ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 24 января 2000 г. N 18/7
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
ПАРОТИТА И КОРИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
В 1998 году отмечался подъем заболеваемости корью и
эпидемическим паротитом в г. Москве. В сравнении с 1997 годом
показатель заболеваемости корью увеличился в 4 раза и составил
24,6 на 100 тыс. населения, а эпидемическим паротитом в 1,7 раза
(109,47).
Наиболее высокие уровни заболеваемости корью и эпидемическим
паротитом были среди детей раннего возраста и школьников. Имели
место очаги кори среди студентов высших учебных заведений. В 80%
школ регистрировалась вспышечная заболеваемость эпидемическим
паротитом.
В 1999 г. заболеваемость корью и эпидемическим паротитом
снизилась в 2,2-2,4 раза, однако показатели остаются на высоком
уровне и составляют 10,95 и 45,37 на 100 тысяч населения
соответственно, а показатели своевременности охвата прививками
детей в декретированные сроки не достигли 95%.
В целях снижения заболеваемости корью и эпидемическим паротитом
в г. Москве и в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.10.99 N 386 "O
дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и
кори", указанием МЗ РФ от 25.08.98 N 675-у "О дополнительных мерах
по профилактике кори и коклюша" приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
административных округах:
1.1. Провести анализ причин несвоевременного проведения
прививок детям в декретированных возрастах против кори и
эпидемического паротита.
Срок: январь 2000 года.
1.2. Принять необходимые меры по сокращению числа временных и
длительных медицинских отводов от профилактических прививок.
1.3. Обеспечить 95% охват вакцинацией и ревакцинацией детей 2-
го года жизни и 6 лет против кори и эпидемического паротита.
1.4. Организовать проведение ревакцинации по эпидпоказаниям
против кори и эпидемического паротита учащимся 9-10-х классов
общеобразовательных школ, студентам I-II курсов средних
специальных и высших профессиональных учреждений, не привитым,
привитым однократно и не болевшим этими заболеваниями.
Срок: 2000 год.
1.5. Обеспечить проведение иммунизации детей, подростков и
взрослых в очагах кори и эпидемического паротита в соответствии с
приложением 1.
1.6. Осуществлять строгий контроль за соблюдением "холодовой
цепи", прежде всего за условиями доставки и хранения вакцин в
лечебно-профилактических учреждениях.
1.7. Организовать проведение работы по изучению эффективности
применяемых вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи
в соответствии с приложениями 2, 3, 4, 5 с 1 февраля 2000 г.
1.8. Провести инструктаж по организации данной работы со
специалистами лечебно-профилактических учреждений округа.
Срок: до 1 февраля 2000 г.
1.9. Обеспечить взятие крови для проведения серологических
исследований у детей, не привитых и не болевших корью,
эпидемическим паротитом и краснухой, в соответствии с положениями
статей 31 (часть 1), 32, 33, 34 (часть 3) Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан.
2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных
округах:
2.1. Получить вакцину против кори, эпидемического паротита и
краснухи в Центре госсанэпиднадзора в г. Москве до 25 января 2000
г. в соответствии с разнарядкой.
2.2. Осуществлять контроль за организацией и проведением
профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори,
эпидемическому паротиту и краснухе.
2.3. Обеспечить своевременное представление в Центр
госсанэпиднадзора в г. Москве донесений о групповых очагах
заболеваний корью (с 5 случаев) и эпидемическим паротитом (с 10
случаев) в организованных коллективах.
3. Просить директора Государственного научно-исследовательского
института стандартизации и контроля медицинских биологических
препаратов имени Л.А. Тарасевича Минздрава России Н.В. Медуницина
оказать методическую помощь в организации работы по изучению
эффективности применяемых вакцин против кори, эпидемического
паротита и краснухи.
4. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Е.П.
