ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 3 апреля 2002 г. N 180
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ДОПРИЗЫВНО-ПРИЗЫВНОЙ МОЛОДЕЖИ
ГОРОДА МОСКВЫ
(с изм. и доп., согл. приказов Департамента здравоохранения
от 08.04.2003 N 171, от 07.10.2003 N 601)
Комитетом здравоохранения, органами и учреждениями
здравоохранения проводится планомерная работа по улучшению
качества освидетельствования граждан при постановке на первичный
учет и призыве на действительную военную службу. Осуществляется
постоянный контроль за ходом медицинского обеспечения призыва с
еженедельным обсуждением информационных данных на совещаниях
председателя Комитета. Регулярно проводятся совещания с
заместителями начальников управлений здравоохранения
административных округов, а также совместные совещания с Городским
военным комиссариатом по медицинскому обеспечению призыва с
ежегодным анализом итогов на заседании коллегии Комитета
здравоохранения.
По итогам призыва в 2001 году признано негодными к службе в
Вооруженных силах РФ по состоянию здоровья 22,5% (в 2000 г. -
25,2%), из них 1,2% ВИЧ-инфицированных, 1,4% - с недостаточным
питанием; получили отсрочку от призыва 2,7% (2000 г. - 5,2%).
Умеренное улучшение показателей связано в некоторой степени с
созданием системы ранней диагностики, профилактики заболеваний и
их осложнений у подростков, что позволяет своевременно проводить
лечебно-оздоровительные мероприятия и тем самым способствовать
подготовке юношей к службе в армии.
Однако до настоящего времени часть хронических заболеваний
выявляется впервые у подростков только после передачи их во
взрослую сеть (3,8% - в 2001 г., 3,6% - в 2000 г.). Продолжает
увеличиваться число призывников, страдающих наркоманией,
токсикоманией и алкоголизмом, в связи с чем в 2002 году впервые в
штатное расписание Городской медкомиссии военного комиссариата
введена ставка врача-нарколога.
Остается большим число юношей, направленных на обследование в
ходе призыва, особенно в Центральном, Северо-Восточном, Юго-
Восточном и Восточном административных округах. В целом по городу
этот показатель составляет 8%. Однако не всегда в поликлиниках и
стационарах города юношам проводится необходимый объем
обследования, имеет место некачественное заполнение акта
исследования состояния здоровья призывника, неверная трактовка
результатов обследования и неточная формулировка диагноза,
отсутствие интранозологической характеристики, что не позволяет
медицинским комиссиям военных комиссариатов своевременно принять
экспертное решение и требует повторной госпитализации в
арбитражные больницы.
В 2001 г. из Вооруженных сил досрочно возвращено 28
призывников. Самый высокий процент возврата отмечен в Северо-
Восточном и Центральном административных округах, что
свидетельствует о недостаточном контроле главных врачей и
управлений здравоохранения административных округов за качеством
освидетельствования юношей и за проведением лечебно-
оздоровительной работы среди допризывно-призывной молодежи, а
также о недостаточном привлечении главных специалистов Комитета
здравоохранения к данному разделу работы.
Учитывая вышеизложенное, в целях дальнейшего улучшения качества
наблюдения за здоровьем подростков и призывной молодежи,
комплектования Вооруженных сил РФ здоровым контингентом
приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения:
1.1. Усилить личный контроль за ходом медицинского обеспечения
граждан при первоначальной постановке их на воинский учет и
призыве на военную службу.
1.2. Совершенствовать работу с медицинскими кадрами по
организации призывной кампании.
1.3. Повысить требовательность к проведению диспансеризации
детей и подростков в целях выявления патологии на допризывном
этапе, в том числе к организации очной передачи юношей из детских
поликлиник во взрослые.
1.4. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения от
08.04.2003 N 171.
1.5. Проводить комплексное обследование допризывно-призывной
молодежи в ЛПУ города согласно перечню обследований (приложение
1).
1.6. Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения от
08.04.2003 N 171.
1.7. Организовать в ЛПУ забор крови у призывников для
обследования на HBSAg, анти-HCV, ВИЧ-инфекцию в установленном
порядке и ее направление в скрининговые лаборатории согласно
территориальному раскреплению.
1.8. Продолжить контроль за качеством обследования и
оформлением медицинской документации призывников, направленных в
ЛПУ медицинскими комиссиями военных комиссариатов.
1.9. Главным врачам городских больниц о завершении обследования
призывников информировать управления здравоохранения по месту их
жительства в день выписки из стационара. Срок: постоянно.
2. Начальнику управления организации медицинской помощи
Комитета здравоохранения Гайнулину Ш.М. совместно с главными
специалистами Комитета продолжить практику проведения проверок
амбулаторно-поликлинических учреждений, отделений стационаров,
осуществляющих медицинское освидетельствование допризывно-
призывной молодежи. Срок: март-сентябрь 2002 г.
3. Руководителю МГЦ СПИД Мазусу А.И. по запросу военных
комиссариатов обеспечить информирование о ВИЧ-инфицированных.
Срок: постоянно.
4. Главным специалистам Комитета здравоохранения:
4.1. Представлять заключения по каждому случаю досрочного
возврата из войск необоснованно призванных на военную службу.
4.2. Организовать ежегодное (до 1 октября т.г.) проведение
занятий с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений,
оказывающих медицинскую помощь допризывно-призывной молодежи.
5. Начальнику отдела государственной службы и кадров продолжить
практику проведения аттестационно-сертификационных циклов для
врачей-терапевтов подростковых.
6. Признать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от
22.09.2000 N 402 "О медицинском обеспечении допризывно-призывной
молодежи города Москвы".
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель Мэра Москвы
в Правительстве Москвы
Л.И. Швецова
3 апреля 2002 года
ПЕРЕЧЕНЬ (РЕЕСТР)
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИЗЫВНИКОВ В ПЕРИОД ВЕСЕННЕГО ПРИЗЫВА 2002 Г.
Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения
от 08.04.2003 N 171.
Приложение 1
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 3 апреля 2002 г. N 180
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ЮНОШАМ
ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ СОГЛАСНО ТРЕБОВАНИЯМ
ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 22.09.95 N 315 "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ
ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Лечебное учреждение проводит всестороннее обследование общего
состояния здоровья и физического развития юноши и особенно
тщательно по поводу указанного в направлении заболевания.
