ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                        КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                                ПИСЬМО
                  от 14 сентября 2001 г. N 31-18-8993

      Анализ выполнения требований приказа  Комитета  здравоохранения
   от  06.07.2000  N  283  "О  совершенствовании  медицинской  помощи
   больным вирусными гепатитами" показывает,  что рядом амбулаторно -
   поликлинических учреждений предварительное клинико - биохимическое
   обследование  пациентов  с  HBsAg  и  антиHCV  перед   углубленным
   обследованием       в      Консультативном      специализированном
   гепатологическом   отделе  ИКБ  N  1  (пункт  2.2.3  приказа)   не
   проводится.   В   результате   в   2000   г.   в   Консультативном
   специализированном гепатологическом отделе ИКБ N  1  была  оказана
   консультативная  помощь  более  50%  всех  выявленных в г.  Москве
   носителей HBsAg и антиHCV.
      С учетом  вышеизложенного в целях дальнейшего совершенствования
   работы  учреждений  здравоохранения  по  диагностике,  лечению   и
   диспансеризации   больных   -   носителей  HBsAg  и  антиHCV  и  в
   соответствии с приказами Комитета здравоохранения  от  28.04.98  N
   228  "О  дополнительных  мерах  по  предупреждению  заболеваемости
   беременных и новорожденных гепатитами В и С" и от 06.07.2000 N 283
   "О   совершенствовании   медицинской   помощи   больным  вирусными
   гепатитами"  прошу  организовать  в  территориальных  поликлиниках
   (поликлинических  отделениях городских больниц) медицинскую помощь
   пациентам  -  носителям  HBsAg  и  антиHCV  с  нормальным  уровнем
   трансаминаз в следующем объеме:
      1. Для носителей HBsAg:
      - проведение  лабораторных  обследований  1  раз  в  6-12  мес.
   (биохимия крови, HBsAg, УЗИ печени, белковый спектр крови);
      - назначение   и   проведение   симптоматической   терапии  при
   необходимости;
      - направление беременных женщин с HBsAg в III триместре в ИКБ N
   1 на родоразрешение;
      - проведение    обследования    перед    плановым   оперативным
   вмешательством   и   госпитализацией   по   поводу   сопутствующих
   заболеваний в стационар  неинфекционного профиля и  выдача справки
   для стационара о носительстве HBsAg;
      - оформление  заключения  для  санаторно  -  курортных карт при
   необходимости лечения сопутствующих заболеваний.
      1. Для носителей антиHCV:
      - проведение лабораторных обследований дважды с промежутком в 6
   мес. (биохимия крови, антиHCV, УЗИ печени, белковый спектр крови);
      - направление     в     Консультативный      специализированный
   гепатологический  отдел  ИКБ  N  1 для дообследования через 6 мес.
   наблюдения в поликлинике;
      - назначение  и  проведение  базисной  симптоматической терапии
   (при необходимости) больным старше 60 лет с тяжелой  сопутствующей
   патологией, которым не показана противовирусная терапия;
      - направление беременных женщин с антиHCV в  III  триместре  на
   госпитализацию   в  обсервационные  отделения  родильных  домов  и
   акушерские отделения городских больниц;
      - оформление  заключения  для  санаторно  -  курортных карт при
   необходимости лечения сопутствующих заболеваний;
      - проведение    обследования    перед    плановым   оперативным
   вмешательством   и   госпитализацией   по   поводу   сопутствующих
   заболеваний  в  стационар неинфекционного профиля и выдача справки
   для стационара о носительстве антиHCV.

                                      Первый заместитель председателя
                                             Комитета здравоохранения
                                                         С.В. Поляков