ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 27 мая 2002 г. N 270
О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ ОПЕРАТИВНЫХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ОКРУЖНЫХ ЦЕНТРАХ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ
С ОДНОДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ
В целях улучшения оказания медицинской помощи больным
хирургического профиля в амбулаторных условиях приказываю:
1. Утвердить Московские городские стандарты оперативных
вмешательств в окружных центрах амбулаторной хирургии с
однодневным стационаром (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов:
2.1. Обеспечить деятельность окружных центров амбулаторной
хирургии с однодневным стационаром в соответствии с инструкцией
"Организация окружных центров амбулаторной хирургии (ЦАХ) с
операционным блоком и дневным стационаром".
2.2. Оказание медицинской помощи осуществлять в строгом
соответствии с утвержденными Стандартами и правилами их
применения.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
председателя Комитета Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
А.П. Сельцовский
Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения Москвы
от 27 мая 2002 г. N 270
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТАНДАРТЫ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ОКРУЖНЫХ ЦЕНТРАХ
АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ С ОДНОДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ
Правила применения Московских городских стандартов
оперативных вмешательств в окружных центрах
амбулаторной хирургии с однодневным стационаром
1. Медицинские стандарты в части перечня диагностических
процедур, их кратности и перечня лечебных процедур и воздействий
являются обязательным минимальным объемом медицинской помощи в
окружных центрах амбулаторной хирургии.
2. Медицинские стандарты применяются клинико - экспертными
комиссиями для оценки законченного случая лечения, экспертной
оценки деятельности специалистов и окружных центров амбулаторной
хирургии.
3. Медицинские стандарты обязательны для всех окружных центров
амбулаторной хирургии Комитета.
4. Медицинские стандарты доводятся руководителями окружных
центров амбулаторной хирургии до каждого врача для ознакомления и
исполнения.
5. Незнание медицинских стандартов не является оправданием
бездействия (недостаточных действий) врача.
6. Медицинские стандарты окружных центров амбулаторной хирургии
изменяются и дополняются приказами Комитета здравоохранения.
I. Раны
Поверхностные резаные раны. Ушибленные и рваные
поверхностные раны. Ранения мягких тканей с повреждением
фасций и мышц. Ожоги I-II степени (до 10% поверхности),
ожоги IIIA степени (до 5% поверхности)
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты, ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Проведение лабораторных исследований после ¦
¦ ¦оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦ПСС по схеме; ¦
¦ ¦лечебная иммобилизация (по показаниям); ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦наружные антисептики (по показаниям); ¦
¦ ¦УВЧ - терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦УФО - терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦перевязки до заживления ран ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Заживление раны через 7-8 дней. ¦
¦эффективности ¦Восстановление трудоспособности через 2-2,5 ¦
¦лечения, ¦недели при ранах без повреждения сухожилий и ¦
¦ориентировочные ¦нервных стволов и временная нетрудоспособность ¦
¦сроки временной ¦14-18 дней ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Колотые раны с наличием инородного тела,
видимого в ране
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Проведение лабораторных исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦Рентгенография в двух проекциях. ¦
¦ ¦УЗИ мягких тканей в зоне инородного тела ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦ПСС по схеме. ¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦перевязки до заживления раны ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Первичное заживление раны. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие раневых осложнений ¦
¦лечения, ¦ ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Укушенные раны с повреждением мышц
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Проведение лабораторных исследований после ¦
¦ ¦оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ЭКГ (по показаниям). ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦ПСС по схеме; ¦
¦ ¦при укусах неизвестными животными - направление ¦
¦ ¦для антирабической иммунизации; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦УФО - терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦перевязки до заживления ран ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Отсутствие раневых осложнений. ¦
¦эффективности ¦Репарация раны ¦
¦лечения, ¦ ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Длительно незаживающие гранулирующие раны и язвы.