----T------------T-------------------------------------T---------------¬
¦N ¦Заболевание ¦Необходимый объем обследований ¦Наименование ¦
¦п/п¦ ¦и консультаций ¦отделения ¦
¦ ¦ ¦ ¦больницы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦поликлиники ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 1.¦Ночное ¦1. Экскреторная урография <*>. ¦Урологическое ¦
¦ ¦недержание ¦2. Обзорная краниография в прямой ¦(стационар) ¦
¦ ¦мочи ¦и боковой проекциях. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Спондилография ¦ ¦
¦ ¦ ¦пояснично-крестцового отдела <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Исследование диуреза ночного ¦ ¦
¦ ¦ ¦и дневного. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Водная нагрузка со снотворным ¦ ¦
¦ ¦ ¦(3-кратная). ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Консультация невролога. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Общий анализ мочи. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. Проба по Нечипоренко. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. УЗИ почек и мочевого пузыря ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 2.¦Аномалия ¦1. Экскреторная урография <*>. ¦Урологическое ¦
¦ ¦развития ¦2. УЗИ почек (лежа и стоя). ¦или ¦
¦ ¦мочевой ¦3. Радиоизотопное исследование ¦нефрологическое¦
¦ ¦системы ¦(ДНСГ). ¦(стационар) ¦
¦ ¦ ¦4. Ангиография <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Исследование мочи в динамике ¦ ¦
¦ ¦ ¦(общий, Нечипоренко, Зимницкому). ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Биохимический анализ крови ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 3.¦Заболевания ¦1. Доплерография (сосудистая). ¦Сосудистой ¦
¦ ¦перифериче- ¦2. Реовазография с нитроглицериновой ¦хирургии ¦
¦ ¦ских сосудов¦пробой. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Кожная электротермометрия <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Капилляроскопия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Ангио-флебо-лимфография <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Функция клапанов глубоких, ¦ ¦
¦ ¦ ¦подкожных и коммуникантных вен и ¦ ¦
¦ ¦ ¦проходимость глубоких вен. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Консультации терапевта ¦ ¦
¦ ¦ ¦и невролога. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. Коагулограмма ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 4.¦Деформация ¦1. Рентгенография грудной клетки ¦Ортопедическое ¦
¦ ¦грудной ¦в 2 проекциях. ¦ ¦
¦ ¦клетки ¦2. Рентгеноскопия грудной клетки ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением смещения органов ¦ ¦
¦ ¦ ¦средостения <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Спондилография грудного отдела. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Функция внешнего дыхания, НТМ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(обязательно). ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Консультация терапевта ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 5.¦Заболевания ¦1. Спондилография в 2 проекциях. ¦Ортопедическое ¦
¦ ¦и поврежде- ¦2. Функциональные рентгеновские ¦или нейро- ¦
¦ ¦ния ¦снимки (в положении максимального ¦хирургическое ¦
¦ ¦позвоночника¦сгибания и разгибания при подозрении ¦ ¦
¦ ¦ ¦на спондилолистез) с указанием ¦ ¦
¦ ¦ ¦степени листеза. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. РЭГ при патологии шейного отдела ¦ ¦
¦ ¦ ¦позвоночника. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Консультация невролога. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. КТ, МРТ <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 6.¦Дефекты ¦1. Обзорная краниография в 2 ¦Травматологи- ¦
¦ ¦и аномалии ¦проекциях. ¦ческое. ¦
¦ ¦развития ¦2. Прицельные рентгенограммы ¦Ортопедическое.¦
¦ ¦костей ¦(касательные). ¦Терапевтическое¦
¦ ¦черепа без ¦3. Консультация невролога. ¦ ¦
¦ ¦поражения ¦4. Консультация нейрохирурга <*> ¦ ¦
¦ ¦ЦНС ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 7.¦Последствия ¦1. Рентгенография органов грудной ¦Пульмонологи- ¦
¦ ¦травм и ¦клетки в 2 проекциях. ¦ческое, ¦
¦ ¦оперативных ¦2. Рентгенография (в разных ¦терапевтическое¦
¦ ¦вмешательств¦проекциях) и томография <*> для ¦ ¦
¦ ¦на органах ¦локализации инородных тел ¦ ¦
¦ ¦грудной ¦по отношению к корню легкого, сердцу,¦ ¦
¦ ¦полости ¦большим сосудам. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Компьютерная томография. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Исследование ФВД и НТМ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Бронхоскопия <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Анализы крови, мокроты, мочи, ¦ ¦
¦ ¦ ¦биохимический анализ крови. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Консультация невролога, хирурга ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 8.¦Первичные ¦1. Рентгенография. ¦Городской ¦
¦ ¦доброкаче- ¦2. Рентгенотомография. ¦онкологический ¦
¦ ¦ственные ¦3. Сцинтиграфия <*>. ¦клинический ¦
¦ ¦опухоли ¦4. КТ, МРТ при локализации процесса ¦диспансер ¦
¦ ¦костей и ¦в костях черепа, позвоночнике <*>. ¦ ¦
¦ ¦суставов ¦5. Обязательное направление в РВК по ¦ ¦
¦ ¦ ¦требованию результатов ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологического исследования и ¦ ¦
¦ ¦ ¦протокола операции при ее выполнении.¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Клинический диагноз и данные ¦ ¦
¦ ¦ ¦морфологического исследования ¦ ¦
¦ ¦ ¦сообщить в РВК по требованию ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦ 9.¦Врожденная ¦1. Рентгенография кистей в двух ¦Ортопедическое ¦