Сельковой, начальнику отдела медицинской помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения В.А. Прошину, заведующему отделом
организации надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н. Лыткиной:
4.1. Провести анализ результатов серологических исследований по
изучению напряженности иммунитета у детей, привитых против кори,
эпидемического паротита и краснухи.
Срок: до 1 июня 2000 г.
4.2. Подготовить информационное письмо о результатах изучения
эффективности применяемых вакцин против кори, эпидемического
паротита и краснухи.
Срок: до 15 июня 2000 г.
5. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
заместителя председателя Комитета здравоохранения И.А. Лешкевича и
заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
О.И. Аксенову.
Председатель
Комитета здравоохранения Москвы
А.П. Сельцовский
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
Н.Н. Филатов
Приложение 1
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г. N 18/7
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ПРИВИВКАМ ПРОТИВ КОРИ
И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
1. В очагах кори и эпидемического паротита в организованных
коллективах детей, подростков и взрослых прививкам подлежат
следующие лица из числа контактных:
- дети и подростки, ранее не болевшие и не привитые против кори
и эпидемического паротита;
- дети и подростки, однократно привитые против указанных
инфекций, если с момента прививки против кори прошло не менее 9
месяцев, против эпидемического паротита - 3 месяцев;
- взрослые с неизвестным прививочным и/или инфекционным
анамнезом в отношении кори и эпидемического паротита (в случае
отсутствия возможности их серологического обследования на наличие
антител к этим инфекциям);
- лица, у которых при серологическом обследовании не выявлены
антитела в защитных титрах к вирусам кори и эпидемического
паротита.
2. Прививки указанным категориям лиц, находившихся в контакте с
больным, проводятся:
- в очагах кори не позднее 72 часов после последнего контакта с
больным;
- в очагах эпидемического паротита не позднее 7-го дня с
момента выявления первого больного в очаге.
3. Детям, бывшим в контакте с больным корью или эпидемическим
паротитом, имеющим медицинские отводы от профилактических прививок
или не достигшим прививаемого возраста, вводится иммуноглобулин
человека нормального в соответствии с инструкцией по его
применению.
Приложение 2
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г. N 18/7
КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
И КРАСНУХИ ПО ОКРУГАМ Г. МОСКВЫ
------T-------------------T-------------T-----------------¬
¦N ¦Наименование округа¦Количество ¦Наименование ¦
¦п/п ¦ ¦детей, ¦вакцин ¦
¦ ¦ ¦подлежащих ¦ ¦
¦ ¦ ¦прививкам, в ¦ ¦
¦ ¦ ¦возрасте от ¦ ¦
¦ ¦ ¦12 до 36 ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяцев ¦ ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦1. ¦Восточный АО ¦100 детей ¦MMR-II ¦
¦ ¦ ¦60 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦90 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦2. ¦Юго-Восточный АО ¦180 детей ¦ЖКВ сер. 564 ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦30 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦3. ¦Зеленоград ¦60 детей ¦ЖКВ сер. 406 ¦
¦ ¦ ¦20 детей ¦ЖКВ сер. 564 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦4. ¦Центральный АО ¦30 детей ¦MMR-II ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦Рудивакс ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦5. ¦Южный АО ¦145 детей ¦ЖКВ сер. 406 ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦45 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦6. ¦Западный АО ¦130 детей ¦ЖКВ сер. 406 ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦25 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦7. ¦Северо-Восточный АО¦100 детей ¦MMR-II ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦60 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦8. ¦Северо-Западный АО ¦160 детей ¦Рудивакс ¦
¦ ¦ ¦20 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦20 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦9. ¦Северный АО ¦130 детей ¦Рудивакс ¦
¦ ¦ ¦30 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦10 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
+-----+-------------------+-------------+-----------------+
¦10. ¦Юго-Западный АО ¦140 детей ¦ЖКВ сер. 564 ¦
¦ ¦ ¦40 детей ¦ЖКВ сер. 400 ¦
¦ ¦ ¦30 детей ¦ЖКВ сер. 403 ¦
L-----+-------------------+-------------+------------------
Приложение 3
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г. N 18/7
МЕТОДИКА
ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТЫ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЯЕМЫХ
ВАКЦИН ПРОТИВ КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА И КРАСНУХИ
1. Определить перечень лечебно-профилактических учреждений,
участвующих в данной работе.