Дефекты кожи, которые невозможно закрыть наложением швов
без натяжения. Пластика келоидных рубцов
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если больной лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из истории болезни о динамике ¦
¦ ¦заболевания и проведенном лечении. ¦
¦ ¦Лабораторные исследования: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Предоперационная местная подготовка ¦
¦лечения и ¦гранулирующих язв и ран. ¦
¦профилактики ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Оперативное пособие. ¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия в течение 3-5 суток; ¦
¦ ¦при благоприятном течении первая перевязка ¦
¦ ¦производится через 8-10 дней; ¦
¦ ¦если аутодермопластика была не на конечности, ¦
¦ ¦то следует произвести ее иммобилизацию ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Приживление кожных трансплантантов. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие раневых осложнений. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 3-4 недели ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
II. Острогнойная хирургическая инфекция
Карбункул, фурункул с абсцедированием,
гидраденит с абсцедированием
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Определение тактики лечения: консервативное в ¦
¦ ¦начальной стадии, оперативное пособие в ¦
¦ ¦гнойно - некротической стадии - и в зависимости ¦
¦ ¦от этого проведение лабораторных и др. ¦
¦ ¦исследований до или после оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ ЭКГ. ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦Консультация терапевта. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Консервативное лечение проводится ¦
¦лечения и ¦в стационаре одного дня, при неэффективности ¦
¦профилактики ¦его - оперативное пособие в Центре амбулаторной ¦
¦ ¦хирургии. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны. ¦
¦ориентировочные ¦Временная нетрудоспособность при неосложненном ¦
¦сроки временной ¦течении сроком 14-20 дней ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Абсцессы и флегмоны кисти и стопы
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Оперативное пособие в гнойно - некротической ¦
¦ ¦стадии. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ ЭКГ (по показаниям). ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие в Центре амбулаторной ¦
¦лечения и ¦хирургии. ¦
¦профилактики ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны. ¦
¦ориентировочные ¦Временная нетрудоспособность при неосложненном ¦
¦сроки временной ¦течении сроком 14 дней (абсцесс) - 40 дней ¦
¦нетрудоспособности¦(флегмона) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Абсцессы и флегмоны других локализаций (в том числе
как осложнения ран различного происхождения), кроме кисти
и стопы. Множественные гнойные очаги при пиодермии
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом ЦАХ. ¦
¦обследования ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Определение тактики лечения: консервативное в ¦
¦ ¦начальной стадии, оперативное пособие в гнойно -¦
¦ ¦некротической стадии - и в зависимости от этого ¦
¦ ¦проведение лабораторных и др. исследований до ¦
¦ ¦или после оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ ЭКГ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦КТ обширных флегмон. ¦
¦ ¦Консультация терапевта. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта. ¦
¦ ¦Консультация гинеколога ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Консервативное лечение проводится в стационаре ¦
¦лечения и ¦одного дня, при неэффективности его - ¦
¦профилактики ¦оперативное пособие в Центре амбулаторной ¦
¦ ¦хирургии. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны. ¦
¦ориентировочные ¦Временная нетрудоспособность при неосложненном ¦
¦сроки временной ¦течении сроком 14 дней (абсцессы) - 40 дней ¦
¦нетрудоспособности¦(флегмоны) ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Гнойный мастит (лактационный)
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если больная лечилась в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Определение тактики лечения: консервативное в ¦