¦ ¦деформация, ¦проекциях. ¦ ¦
¦ ¦последствия ¦2. Рентгенография стопы в боковой ¦ ¦
¦ ¦травм стопы ¦проекции стоя с нагрузкой; определить¦ ¦
¦ ¦и кисти ¦угол продольного свода и высоту ¦ ¦
¦ ¦ ¦свода. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Норма: угол 125-130 град., Н - 35-25 ¦ ¦
¦ ¦ ¦мм. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Плоскостопие: I ст. - угол 131-140 ¦ ¦
¦ ¦ ¦град., Н - 35-24 мм; ¦ ¦
¦ ¦ ¦II ст. - угол 141-155 град., ¦ ¦
¦ ¦ ¦Н - 24-17 мм; III ст. - угол больше ¦ ¦
¦ ¦ ¦155 град., Н - менее 17 мм. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Рентгенография стопы в прямой ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекции, стоя с нагрузкой с ¦ ¦
¦ ¦ ¦определением параметров угловых ¦ ¦
¦ ¦ ¦отклонений первой плюсневой кости и ¦ ¦
¦ ¦ ¦первого пальца. Поперечное ¦ ¦
¦ ¦ ¦плоскостопие I ст. - угол между I-II ¦ ¦
¦ ¦ ¦плюсневыми костями 10-12 град., а ¦ ¦
¦ ¦ ¦угол отклонения первого пальца - ¦ ¦
¦ ¦ ¦15-20 град.; - при II ст. эти углы ¦ ¦
¦ ¦ ¦соответственно увеличиваются до 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦град. и 30 град.; - при III ст. - до¦ ¦
¦ ¦ ¦20 град. и 40 град.; - при IV ст. - ¦ ¦
¦ ¦ ¦превышают 20 град. и 40 град. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Посттравматическая деформация ¦ ¦
¦ ¦ ¦пяточной кости. Рентгенография стопы ¦ ¦
¦ ¦ ¦в боковой проекции стоя с нагрузкой с¦ ¦
¦ ¦ ¦определением угла Белера. Норма - ¦ ¦
¦ ¦ ¦угол 20-40 град. ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦(в ред. приказа Департамента здравоохранения от 07.10.2003 N 601) ¦
+---T------------T-------------------------------------T---------------+
¦10.¦Сколиозы. ¦1. Рентгенография позвоночника ¦ -"- ¦
¦ ¦Кифозы ¦в прямой проекции в положении стоя ¦ ¦
¦ ¦ ¦и лежа. ¦ ¦
¦ ¦ ¦2. Ежегодный R-контроль с момента ¦ ¦
¦ ¦ ¦постановки диагноза (снимки в 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекциях с указанием углов сколиоза ¦ ¦
¦ ¦ ¦по Чаклину): ¦ ¦
¦ ¦ ¦I ст. - 1 - 10 град., ¦ ¦
¦ ¦ ¦II ст. - 11-25 град., ¦ ¦
¦ ¦ ¦III ст. - 26-50 град., ¦ ¦
¦ ¦ ¦IV ст. - более 50 град. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Клиническое обследование ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапевтом, неврологом. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. ФВД, КТ, ЯМР ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦11.¦Заболевания ¦1. Тщательное антропометрическое ¦Эндокринологи- ¦
¦ ¦эндокринной ¦исследование в динамике. ¦ческое. ¦
¦ ¦системы ¦2. Рентгенография черепа в 2 ¦ ¦
¦ ¦и обмена ¦проекциях, рентгенография кистей ¦ ¦
¦ ¦веществ ¦для определения костного возраста ¦ ¦
¦ ¦ ¦<*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Определение максимальной ¦ ¦
¦ ¦ ¦реабсорбции (при подозрении ¦ ¦
¦ ¦ ¦на почечный диабет) <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Исследование полового хроматина и ¦ ¦
¦ ¦ ¦кариотина при хромосомных ¦ ¦
¦ ¦ ¦заболеваниях. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Определение индекса массы тела. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Заболевания щитовидной железы: ¦ГКБ N 20, 67, ¦
¦ ¦ ¦УЗИ. Исследование гормонов Т3, Т4, ¦61, 81 и МГЭД ¦
¦ ¦ ¦ТТГ <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. 17-кетостероиды и 17-оксикетосте- ¦ГКБ N 20, ¦
¦ ¦ ¦роиды <*>. ¦57, 52, 67, ¦
¦ ¦ ¦8. Определение кортизола <*>. ¦81, МГЭД ¦
¦ ¦ ¦Б-химия, холестерин, В-липопротеиды. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. УЗИ почек, печени, поджелудочной ¦ ¦
¦ ¦ ¦железы. ¦ ¦
¦ ¦ ¦10. Определение АТ к микросомальной ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦11. Пункция ЩЖ - по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦12. Глюкозотолерантный тест. ¦ ¦
¦ ¦ ¦13. Эхоэнцефалография <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦14. Компьютерная томография или ¦ ¦
¦ ¦ ¦магнитно-резонансная томография ¦ ¦
¦ ¦ ¦головного мозга <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦15. Консультация хирурга, окулиста, ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦12.¦Заболевания ¦1. Клинический анализ крови. Подсчет ¦Окружные ¦
¦ ¦крови ¦тромбоцитов, ретикулоцитов, время ¦гематологиче- ¦
¦ ¦(лейкозы, ¦свертываемости крови, длительность ¦ские кабинеты, ¦
¦ ¦эритремия ¦кровотечения, факторы свертывания, ¦гематологиче- ¦
¦ ¦и др.) ¦определение диаметра и осмотической ¦ский центр ¦
¦ ¦ ¦резистентности эритроцитов, ¦(ГКБ им. ¦
¦ ¦ ¦определение железа сыворотки. ¦С.П.Боткина) ¦
¦ ¦ ¦Биохимические показатели крови, ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ферментов <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦2. Радиоизотопное, эндоскопическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Трепанобиопсия стериальная <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦13.¦Туберкулез ¦1. Рентгенография органов грудной ¦МНПЦ борьбы с ¦
¦ ¦легких, ¦клетки, томография легких. ¦туберкулезом. ¦
¦ ¦плевры и ¦2. Исследование мокроты на ВК. ¦ ¦
¦ ¦внутригруд- ¦3. Исследование функции внешнего ¦ ¦
¦ ¦ных лимфа- ¦дыхания. ¦ ¦
¦ ¦тических ¦4. Туберкулиновые пробы. ¦ ¦
¦ ¦узлов. ¦5. Бронхоскопия <*>. ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез ¦6. Клинический анализ крови, мочи, ¦Туберкулезные ¦
¦ ¦внелегочной ¦биохимия крови. ¦больницы N 6, 7¦
¦ ¦локализации:¦7. Консультации специалистов ¦ ¦
¦ ¦костной ¦и дополнительные методы обследования ¦ ¦
¦ ¦системы, ¦с учетом локализации процесса ¦ ¦