2. Выделить в каждом лечебно-профилактическом учреждении и
Центре госсанэпиднадзора в административном округе ответственное
лицо за проведение этой работы.
3. Провести инструктаж с сотрудниками лечебно-профилактических
учреждений, которые будут принимать участие в работе по изучению
эффективности применяемых вакцин.
4. В каждом учреждении отобрать контингент детей в возрасте от
12 до 36 месяцев, подлежащих прививкам против кори, эпидемического
паротита и краснухи, т.е. не болевших и не привитых ранее против
вышеуказанных инфекций.
5. Провести беседу с родителями детей, отобранных для
иммунизации.
6. Организовать забор крови у всех детей, подлежащих вакцинации
против кори, эпидемического паротита и краснухи, непосредственно
перед иммунизацией и через 6-7 недель после вакцинации в
соответствии с приложением 4.
7. Получить вакцину для проведения вышеуказанной работы в ЦГСЭН
административного округа до 1 февраля 2000 г.
8. Обеспечить медицинское наблюдение за всеми вакцинированными
детьми в течение 30 дней с момента вакцинации (в домах ребенка - с
заполнением карт медицинского наблюдения).
9. В случае возникновения необычных реакций на введение вакцин
информировать в установленном порядке отдел регистрации и учета
инфекционных больных Центра госсанэпиднадзора в г. Москве,
управление здравоохранения и ЦГСЭН в административном округе.
Приложение 4
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г. N 18/7
ТЕХНИКА
ВЗЯТИЯ КРОВИ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Пробы крови берут стерильно из пальца в количестве 1 мл или
путем венопункции в количестве 2 мл в одноразовую пластиковую
пробирку с крышкой и оставляют при комнатной температуре в
наклонном положении до того момента, пока кровь не свернется.
2. На пробирку с кровью наклеивают этикетку из лейкопластыря,
на которой надписывают фамилию, имя ребенка, дату забора крови и
номер детской поликлиники.
3. Сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой.
4. Кровь центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 мин.
5. Сыворотку отделяют автоматическим дозатором с одноразовыми
наконечниками и переносят ее в пробирку типа "Эппендорф".
6. Переклеивают этикетку с пробирки с крышкой на пробирку типа
"Эппендорф".
7. Пробирки с сыворотками крови помещают в морозильник и хранят
в замороженном состоянии, не допуская повторного размораживания.
8. Собранные сыворотки крови отправляют в замороженном
состоянии в термоконтейнерах в окружной ЦГСЭН. К сывороткам
прилагается список детей в соответствии с приложением 5.
Приложение 5
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г. N 18/7
СПИСОК
ДЕТЕЙ, ПРИВИТЫХ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ N ________
ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ N ___
ЗА ПЕРИОД _________________________________
(даты)
----T--------------T-----T--------------T--------T-----------T--------------------------------T-------------------¬
¦N ¦Ф.И.О. ребенка¦Дата ¦Адрес, телефон¦Дата ¦Вид и серия¦Инфекционный анамнез ¦Дата взятия ¦
¦п/п¦ ¦рожд.¦ ¦прививки¦вакцины ¦(болел ли в прошлом) ¦крови ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------T-----------T----------+---------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корью, ¦эпид. ¦краснухой,¦1-я проба¦2-я проба¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата заб.¦паротитом, ¦дата заб. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата заб. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+--------+-----------+---------+-----------+----------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+--------+-----------+---------+-----------+----------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+--------+-----------+---------+-----------+----------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+--------+-----------+---------+-----------+----------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+-----+--------------+--------+-----------+---------+-----------+----------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------+-----+--------------+--------+-----------+---------+-----------+----------+---------+----------
|