¦ ¦начальной стадии, оперативное пособие в гнойно -¦
¦ ¦некротической стадии - и в зависимости от этого ¦
¦ ¦проведение лабораторных и др. исследований до ¦
¦ ¦или после оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ При гнойном нелактационном мастите - гистологи-¦
¦ ¦ ческое исследование операционного материала. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ ЭКГ. ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦ КТ при обширном поражении. ¦
¦ ¦Консультация онколога. ¦
¦ ¦Консультация терапевта. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта. ¦
¦ ¦Консультация гинеколога ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Консервативное лечение проводится в стационаре ¦
¦лечения и ¦одного дня, при неэффективности его - ¦
¦профилактики ¦оперативное пособие в Центре амбулаторной ¦
¦ ¦хирургии. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦иммунотерапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Абсцедирующий лимфаденит, аденофлегмона
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Определение тактики лечения: консервативное в ¦
¦ ¦начальной стадии, оперативное пособие в гнойно -¦
¦ ¦некротической стадии - и в зависимости от этого ¦
¦ ¦проведение лабораторных и др. исследований ¦
¦ ¦до или после оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование операционного ¦
¦ ¦ материала. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ При паховом лимфадените содержимое уретры, ¦
¦ ¦ влагалища на гонококки. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ ЭКГ. ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦Определение первичного очага. ¦
¦ ¦Консультация терапевта. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта. ¦
¦ ¦Консультация онколога ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Консервативное лечение проводится в стационаре ¦
¦лечения и ¦одного дня, при неэффективности его - оператив- ¦
¦профилактики ¦ное пособие в Центре амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия; ¦
¦ ¦лечение первичного очага ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Отсутствие осложнений. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Гнойный бурсит. Свищ слизистой сумки
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике бурсита и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и других исследований: ¦
¦ ¦общий анализ крови; ¦
¦ ¦сахар крови; ¦
¦ ¦RW; ¦
¦ ¦кровь на ВИЧ; ¦
¦ ¦Hbs, Hcv - антиген; ¦
¦ ¦анализ мочи общий; ¦
¦ ¦рентгенография сустава; ¦
¦ ¦фистулография; ¦
¦ ¦исследование отделяемого свища на микрофлору ¦
¦ ¦и чувствительность к антибиотикам; ¦
¦ ¦исследование гнойного содержимого сумки ¦
¦ ¦на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;¦
¦ ¦ЭКГ (по показаниям); ¦
¦ ¦консультация физиотерапевта; ¦
¦ ¦гистология операционного материала ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Паронихия. Подногтевой панариций
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Анализ крови на содержание лейкоцитов. ¦
¦ ¦Сахар крови. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие в гнойно - некротической ¦
¦лечения и ¦стадии. ¦
¦профилактики ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений. ¦
¦эффективности ¦Регенерация раны. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 7-14 дней ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
ПОДКОЖНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Определение тактики лечения: консервативное в ¦
¦ ¦начальной стадии, оперативное пособие в гнойно -¦
¦ ¦некротической стадии - и в зависимости от этого ¦
¦ ¦проведение лабораторных и др. исследований до ¦
¦ ¦или после оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Консервативное лечение проводится в стационаре ¦
¦лечения и ¦одного дня, при неэффективности его - ¦
¦профилактики ¦оперативное пособие в Центре амбулаторной ¦
¦ ¦хирургии. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны. ¦
¦ориентировочные ¦Временная нетрудоспособность сроком 11-20 дней ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
¦ ¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Костный, суставной, сухожильный панариций. Пандактилит.