¦ ¦глаз, ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочеполовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦кожи, ¦ ¦ ¦
¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦14.¦Хронические ¦1. Рентгенография органов грудной ¦Терапевтичес- ¦
¦ ¦заболевания ¦клетки (в 2 проекциях). ¦кое, ¦
¦ ¦легких и ¦Томография <*>. ¦пульмонологи- ¦
¦ ¦плевры ¦2. Трахеобронхоскопия с ¦ческое ¦
¦ ¦нетуберку- ¦исследованием промывных вод ¦ ¦
¦ ¦лезной ¦бронхов <*>. ¦ ¦
¦ ¦этиологии, ¦3. Исследование мокроты ¦ ¦
¦ ¦бронхиты, ¦(комплексное). ¦ ¦
¦ ¦пневмо- ¦4. Функция внешнего дыхания, ¦ ¦
¦ ¦склерозы ¦В.Н., СМ, ПТМ с бронхолитиками ¦ ¦
¦ ¦ ¦и провокационными (вне обострения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦пробами <*> - ацетилхолин, обзидан, ¦ ¦
¦ ¦ ¦физическая нагрузка. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. ЭКГ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Клинический анализ крови, ¦ ¦
¦ ¦ ¦мокроты, мочи, биохимия крови. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Консультация окулиста, хирурга, ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, отоларинголога. ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦15.¦Бронхиальная¦1. Рентгенография органов грудной ¦Аллергологи- ¦
¦ ¦астма ¦клетки в 2 проекциях. ¦ческое, ¦
¦ ¦ ¦2. Функция внешнего дыхания ¦пульмонологи- ¦
¦ ¦ ¦в динамике с применением ¦ческое ¦
¦ ¦ ¦бронхолитических средств. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Кожные пробы с аллергенами. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Функция внешнего дыхания, ¦ ¦
¦ ¦ ¦спирография. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. ЭКГ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Анализ мокроты, крови, мочи ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Проведение провокационных проб с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ацетилхолином или обзиданом (вне ¦ ¦
¦ ¦ ¦обострения) с помощью динамического ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследования функции внешнего дыхания¦ ¦
¦ ¦ ¦и определения основных скоростных ¦ ¦
¦ ¦ ¦показателей. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. Консультация хирурга, невролога, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛОРА. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. Биохимия крови ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦(в ред. приказа Департамента здравоохранения от 08.04.2003 N 171) ¦
+---T------------T-------------------------------------T---------------+
¦16.¦НПД (гипер- ¦1. Измерение АД в динамике (не менее ¦Терапевтиче- ¦
¦ ¦тензивного, ¦2 раз в сутки). ¦ское, кардио- ¦
¦ ¦гипотензив- ¦2. ЭКГ. ¦логическое ¦
¦ ¦ного, кар- ¦3. Рентгенография грудной клетки <*>.¦ ¦
¦ ¦диального ¦4. Консультация окулиста, невролога. ¦ ¦
¦ ¦типов) ¦5. Эхокардиография. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Велоэргометрия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Холтеровское мониторирование <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. ЧПЭС <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. Рентгенография черепа - боковая ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекция <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦10. Биохимия крови. ¦ ¦
¦ ¦ ¦11. Анализ крови, мочи общ., ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко. ¦ ¦
¦ ¦ ¦12. Посев мочи <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦17.¦Гипертониче-¦1. Измерение АД в динамике (не менее ¦Терапевтиче- ¦
¦ ¦ская болезнь¦2 раз в сутки). ¦ское, кардио- ¦
¦ ¦(эссенциаль-¦2. Биохимические показатели крови. ¦логическое ¦
¦ ¦ная гипер- ¦3. Эхокардиография. ¦ ¦
¦ ¦тония) ¦4. ЭКГ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Рентгеноскопия органов грудной ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки с контрастированием пищевода ¦ ¦
¦ ¦ ¦<*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. УЗИ почек (лежа, стоя). ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Суточное мониторирование АД <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. Экскреторная урография (1, 7, 15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦минут) ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. Радиоизотопная ренография. ¦ ¦
¦ ¦ ¦10. Сцинтиграфия почек <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦11. Консультация окулиста ¦ ¦
¦ ¦ ¦(в динамике), невролога. ¦ ¦
¦ ¦ ¦12. Велоэргометрия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦13. Суточная моча на 17 ОКС <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦14. Непрямая аортография <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦15. Анализ мочи общий, по ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко, Зимницкому, анализ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови общий. ¦ ¦
¦ ¦ ¦16. КТ почек и надпочечников <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦18.¦Ревматизм, ¦1. Рентгенография органов грудной ¦Терапевтиче- ¦
¦ ¦ревматиче- ¦клетки с контрастированием пищевода ¦ское, ревмато- ¦
¦ ¦ские болезни¦(в 3 проекциях). ¦логическое ¦
¦ ¦сердца ¦2. ЭКГ в динамике. ¦ ¦
¦ ¦(перикардит,¦3. Эхокардиография, доплерография. ¦ ¦
¦ ¦миокардит, ¦4. ФКГ <*>. ¦ ¦
¦ ¦пороки ¦5. Суточное (холтеровское) ¦ ¦
¦ ¦клапанов). ¦мониторирование <*>. ¦ ¦
¦ ¦Заболевания ¦6. Велоэргометрия. ¦ ¦
¦ ¦опорно-дви- ¦7. ЧПЭС <*>. ¦ ¦
¦ ¦гательного ¦8. Медикаментозные пробы (KCL, ¦ ¦
¦ ¦аппарата ¦обзидан, атропин <*>). ¦ ¦
