ME фл. ¦уп. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+----
Зам.главного врача по медицинской части (Ф.И.О., подпись)
Заведующий аптекой (Ф.И.О., подпись)
Гл.бухгалтер (Ф.И.О., подпись)
Заявка представляется в медицинское управление Комитета здравоохранения
(каб.N 600)
Приложение 5
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 октября 1998 г. N 596
Наименование ЛПУ
Согласовано Утверждаю:
Главный анестезиолог и реаниматолог Главный врач ЛПУ
Комитета здравоохранения "___"__________1998 г.
Н.В.Молчанов
"___"_____________1998 г.
Заявка для стационарных ЛПУ
на специфические лекарственные препараты по профилю
анестезиология
----T----------------------------T----T----T---T---T---T---T---T----T---¬
¦N ¦ Наименование препарата ¦Ед. ¦Зая-¦На-¦По-¦На-¦Ра-¦Ож-¦Зая-¦Пр-¦
¦п/п¦ ¦из- ¦вка ¦ли-¦лу-¦ли-¦сх-¦ид-¦вка ¦им-¦
¦ ¦ ¦ме- ¦на ¦чие¦че-¦чие¦од ¦ае-¦на ¦еч-¦
¦ ¦ ¦ре- ¦1998¦на ¦но ¦на ¦за ¦мый¦1999¦ан-¦
¦ ¦ ¦ния ¦год ¦01.¦за ¦01.¦9 ¦ос-¦год ¦ие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦9 ¦01.¦ме-¦та-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ме-¦98 ¦ся-¦ток¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ся-¦г. ¦цев¦на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦1. ¦анексат 0,5мг ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦6риетал 0,1 мг ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦бриетал 0,5 мг ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦бупивокаин 0,5% - 5,0 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦бупивокаин (спинальный) 0,5%¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦-5,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦гексенал 1,0 ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦дроперидол 25 мг-10 мл д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦дормикум 5 мг/1 мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦дормикум 15 мг/3 мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦диприван 10 мг/мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦закись азота ¦балл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦кетамин 5% - 2,0 ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦листенон 2% - 5,0 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦налоксон 0,4 мг-1 мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦натронная известь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(цветоиндикаторная ¦ка- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гранулированая) 5 кг ¦нис.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16.¦норкурон 0,4% - 10,0 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17.¦оксадол 2,0 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18.¦павулон 2,0 ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦19.¦фторотан (галотан) 50,0 ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20.¦этран (энфуран) 150,0 ¦фл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+----
Зам.главного врача по медицинской части (Ф.И.О., подпись)
Заведующий аптекой (Ф.И.О.,подпись)
Гл.бухгалтер (Ф.И.О.,подпись)
Заявка представляется в медицинское управление Комитета здравоохранения
(каб.N 600)
Приложение 6
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 октября 1998 г. N 596
Наименование ЛПУ
Согласовано Утверждаю:
Главный фтизиатр Главный врач ЛПУ
Комитета здравоохранения "___"__________1999 г.
А.С.Свистунова
"___"_____________1998 г.
Заявка для стационарных ЛПУ
на специфические лекарственные препараты по профилю фтизиатрия
----T----------------------------T----T----T---T---T---T---T---T----T---¬
¦N ¦ Наименование препарата ¦Ед. ¦Зая-¦На-¦По-¦На-¦Ра-¦Ож-¦Зая-¦Пр-¦
¦п/п¦ ¦из- ¦вка ¦ли-¦лу-¦ли-¦сх-¦ид-¦вка ¦им-¦
¦ ¦ ¦ме- ¦на ¦чие¦че-¦чие¦од ¦ае-¦на ¦еч-¦
¦ ¦ ¦ре- ¦1998¦на ¦но ¦на ¦за ¦мый¦1999¦ан-¦
¦ ¦ ¦ния ¦год ¦01.¦за ¦01.¦9 ¦ос-¦год ¦ие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦9 ¦01.¦ме-¦та-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ме-¦98 ¦ся-¦ток¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ся-¦г. ¦цев¦на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦98 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11¦
+---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+---+
¦1. ¦изониазид 0,3 N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦изониазид 10% - 5,0 д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦канамицина сульфат 1,0 д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦метозид 0,5 N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦пиразинамид (и его синонимы)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,5 N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦протионамид 0,25 N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦рифагал 125 мг/1,5 мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦рифагал 500 мг - 10 мл ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦рифатер тб. N 30 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦рифинаг тб.N 30 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦рифампицин (и его синонимы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,15 N 20 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦рифампицин 150 мг д/ин ¦амп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦стрептомицина сульфат 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д/ин. ¦ фл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦трикокс тб.N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦фтивазид 0,5 N 100 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16.¦этамбутол(и его синонимы)100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг тб N 5 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17.¦этамбутол(и его синонимы)400¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мг тб.N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18.¦этионамид 250 мг др. N 50 ¦ уп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------+----+----+---+---+---+---+---+----+----
Зам.главного врача по медицинской части (Ф.И.О., подпись)
Заведующий аптекой (Ф.И.О., подпись)
Гл.бухгалтер (Ф.И.О., подпись)
Заявка представляется в медицинское управление Комитета здравоохранения
(каб.N 600)
Приложение 7
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 октября 1998 г. N 596
Реестр
распределения поставок специфических лекарственных средств
между государственными аптечными складами
----------------------------------T-------------------------------------¬
¦1. ГУП "Аптечный склад N 1" ¦ онкология и гемонкология, ¦
¦ ¦ эндокринология, психиатрия ¦
+---------------------------------+-------------------------------------+
¦2. ГП "Фармакоптево" ¦ анестезиология, фтизиатрия ¦
L---------------------------------+--------------------------------------
|