Остеомиелит пальцев кисти, стопы
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Оперативное пособие в гнойно - некротической ¦
¦ ¦стадии. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие в Центре амбулаторной ¦
¦лечения и ¦хирургии. ¦
¦профилактики ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны. ¦
¦ориентировочные ¦Временная нетрудоспособность при сухожильном ¦
¦сроки временной ¦панариции на срок 35-50 дней, при костном и ¦
¦нетрудоспособности¦суставном - на срок 33-52 дня ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Гнойные тендовагиниты и тендобурситы пальцев и кисти
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Оперативное пособие в гнойно - некротической ¦
¦ ¦стадии. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ ЭКГ (по показаниям). ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦витаминотерапия; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Лигатурный свищ. Другой поверхностный свищ
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование отделяемого свища на микрофлору ¦
¦ ¦ и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование препарата ¦
¦ ¦ после фистулосеквестрнекрэктомии. ¦
¦ ¦ ЭКГ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Фистулография. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей зоны свища. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Выздоровление. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
III. Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли кожи: фиброма (дерматофиброма),
липома, папиллома. Киста сальной железы (атерома),
папиллома (непигментная)
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦До операции морфологическая верификация. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование операционного ¦
¦ ¦ материала на микрофлору и чувствительность ¦
¦ ¦ к антибиотикам. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей (по показаниям). ¦
¦ ¦Консультация дерматолога. ¦
¦ ¦Консультация онколога ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦и профилактики ¦Наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Больные трудоспособны ¦
¦эффективности ¦ ¦
¦лечения, ¦ ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Гемангиома капиллярная, кавернозная
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Морфологическая верификация до операции. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование операционного ¦
¦ ¦ материала. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей области гемангиомы. ¦
¦ ¦Консультация дерматолога ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Криотерапия. ¦
¦лечения и ¦Лазеротерапия. ¦
¦профилактики ¦Оперативное пособие. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦наружные антисептики (по показаниям) ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Полная, частичная деструкция или удаление ¦
¦эффективности ¦гемангиомы. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 1-3 недели ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Остеофит. Остеома. Хондрома пальцев (кисть, стопа)
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦о динамике данного заболевания. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование удаленного ¦
¦ ¦ остеофита, остеомы, хондромы. ¦
¦ ¦ ЭКГ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Рентгенография области остеофита, остеомы, ¦
¦ ¦ хондромы в 2 проекциях. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей области остеофита ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям) ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Первичное заживление раны. ¦
¦эффективности ¦Временная нетрудоспособность на срок 8-10 дней ¦
¦лечения, ¦ ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Крупная нейрофиброматозная опухоль
(болезнь Реклингаузена)
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование операционного ¦
¦ ¦ материала. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦Консультация дерматолога. ¦
¦ ¦Консультация психиатра. ¦
¦ ¦Консультация невропатолога ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям) ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Временная нетрудоспособность сроком до 7 дней ¦
¦эффективности ¦ ¦
¦лечения, ¦ ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
IV. Абдоминальные заболевания
Наружные грыжи передней брюшной стенки: паховые,
бедренные, пупочные, околопупочные, белой линии,
за исключением пахово - мошоночных, ущемленных грыж любой
локализации, невправимых, рецидивных, послеоперационных
(вентральных), гигантских, многокамерных
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты с ¦
¦ ¦данными о динамике заболевания. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Билирубин крови. ¦
¦ ¦ Коагулограмма (по показаниям). ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Гистология операционного материала. ¦
¦ ¦ ЭКГ. ¦
¦ ¦ ФВД (по показаниям). ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦ Рентгенография желудка. ¦
¦ ¦Консультация терапевта. ¦
¦ ¦Консультация гинеколога (по показаниям) ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям). ¦
¦ ¦При невозможности оперативного пособия в ЦАХ - ¦
¦ ¦выдача пациенту направления в хирургический ¦
¦ ¦стационар ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Клиническое выздоровление. ¦
¦эффективности ¦Первичное заживление раны. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 20 дней ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Асцит