¦ ¦ревматиче- ¦9. Биохимическое исследование крови. ¦ ¦
¦ ¦ской ¦10. Иммунологическое исследование ¦ ¦
¦ ¦этиологии, ¦крови <*>. ¦ ¦
¦ ¦диффузные ¦11. Серологическое исследование ¦ ¦
¦ ¦болезни ¦крови (ИФА, РПГА) <*>. ¦ ¦
¦ ¦соединитель-¦12. R-опорно-двигательного аппарата ¦ ¦
¦ ¦ной ткани ¦<*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦13. Тепловизор. ¦ ¦
¦ ¦ ¦14. Консультация невролога. ¦ ¦
¦ ¦ ¦15. Консультация дерматовенеролога ¦ ¦
¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦19.¦Неревмати- ¦1. Общий анализ крови, мочи. ¦Кардиологиче- ¦
¦ ¦ческие ¦2. Биохимическое исследование крови. ¦ское ¦
¦ ¦миокардиты, ¦3. Иммунологическое исследование ¦ ¦
¦ ¦перикардиты,¦крови <*>. ¦ ¦
¦ ¦эндокардиты,¦4. Серологическое исследование ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. ¦крови <*>. ¦ ¦
¦ ¦инфекционный¦5. ЭКГ в динамике. ¦ ¦
¦ ¦эндокардит, ¦6. ЭХОКГ с доплером. ¦ ¦
¦ ¦кардиомио- ¦7. Рентгенография органов грудной ¦ ¦
¦ ¦патии ¦клетки с контрастированием пищевода ¦ ¦
¦ ¦ ¦(в 3 проекциях). ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. Суточное (холтеровское) ¦ ¦
¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. Нагрузочные пробы (ВЭМ, ¦ ¦
¦ ¦ ¦(тредмил, ЧПЭС) <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦10. Сцинтиграфия миокарда <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦11. Консультация ревматолога, ¦ ¦
¦ ¦ ¦отоларинголога, стоматолога, ¦ ¦
¦ ¦ ¦психотерапевта <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦20.¦Нарушения ¦1. Общий анализ крови, мочи. ¦Кардиологиче- ¦
¦ ¦ритма и ¦2. Биохимическое исследование крови ¦ское ¦
¦ ¦проводимости¦3. Гормоны щитовидной железы, ¦ ¦
¦ ¦ ¦катехоламины крови <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. ЭКГ в динамике. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Рентгенография органов грудной ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. ЭХОКГ с доплером. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Суточное (холтеровское) ¦ ¦
¦ ¦ ¦мониторирование ЭКГ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. Нагрузочные пробы (тредмил, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЧПЭС) <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. Консультации эндокринолога, ¦ ¦
¦ ¦ ¦психотерапевта, невролога, ¦ ¦
¦ ¦ ¦кардиохирурга <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦21.¦Врожденные ¦1. Общий анализ крови, мочи. ¦Кардиологиче- ¦
¦ ¦пороки ¦2. Биохимическое исследование крови. ¦ское ¦
¦ ¦сердца ¦3. ЭКГ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. ЭХОКГ с доплером. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Рентгенография органов грудной ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки с контрастированием пищевода ¦ ¦
¦ ¦ ¦(в 3 проекциях). ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. УЗИ брюшной полости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Консультация кардиохирурга <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦22.¦Болезни ¦1. Общий анализ крови, анализ мочи. ¦Терапевтиче- ¦
¦ ¦желудка и ¦2. Анализ мочи на пигменты. ¦ское, гастро- ¦
¦ ¦12-перстной ¦3. Биохимическое исследование крови. ¦энтерологиче- ¦
¦ ¦кишки (кроме¦4. РН-метрия <*>. ¦ское ¦
¦ ¦язвенной ¦5. Анализ кала на скрытую кровь. ¦ ¦
¦ ¦болезни), ¦6. Гистология бионтата <*>. ¦ ¦
¦ ¦поджелу- ¦7. ЭГДС. ¦ ¦
¦ ¦дочной ¦8. Рентгенография пищевода, ¦ ¦
¦ ¦железы, ¦желудка <*>. ¦ ¦
¦ ¦желчного ¦9. Копрограмма. ¦ ¦
¦ ¦пузыря и ¦10. Исследование кала на ¦ ¦
¦ ¦желчных ¦дисбактериоз. ¦ ¦
¦ ¦путей, ¦11. Дуоденальное зондирование <*>. ¦ ¦
¦ ¦доброкаче- ¦12. Посев желчи (бактериологическое ¦ ¦
¦ ¦ственные ¦исследование <*>. ¦ ¦
¦ ¦билируби- ¦13. Холецистография <*>. ¦ ¦
¦ ¦немии ¦14. УЗИ печени, желчных путей. ¦ ¦
¦ ¦(синдром ¦15. УЗИ поджелудочной железы. ¦ ¦
¦ ¦Жильбера и ¦16. УЗИ селезенки. ¦ ¦
¦ ¦др.), ¦17. HBS-антиген, маркеры гепатита В ¦ ¦
¦ ¦спаечная ¦<*>. ¦ ¦
¦ ¦болезнь, ¦18. Анти-HCV <*>. ¦ ¦
¦ ¦гемохрома- ¦19. Иммуноглобулины крови. ¦ ¦
¦ ¦тоз, неин- ¦20. Пункционная биопсия печени, ¦ ¦
¦ ¦фекционный ¦лапароскопия <*>. ¦ ¦
¦ ¦энтерит, ¦21. Ирригоскопия <*>. ¦ ¦
¦ ¦колит, ¦22. Колоноскопия <*>. ¦ ¦
¦ ¦болезнь ¦23. Анализ мочи по Нечипоренко. ¦ ¦
¦ ¦Крона. ¦24. Сцинтиграфия печени <*>. ¦ ¦
¦ ¦Хронический ¦25. РСК, РПГА. ¦ ¦
¦ ¦гепатит, ¦ ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусный В, ¦ ¦ ¦
¦ ¦С и др. ¦ ¦ ¦
¦ ¦в неактивной¦ ¦ ¦
¦ ¦фазе, ¦ ¦ ¦
¦ ¦цирроз ¦ ¦ ¦
¦ ¦печени и др.¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищеварения ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦23.¦Язвенная ¦1. Общий анализ крови. ¦Терапевтиче- ¦
¦ ¦болезнь ¦2. Общий белок, АСТ, АЛТ. ¦ское, гастро- ¦
¦ ¦желудка, ¦3. Амилаза мочи. ¦энтерологиче- ¦
¦ ¦язвенная ¦4. Анализ кала на скрытую кровь. ¦ское ¦
¦ ¦болезнь ¦5. РП-метрия <*>. ¦ ¦
¦ ¦12-перстной ¦6. ЭГДС. ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦7. R-графия желудка, в т.ч. ¦ ¦
¦ ¦ ¦прицельная <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. R-графия 12-п. кишки в состоянии ¦ ¦
¦ ¦ ¦искусственной гипотонии <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. Гистология, биопсия (при язвенной ¦ ¦
¦ ¦ ¦болезни желудка) <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦10. УЗИ поджелудочной железы. ¦ ¦
¦ ¦ ¦11. Исследование на кампило- ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериоз ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦24.¦Болезни ¦1. Общий анализ крови. ¦Терапевтиче- ¦
¦ ¦пищевода ¦2. Общий анализ мочи. ¦ское ¦
¦ ¦(дивертику- ¦3. Амилаза мочи. ¦ ¦
¦ ¦лы, спазм ¦4. Анализ кала на скрытую кровь. ¦ ¦
¦ ¦пищевода, ¦5. Гистология, биопсия <*>. ¦ ¦
¦ ¦эзофагит, ¦6. ЭГДС. ¦ ¦
¦ ¦сужение, ¦7. R-графия пищевода, желудка. ¦ ¦
¦ ¦ахалазия, ¦8. Копрограмма <*>. ¦ ¦
¦ ¦кардио- ¦9. УЗИ брюшной полости. ¦ ¦
¦ ¦спазм), др. ¦10. R-графия тонкого кишечника <*> ¦ ¦
¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищевода, ¦ ¦ ¦
¦ ¦кишечника, ¦ ¦ ¦
¦ ¦брюшины ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦25.¦Хронические ¦1. Анализ мочи в динамике. ¦Нефрологиче- ¦
¦ ¦заболевания ¦2. 3-стаканная проба мочи. ¦ское, терапев- ¦
¦ ¦почек: ¦3. Исследование мочи (по Нечипоренко,¦тическое ¦
¦ ¦хронический ¦Зимницкому, определение наличия и ¦ ¦
¦ ¦гломеруло- ¦степени бактериурии) <*>. При ¦ ¦
¦ ¦нефрит, ¦доказанном гломерулонефрите ¦ ¦
¦ ¦хронический ¦исследование не требуется. ¦ ¦
¦ ¦первичный ¦4. Биохимия крови. ¦ ¦
¦ ¦пиелонефрит,¦5. Проба Реберга. ¦ ¦
¦ ¦нефроскле- ¦6. Обзорный снимок почек ¦ ¦
¦ ¦роз, ¦(выполненный на вдохе и выдохе) и ¦ ¦
¦ ¦первично ¦экскреторная урография (в положении ¦ ¦
¦ ¦сморщенная ¦стоя). ¦ ¦
¦ ¦почка, ¦7. Пункционная биопсия почек <*>. ¦ ¦
¦ ¦амилоидоз ¦8. Радиоизотопная ренография. ¦ ¦
¦ ¦почек, ¦9. Сцинтиграфия почек, непрямая ¦ ¦
¦ ¦хронический ¦ангиография <*>. ¦ ¦
¦ ¦интерсти- ¦10. УЗИ почек. ¦ ¦
¦ ¦циальный ¦11. Исследование глазного дна. ¦ ¦
¦ ¦нефрит, ¦12. ЭКГ. ¦ ¦
¦ ¦нефропатии ¦13. Секрет предстательной железы ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по назначению уролога; исследование ¦ ¦
¦ ¦ ¦не показано при отсутствии изменений ¦ ¦
¦ ¦ ¦в осадке мочи). ¦ ¦
¦ ¦ ¦14. Суточная протеинурия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦15. Консультация уролога. ¦ ¦
¦ ¦ ¦16. Консультация дерматовенеролога ¦ ¦
¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦26.¦Хронические ¦1. Определение реакций Райта, ¦Инфекционное, ¦
¦ ¦инфекционные¦Хеддельсона, Бюрне, Кумбса. ¦поликлиника ¦
¦ ¦заболевания ¦2. Определение бактерионосительства ¦КИБ N 1, 2 ¦
¦ ¦(хронический¦(дизентирии, брюшного тифа). ¦ ¦
¦ ¦токсоплаз- ¦3. Иммунологическое обследование. ¦ ¦
¦ ¦моз, бруцел-¦4. Серологическое обследование со ¦ ¦
¦ ¦лез, иерсе- ¦специфическим антигеном (РПГА, РСК, ¦ ¦
¦ ¦ниоз, ¦ИФА). ¦ ¦
¦ ¦хламидиозы, ¦5. Исследование толстой капли крови. ¦ ¦
¦ ¦болезнь ¦6. Обследование на ВИЧ-инфекцию. ¦ ¦
¦ ¦Бриля, ¦7. Консультация дерматовенеролога ¦ ¦
¦ ¦орнитоз, ¦<*>. ¦ ¦
¦ ¦герпес, ¦8. Маркеры гепатитов В, С ¦ ¦
¦ ¦малярия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ВИЧ-инфек- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ция). ¦ ¦ ¦
¦ ¦Хронический ¦ ¦ ¦
¦ ¦вирусный ¦ ¦ ¦
¦ ¦гепатит (В, ¦ ¦ ¦
¦ ¦С и др.) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦активной ¦ ¦ ¦
¦ ¦фазе ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦27.¦Аномалия ¦1. Определение остроты зрения ¦Офтальмологи- ¦
¦ ¦рефракции ¦с коррекцией и без нее. ¦ческое ¦
¦ ¦ ¦2. Определяются в условиях цикло- ¦ ¦
¦ ¦ ¦плегии методами: ¦ ¦
¦ ¦ ¦- скиаскопия (обязательно); ¦ ¦
¦ ¦ ¦- рефрактометрия ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦28.¦Стойкий ¦1. Определение остроты зрения ¦ -"- ¦
¦ ¦спазм ¦с коррекцией и без нее. ¦ ¦
¦ ¦аккомодации ¦2. Проведение атропинизации по схеме.¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Консультации невролога и терапевта¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦29.¦Снижение ¦1. Острота зрения определяется ¦ -"- ¦
¦ ¦остроты ¦контрольными методами (с коррекцией ¦ ¦
¦ ¦зрения ниже ¦и без нее) ¦ ¦
¦ ¦0,1 ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦30.¦Косоглазие ¦1. Наружный осмотр глазного яблока. ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦2. Определение угла косоглазия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Определение остроты зрения ¦ ¦
¦ ¦ ¦с коррекцией и без нее. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Определение бинокулярного зрения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Верификация диплопии контрольными ¦ ¦
¦ ¦ ¦методами. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Консультация невролога <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦31.¦Заболевания ¦1. Наружный осмотр слезных органов. ¦ -"- ¦
¦ ¦слезных ¦2. Биомикроскопия. ¦ ¦
¦ ¦органов ¦3. Канальцевая и носовая пробы. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Зондирование, промывание слезных ¦ ¦
¦ ¦ ¦путей. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Рентгенография слезоотводящих ¦ ¦
¦ ¦ ¦путей <*> ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦32.¦Хронические ¦1. Наружный осмотр век. ¦ -"- ¦
¦ ¦блефариты и ¦2. Биомикроскопия. ¦ ¦
¦ ¦конъюнкти- ¦3. Микроскопия ресниц при демодекозе.¦ ¦
¦ ¦виты ¦4. Мазок и посев на выявление ¦ ¦
¦ ¦ ¦возбудителей заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦и определение их чувствительности ¦ ¦
¦ ¦ ¦к антибактериальным препаратам ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦33.¦Заболевания ¦1. Биомикроскопия. ¦ -"- ¦
¦ ¦роговицы: ¦2. Мазок и посев на выявление ¦ ¦
¦ ¦кератиты, ¦возбудителей заболевания и ¦ ¦
¦ ¦дистрофиче- ¦определение их чувствительности к ¦ ¦
¦ ¦ские ¦антибактериальным препаратам. ¦ ¦
¦ ¦изменения ¦3. Консультации отоларинголога, ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога, терапевта (для ¦ ¦
¦ ¦ ¦уточнения этиологии) ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦34.¦Заболевания ¦1. Определение остроты зрения ¦ -"- ¦