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Необходимо до парацентеза запросить выписку ¦
¦ ¦из учреждения, где лечился пациент, о динамике ¦
¦ ¦заболевания и проведенном лечении. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и др. исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ АЛТ. ¦
¦ ¦ АСТ. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Лабораторное исследование асцитической ¦
¦ ¦ жидкости. ¦
¦ ¦ ЭКГ. ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦Консультация терапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Профилактика гемодинамических расстройств ¦
¦лечения и ¦при эвакуации асцита. ¦
¦профилактики ¦Оперативное пособие. ¦
¦ ¦Наблюдение хирургом 1-2-3 часа. ¦
¦ ¦Послеоперационное медикаментозное лечение: ¦
¦ ¦анальгезирующие средства (по показаниям); ¦
¦ ¦сердечные средства (по показаниям) ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Полное удаление асцитической жидкости. ¦
¦эффективности ¦Первичное заживление в зоне пункции ¦
¦лечения, ¦ ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
V. Заболевания прямой кишки
Абсцесс заднего прохода и ректальной области. Острый
парапроктит (подкожный). Нагноение эпителиального
копчикового хода. Анальный полип. Остроконечные кондиломы
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента колопроктологом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Определение тактики лечения: консервативное в ¦
¦ ¦начальной стадии, оперативное пособие в гнойно -¦
¦ ¦некротической стадии - и в зависимости от этого ¦
¦ ¦проведение лабораторных и др. исследований ¦
¦ ¦до или после оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Креатинин крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ КЩС (по показаниям). ¦
¦ ¦ Коагулограмма (по показаниям). ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Гистология операционного материала. ¦
¦ ¦ ЭКГ. ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦ Рентгенография крестца и копчика. ¦
¦ ¦ Ректороманоскопия. ¦
¦ ¦ Ректосигмоколоноскопия. ¦
¦ ¦ Ирригоскопия. ¦
¦ ¦ Консультация терапевта. ¦
¦ ¦ Консультация физиотерапевта. ¦
¦ ¦ Контрольная фистулография (по показаниям). ¦
¦ ¦ ФВД (по показаниям) ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦наружные антисептики; ¦
¦ ¦спазмолитические препараты; ¦
¦ ¦слабительные препараты; ¦
¦ ¦лечение сопутствующих заболеваний, ¦
¦ ¦в т.ч. диабета; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительных явлений, интоксикации.¦
¦эффективности ¦Нормализация лабораторных показателей. ¦
¦лечения, ¦Репарация раны. ¦
¦ориентировочные ¦Временная нетрудоспособность сроком 25 дней ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Хроническая анальная трещина
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента проктологом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Общий анализ крови. ¦
¦ ¦RW. ¦
¦ ¦Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ЭКГ. ¦
¦ ¦Осмотр анального канала. ¦
¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки ¦
¦ ¦(обезболивание). ¦
¦ ¦Гистологическое исследование операционного ¦
¦ ¦материала. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Плановое оперативное пособие в Центре ¦
¦лечения и ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦профилактики ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦сидячие ванны; ¦
¦ ¦промежностные компрессы и души; ¦
¦ ¦УФО - терапия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Клиническое выздоровление больного ¦
¦эффективности ¦ ¦
¦лечения, ¦ ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Геморрой хронический (частые обострения, выпадение,
ущемление геморроидальных узлов, упорные кровотечения)
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента проктологом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Осмотр заднего прохода. ¦
¦ ¦Пальцевое исследование прямой кишки. ¦
¦ ¦Общий анализ крови. ¦
¦ ¦Сахар крови. ¦
¦ ¦Креатинин крови. ¦
¦ ¦Общий белок. ¦
¦ ¦Билирубин крови. ¦
¦ ¦Коагулограмма. ¦
¦ ¦Группа крови. ¦
¦ ¦Резус - фактор. ¦
¦ ¦АЛТ. ¦
¦ ¦АСТ. ¦
¦ ¦RW. ¦
¦ ¦Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦КЩС (по показаниям). ¦
¦ ¦Коагулограмма (по показаниям). ¦
¦ ¦Гистология операционного материала. ¦
¦ ¦ЭКГ. ¦
¦ ¦Ректоскопия. ¦
¦ ¦Ректосигмоколоноскопия. ¦
¦ ¦УЗИ органов брюшной полости (по показаниям). ¦
¦ ¦Консультация терапевта. ¦
¦ ¦ФВД (по показаниям). ¦
¦ ¦Повторный прием колопроктологом Центра, ¦
¦ ¦принятие решения о возможности оперативного ¦
¦ ¦пособия и определение срока операции ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Госпитализация в окружной Центр амбулаторной ¦
¦лечения и ¦хирургии для оперативного лечения и последующего¦
¦профилактики ¦ведения в стационаре одного дня. ¦
¦ ¦Оперативное пособие. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия; ¦
¦ ¦антикоагулянтные препараты (по показаниям). ¦
¦ ¦При невозможности оперативного пособия - ¦
¦ ¦направление пациента в поликлинику по месту ¦
¦ ¦жительства с рекомендацией консервативного ¦
¦ ¦лечения в соответствии с Московскими городскими ¦
¦ ¦стандартами амбулаторно - поликлинической ¦
¦ ¦медицинской помощи для взрослого населения ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Ликвидация воспалительного процесса. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие стриктуры. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 20 дней ¦
¦ориентировочные ¦при отсутствии осложнений ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
VI. Заболевания конечностей
Хронический бурсит (гигрома) локтевой сумки.