¦ ¦сосудистой ¦с коррекцией и без нее. ¦ ¦
¦ ¦оболочки: ¦2. Биомикроскопия. ¦ ¦
¦ ¦увеиты, ¦3. Офтальмоскопия. ¦ ¦
¦ ¦хориорети- ¦4. ЭФИ. ¦ ¦
¦ ¦ниты ¦5. УЗИ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Консультации отоларинголога, ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога, терапевта (для ¦ ¦
¦ ¦ ¦уточнения этиологии) ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦35.¦Заболевания ¦1. Острота зрения с коррекцией и ¦ -"- ¦
¦ ¦сетчатки: ¦без нее. ¦ ¦
¦ ¦воспалитель-¦2. Исследование границ поля зрения. ¦ ¦
¦ ¦ные и ¦3. Исследование темновой адаптации. ¦ ¦
¦ ¦дегенера- ¦4. Исследование границ слепого ¦ ¦
¦ ¦тивные, ¦пятна. ¦ ¦
¦ ¦отслойка ¦5. Биомикроскопия. ¦ ¦
¦ ¦сетчатки ¦6. Офтальмоскопия (подробное ¦ ¦
¦ ¦ ¦описание). ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. ЭФИ: ¦ ¦
¦ ¦ ¦- ЭРГ; ¦ ¦
¦ ¦ ¦- определение электрической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чувствительности и лабильности. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. УЗИ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦36.¦Катаракта ¦1. Определение остроты зрения ¦ -"- ¦
¦ ¦врожденная ¦с коррекцией и без нее. ¦ ¦
¦ ¦или ¦2. Биомикроскопия. ¦ ¦
¦ ¦приобретен- ¦3. Указание степени прогрессирования.¦ ¦
¦ ¦ная ¦4. ЭФИ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. КЧСМ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦37.¦Глаукома ¦1. Определение остроты зрения ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦с коррекцией и без нее. ¦ ¦
¦ ¦ ¦2. Тонометрия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Тониоскиния. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Исследование границ поля зрения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Исследование границ слепого пятна.¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Биомикроскопия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Офтальмоскопия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. КЧСМ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦38.¦Атрофия ¦1. Определение остроты зрения ¦ -"- ¦
¦ ¦зрительного ¦с коррекцией и без нее. ¦ ¦
¦ ¦нерва ¦2. Исследование границ поля зрения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Офтальмоскопия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. КЧСМ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦39.¦Наличие ¦1. Определение остроты зрения ¦ -"- ¦
¦ ¦инородного ¦с коррекцией и без нее. ¦ ¦
¦ ¦тела внутри ¦2. Исследование границ поля зрения. ¦ ¦
¦ ¦глаза ¦3. Исследование темновой адаптации. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Биомикроскопия (указать, есть ¦ ¦
¦ ¦ ¦ли признаки металлоза). ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Офтальмоскопия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Рентгенография орбиты (указать ¦ ¦
¦ ¦ ¦рентгенографическую локализацию ¦ ¦
¦ ¦ ¦инородного тела). ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. ЭФИ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦8. УЗИ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. КЧСМ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦40.¦Новообразо- ¦1. Консультация в Городском ¦ - ¦
¦ ¦вание глаза ¦офтальмоонкологическом центре (ОКБ) ¦ ¦
¦ ¦и его ¦ ¦ ¦
¦ ¦придатков ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦41.¦Хронический ¦1. Наличие и характер выделений ¦Отоларинголо- ¦
¦ ¦гнойный ¦из уха, состояние барабанной ¦гическое ¦
¦ ¦отит ¦перепонки с описанием ее дефекта ¦ ¦
¦ ¦ ¦и локализации. Состояние верхних ¦ ¦
¦ ¦ ¦дыхательных путей. ¦ ¦
¦ ¦ ¦2. Острота слуха: шепотная и ¦ ¦
¦ ¦ ¦разговорная речь в метрах. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Аудиограмма. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Рентгенография височных костей ¦ ¦
¦ ¦ ¦в 2 проекциях (Шуллер, Майор). ¦ ¦
¦ ¦ ¦В описании следует указать ¦ ¦
¦ ¦ ¦на наличие деструктивных изменений ¦ ¦
¦ ¦ ¦и холестеотомы ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦42.¦Неврит ¦1. Анамнез. ¦ -"- ¦
¦ ¦слухового ¦2. Острота слуха: шепотная и ¦ ¦
¦ ¦нерва ¦разговорная речь в метрах. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Аудиограмма ежегодно (не менее ¦ ¦
¦ ¦ ¦2 раз в год) с указанием степени ¦ ¦
¦ ¦ ¦тугоухости. ¦ ¦
¦ ¦ ¦4. Аудиометрия - тональная. ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. Порог слуха по УЗИ. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. При одностороннем поражении - ¦ ¦
¦ ¦ ¦компьютерная аудиометрия ¦ ¦
¦ ¦ ¦(в городском сурдоцентре). ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Консультация невролога ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦43.¦Хронический ¦1. Контрастная рентгенография ¦ -"- ¦
¦ ¦гнойный и ¦придаточных пазух носа (для ¦ ¦
¦ ¦полипозный ¦выявления полипов, кист, остеомы). ¦ ¦
¦ ¦гайморит ¦2. Результаты пробного прокола ¦ ¦
¦ ¦ ¦верхнечелюстной пазухи. ¦ ¦
¦ ¦ ¦3. Посев на флору и чувствительность ¦ ¦
¦ ¦ ¦к антибиотикам ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦44.¦Стойко и ¦1. Отоневрологическое исследование ¦ -"- ¦
¦ ¦резко ¦функции вестибулярного аппарата ¦ ¦
¦ ¦выраженная ¦с помощью колорической пробы ¦ ¦
¦ ¦чувствитель-¦ ¦ ¦
¦ ¦ность к ¦ ¦ ¦
¦ ¦вестибуляр- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ным ¦ ¦ ¦
¦ ¦раздражениям¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦45.¦Заболевания ¦1. Рентгенография позвоночника ¦Неврологическое¦
¦ ¦и послед- ¦(боковая и прямая проекции), при ¦или КДЦ ¦
¦ ¦ствия травм ¦необходимости функциональные снимки. ¦ ¦