Препателлярдый бурсит, бурсит плечевого сустава
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и других исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование содержимого слизистой сумки на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование операционного ¦
¦ ¦ материала. ¦
¦ ¦ УЗИ мягких тканей. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦УВЧ - терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦УФО - терапия (по показаниям) ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Первичное заживление раны. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие осложнений и рецидива. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 12 дней ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Ганглий
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и других исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦иммобилизация гипсовой лонгетой на 10-14 дней ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Первичное заживление раны. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие осложнений. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 10-14 дней ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Контрактура Дюпюитренад
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и других исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Гистологическое исследование операционного ¦
¦ ¦ материала. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦гипсовая лонгета на 7-10 дней; ¦
¦ ¦УВЧ - терапия; ¦
¦ ¦УФО - терапия; ¦
¦ ¦ЛФК ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Первичное заживление раны. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие послеоперационных осложнений. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность 25-30 дней ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Неосложненное варикозное расширение поверхностных
вен нижних конечностей
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Если пациент лечился в поликлинике, необходимо ¦
¦ ¦запросить выписку из амбулаторной карты ¦
¦ ¦с данными о динамике заболевания и проведенном ¦
¦ ¦лечении. ¦
¦ ¦Пальпация, измерение окружностей ног, ¦
¦ ¦проведение функциональных проб. ¦
¦ ¦Выдача хирургом центра пациенту направления ¦
¦ ¦в поликлинику по месту жительства с перечнем ¦
¦ ¦обязательных анализов, инструментальных ¦
¦ ¦исследований и консультаций специалистов ¦
¦ ¦(см. ниже). ¦
¦ ¦Общий анализ крови. ¦
¦ ¦Сахар крови. ¦
¦ ¦Креатинин крови. ¦
¦ ¦Общий белок. ¦
¦ ¦Билирубин крови. ¦
¦ ¦Коагулограмма. ¦
¦ ¦Группа крови. ¦
¦ ¦Резус - фактор. ¦
¦ ¦АЛТ. ¦
¦ ¦АСТ. ¦
¦ ¦RW. ¦
¦ ¦Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦Гистология операционного материала. ¦
¦ ¦КЩС (по показаниям). ¦
¦ ¦ЭКГ. ¦
¦ ¦Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦Флебография нижних конечностей (по показаниям). ¦
¦ ¦УЗ доплерография (УЗДГ). ¦
¦ ¦Консультация терапевта. ¦
¦ ¦Консультация физиотерапевта. ¦
¦ ¦Консультация врача ЛФК. ¦
¦ ¦Консультация гинеколога (по показаниям). ¦
¦ ¦Повторный прием хирургом Центра, принятие ¦
¦ ¦решения о возможности оперативного пособия ¦
¦ ¦и определение срока операции ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Оперативное пособие. ¦
¦лечения и ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦профилактики ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦десенсибилизирующие препараты; ¦
¦ ¦ангиопротекторы; ¦
¦ ¦ЛФК. ¦
¦ ¦При невозможности оперативного пособия - ¦
¦ ¦направление пациента в поликлинику по месту ¦
¦ ¦жительства с рекомендацией консервативного ¦
¦ ¦лечения в соответствии с Московскими городскими ¦
¦ ¦стандартами амбулаторно - поликлинической ¦
¦ ¦медицинской помощи для взрослого населения ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Первичное заживление раны. ¦
¦эффективности ¦Отсутствие осложнений. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 30 дней при ¦
¦ориентировочные ¦отсутствии осложнений ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
Вросший ноготь, в том числе с местными
гнойными осложнениями
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Первичный прием пациента хирургом Центра ¦
¦обследования ¦амбулаторной хирургии. ¦
¦ ¦Первичный осмотр анестезиологом ¦
¦ ¦(при необходимости). ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и других исследований ¦
¦ ¦до или после оперативного пособия: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Исследование клинического материала на ¦
¦ ¦ микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ¦
¦ ¦ Определение глюкозурического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Определение гликемического профиля ¦
¦ ¦ (по показаниям). ¦
¦ ¦ ЭКГ (по показаниям). ¦
¦ ¦ Рентгенография пальца в двух проекциях ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦До операции - обязательна иммунизация против ¦
¦лечения и ¦столбняка. ¦
¦профилактики ¦Местная предоперационная подготовка. ¦
¦ ¦Оперативное пособие. ¦
¦ ¦Анестезиологическое пособие (при необходимости).¦
¦ ¦Послеоперационное лечение: ¦
¦ ¦наблюдение хирургом, анестезиологом 1-2-3 часа; ¦
¦ ¦анальгезирующие средства; ¦
¦ ¦антибактериальная терапия (по показаниям); ¦
¦ ¦наружные антисептики ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Первичное заживление раны. ¦
¦эффективности ¦Выздоровление. ¦
¦лечения, ¦Временная нетрудоспособность сроком 8-15 дней ¦
¦ориентировочные ¦ ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
VII. Анестезиология
Малые полостные или операции на поверхности
и конечностях под местной инфильтрационной,
проводниковой, внутривенной или масочной
анестезией у больных без сопутствующей
патологии в удовлетворительном состоянии
-------------------T------------------------------------------------¬
¦Стандарты ¦Обязательный предоперационный осмотр ¦
¦обследования ¦анестезиологом. ¦
¦ ¦Проведение лабораторных и других исследований: ¦
¦ ¦ Общий анализ крови. ¦
¦ ¦ Сахар крови. ¦
¦ ¦ Общий белок. ¦
¦ ¦ Билирубин крови. ¦
¦ ¦ Мочевина крови. ¦
¦ ¦ Калий крови. ¦
¦ ¦ Натрий крови. ¦
¦ ¦ Группа крови. ¦
¦ ¦ Резус - фактор. ¦
¦ ¦ Кровь на ВИЧ. ¦
¦ ¦ Hbs, Hcv - антиген. ¦
¦ ¦ RW. ¦
¦ ¦ Анализ мочи общий. ¦
¦ ¦ Рентгенография грудной клетки. ¦
¦ ¦ ЭКГ. ¦
¦ ¦Мониторинг обязательный: ¦
¦ ¦ пульс; ¦
¦ ¦ ЭКГ; ¦
¦ ¦ АД; ¦
¦ ¦ пульсоксиметрия ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Стандарты ¦Катетеризация периферической вены. ¦
¦лечения и ¦Инфузионная терапия кристаллоидами. ¦
¦профилактики ¦Седативные и анальгезирующие средства ¦
+------------------+------------------------------------------------+
¦Критерии ¦Пробуждение на операционном столе. ¦
¦эффективности ¦Перевод в палату стационара одного дня ¦
¦лечения, ¦для наблюдения анестезиологом продолжительностью¦
¦ориентировочные ¦до 3 часов ¦
¦сроки временной ¦ ¦
¦нетрудоспособности¦ ¦
L------------------+-------------------------------------------------
|