¦ ¦позвоночника¦2. Консультация невролога: описать ¦ ¦
¦ ¦(дорсопатии,¦состояние периферической нервной ¦ ¦
¦ ¦радикуло- ¦системы. ¦ ¦
¦ ¦патии, ¦3. КТ или МРТ позвоночника (при ¦ ¦
¦ ¦остеохонд- ¦необходимости). ¦ ¦
¦ ¦роз, грыжи ¦4. РЭГ (при необходимости). ¦ ¦
¦ ¦межпозвон- ¦5. Ультразвуковая доплерография ¦ ¦
¦ ¦ковых ¦(при локализации в шейном отделе). ¦ ¦
¦ ¦дисков) ¦6. Консультация травматолога ¦ ¦
¦ ¦ ¦(в острых случаях) ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦46.¦Последствия ¦1. Консультация окулиста (острота ¦ -"- ¦
¦ ¦нейроинфек- ¦зрения, наличие или отсутствие ¦ ¦
¦ ¦ций и травм ¦скотом, состояние глазного дна ¦ ¦
¦ ¦головного ¦с описанием сосудов сетчатки, дисков ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦зрительного нерва). ¦ ¦
¦ ¦(клещевой и ¦2. Краниограмма в 2 проекциях: ¦ ¦
¦ ¦др. формы ¦наличие или отсутствие пальцевых ¦ ¦
¦ ¦энцефалита, ¦вдавлений, сосудистого рисунка ¦ ¦
¦ ¦энцефало- ¦с указанием локализации <*>. ¦ ¦
¦ ¦миелит, ¦3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) ¦ ¦
¦ ¦миелиты, ¦с обязательным проведением проб - ¦ ¦
¦ ¦ботулизм, ¦гипервентиляции и фотостимуляции. ¦ ¦
¦ ¦цитомегало- ¦4. Ультразвуковая энцефалография - ¦ ¦
¦ ¦вирусная ¦подробное описание с выводом ¦ ¦
¦ ¦инфекция, ¦о наличии или отсутствии ¦ ¦
¦ ¦лимфоцитар- ¦внутричерепной гипертензии (указать ¦ ¦
¦ ¦ный хорио- ¦размеры 3-го желудочка головного ¦ ¦
¦ ¦менингит) ¦мозга, наличие или отсутствие ¦ ¦
¦ ¦ ¦расщепления М-ЭХО, дополнительных ¦ ¦
¦ ¦ ¦импульсов, индекс "3-го желудочка". ¦ ¦
¦ ¦ ¦5. КТ или МРТ головного мозга <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦6. Электромиография <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦7. Серологическое исследование крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦(РПГА, РСК, ИФА) <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦9. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ЩФ <*>. ¦ ¦
¦ ¦ ¦10. Консультация инфекциониста ¦ ¦
¦ ¦ ¦(в острых случаях) ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦47.¦Заболевания ¦1. Рентгенография позвоночника ¦Неврологическое¦
¦ ¦перифериче- ¦в 2 проекциях. ¦ ¦
¦ ¦ской нервной¦2. Электромиография <*>. ¦ ¦
¦ ¦системы ¦3. КТ или МРТ позвоночника <*>. ¦ ¦
¦ ¦(невропатии,¦4. Консультации инфекциониста ¦ ¦
¦ ¦полинейро- ¦и токсиколога <*> ¦ ¦
¦ ¦патии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦невралгия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦плексопатия)¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦48.¦Амиотрофи- ¦1. Электромиография (ЭМГ). ¦Неврологическое¦
¦ ¦ческие, ¦2. Биохимическое исследование крови. ¦Российский ¦
¦ ¦миопато- ¦3. Электродиагностика. ¦центр ¦
¦ ¦подобные ¦4. ЭЭГ. ¦нервно-мышечной¦
¦ ¦синдромы, ¦5. Анализ крови, мочи (общий) ¦патологии. ¦
¦ ¦различные ¦ ¦Российский ¦
¦ ¦гиперкинезы ¦ ¦центр по ¦
¦ ¦и мышечные ¦ ¦изучению ¦
¦ ¦дистрофии ¦ ¦гиперкинезов ¦
¦ ¦неясного ¦ ¦ ¦
¦ ¦генеза ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦49.¦Последствия ¦1. Электродиагностика - исследование ¦ -"- ¦
¦ ¦травматиче- ¦возбудимости мышц и нервов. ¦ ¦
¦ ¦ских ¦2. Электромиография ¦ ¦
¦ ¦повреждений ¦ ¦ ¦
¦ ¦перифериче- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ских нервов ¦ ¦ ¦
¦ ¦и сплетений ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦50.¦Наличие ¦1. Указать, сколько раз за время ¦Неврологичес- ¦
¦ ¦в анамнезе ¦пребывания в стационаре возникали ¦кое. Российский¦
¦ ¦пароксиз- ¦указанные приступы и описать их ¦эпилептологи- ¦
¦ ¦мальных ¦характер, картину пароксизма. При ¦ческий центр ¦
¦ ¦состояний, ¦отсутствии их сделать соответствующую¦ ¦
¦ ¦эпилептиче- ¦запись в акте исследования. ¦ ¦
¦ ¦ских, ¦2. Электроэнцефалография ¦ ¦
¦ ¦эпилепто- ¦с проведением проб - гипервентиляции ¦ ¦
¦ ¦идных, ¦и фотостимуляции ¦ ¦
¦ ¦синкопаль- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных, веге- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тативных, ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипоталами- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих, ¦ ¦ ¦
¦ ¦цефалгиче- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ских, ¦ ¦ ¦
¦ ¦вазомотор- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных, ¦ ¦ ¦
¦ ¦мигренозных,¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦зионных ¦ ¦ ¦
¦ ¦приступов ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------------------------------------+---------------+
¦51.¦Демиелини- ¦1. Консультация офтальмолога <*>. ¦Неврологиче- ¦
¦ ¦зирующие ¦2. МРТ головного мозга <*>. ¦ское, ¦
¦ ¦заболевания ¦3. Электромиография <*> ¦Московский ¦
¦ ¦нервной ¦ ¦городской центр¦
¦ ¦системы ¦ ¦рассеянного ¦
¦ ¦(рассеянный ¦ ¦склероза на ¦
¦ ¦склероз, ¦ ¦базе ГКБ N 11 ¦
¦ ¦острый ¦ ¦ ¦
¦ ¦рассеянный ¦ ¦ ¦
¦ ¦энцефало- ¦ ¦ ¦
¦ ¦миелит, ¦ ¦ ¦
¦ ¦полинейро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦патии) ¦ ¦ ¦
L---+------------+-------------------------------------+----------------
--------------------------------
<*> По показаниям.
Первый заместитель председателя
Комитета здравоохранения
С.В. Поляков
Приложение 2
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 3 апреля 2002 г. N 180
ПЕРЕЧЕНЬ
СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЕВ
(ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИЗЫВНИКОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО
ПО НАПРАВЛЕНИЯМ ПРИЗЫВНЫХ КОМИССИЙ)
Утратил силу. - Приказ Департамента здравоохранения
от 08.04.2003 N 171.
|
