ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2002 г. N 509/215
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ НАДЗОРА ЗА СТРЕПТОКОККОВОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ
Стрептококковая инфекция (обусловленная стрептококком группы А)
продолжает оставаться в числе наиболее актуальных проблем
здравоохранения Москвы. Составляя значительный удельный вес в
структуре инфекционной патологии человека, эта нозологическая
форма наносит большой социально-экономический ущерб и является
важной причиной инвалидизации населения. Трудно найти такой
раздел медицины, в котором не встречались бы заболевания,
вызванные стрептококками. Это касается как инфекционной, так и
соматической патологии.
Ежегодно в г. Москве регистрируется суммарно около 35 тыс.
случаев заболеваний скарлатиной и ревматизмом. Большой удельный
вес занимают другие заболевания, этиологически связанные со
стрептококком: рожа, ангина, острые нефриты и гломерулонефриты,
болезни кожи и подкожной клетчатки.
Многообразие клинических проявлений стрептококковой инфекции,
ненадежность клинического диагноза диктуют необходимость широкого
использования лабораторных методов диагностики. Постановка
достоверного этиологического диагноза стрептококковых глоточных и
кожных инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует
проведения микробиологических исследований, предусматривающих
видовую идентификацию выделенных стрептококков. Результаты
микробиологического исследования играют важную роль в выборе и
назначении уже на ранних этапах заболевания наиболее эффективных
методов лечения, способных предупредить такие тяжелые последствия
банальных стрептококковых инфекций, как ревматизм, острый
гломерулонефрит, васкулиты, а в случаях инвазивных
стрептококковых инфекций - сохранить жизнь больному.
Однако в настоящее время в диагностике стрептококковой
инфекции в ЛПУ Комитета здравоохранения сохраняется ряд
недостатков. Так, не проводятся лабораторные исследования
секционного материала от умерших с подозрением на
генерализованные инвазивные формы стрептококковой инфекции.
Практически отсутствует выявление инвазивных форм
стрептококковой инфекции. В хирургических стационарах Москвы
распространенными диагнозами являются абсцессы мягких тканей,
флегмоны, при этом диагнозов некротический фасциит, миозит
зарегистрировано не было, хотя стрептококки группы А нередко
выделялись из раневого содержимого этих больных.
Учитывая изложенное выше и в целях совершенствования надзора
за стрептококковой инфекцией приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения обеспечить:
1.1. Выявление, учет, регистрацию и передачу в ОРУИБ
информации по следующим нозологическим формам: острый тонзиллит
(ангина), инфекционный миозит, фасциит, сепсис стрептококковой
этиологии, синдром токсического шока - в установленном порядке
(приложение 1).
1.2. Направление в микробиологические лаборатории ЦГСЭН в
административных округах материала от ангинозных больных в
случаях проведения дифференциальной диагностики с дифтерией и
другими схожими по клинической симптоматике заболеваниями.
1.3. Проведение лабораторных исследований на стрептококк в
строгом соответствии с пособием "Лабораторная диагностика
стрептококковых инфекций", утвержденным Министерством
здравоохранения РФ, 2000 год.
1.4. Лабораторное исследование раневого отделяемого,
биопсийного материала от больных хирургического профиля с
подозрением на генерализованные инвазивные формы стрептококковой
инфекции и секционного материала от умерших с подозрением на
генерализованные инвазивные формы стрептококковой инфекции
(приложение 1).
1.5. Направление тел умерших от генерализованных форм
стрептококковой инфекции на вскрытие в патолого-анатомическое
отделение ИКБ N 1.
2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных
округах обеспечить:
2.1. Проведение лабораторного исследования материала от
ангинозных больных по направлению амбулаторно-поликлинических
учреждений.
2.2. Проведение ежегодных (в I квартале) комплексных
обследований лечебно-профилактических учреждений (стационаров,
имеющих отделения хирургического профиля и отделения
отоларингологии, и поликлиник, обслуживающих детское население)
работниками микробиологических лабораторий, отделов надзора за
инфекционными заболеваниями и отделов надзора за ЛПУ в
соответствии с приложениями 3, 4.
2.3. Представление справок по результатам проверок
лечебно-профилактических учреждений в Центр госсанэпиднадзора в
г. Москве ежегодно к 10 апреля следующего за отчетным года.
2.4. Представление в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве
донесений об очагах скарлатины от 5 и более случаев в детских
организованных коллективах и проведении мероприятий по их
локализации.
2.5. Проведение в детских дошкольных учреждениях лабораторного
обследования на стрептококк контактных в очагах скарлатины с
числом заболевших от 2 и более случаев и направление материала
для исследования в микробиологические лаборатории центров
госсанэпиднадзора в административных округах.
2.6. Проведение анализа заболеваемости скарлатиной и
представление его в ЦГСЭН в г. Москве в соответствии с
приложениями 4, 5. Срок: к 10 марта следующего за отчетным года.
2.7. Проведение эпидрасследования случаев генерализованных
форм стрептококковой инфекции в соответствии с приложением 6
к настоящему приказу.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных
округах, начальникам управлений здравоохранения административных
округов обеспечить организацию и проведение в очагах скарлатины в
детских дошкольных учреждениях санации контактных препаратом
"Томицид" (приложение 2).
4. Заведующему отделом организации надзора за инфекционными
заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве (И.Н. Лыткина)
проводить анализ распространенности стрептококковой инфекции в г.
Москве с подготовкой информационных писем в Комитет
здравоохранения и центры госсанэпиднадзора в административных
округах.
5. Начальнику управления фармации Комитета здравоохранения
Москвы (Н.В. Голованова) обязать учреждения аптечной сети г.
Москвы иметь в наличии препарат "Томицид", используемый для
профилактики стрептококковой инфекции.
6. Главному специалисту по лабораторному делу Комитета
здравоохранения Москвы (О.А. Тарасенко) и заведующему
микробиологической лабораторией ЦГСЭН в г. Москве (Н.Я. Салова)
обеспечить обучение врачей-бактериологов лабораторий
лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения и
санэпидслужбы г. Москвы новым методам лабораторной диагностики
стрептококковой инфекции.
7. Главному хирургу Комитета здравоохранения Москвы (А.С.
Ермолов), главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу
Комитета здравоохранения Москвы (Н.А. Малышев) разработать
критерии дифференциальной диагностики больных с подозрением на
генерализованную форму стрептококковой инфекции.
8. Главному врачу ИКБ N 1 (Н.А. Малышев) обеспечить вскрытие
умерших от генерализованных форм стрептококковой инфекции.
9. Главному патологоанатому Комитета здравоохранения Москвы
(О.В. Зайратьянц) обеспечить контроль за проведением
бактериологического исследования секционного материала от умерших
с подозрением на генерализованные инвазивные формы
стрептококковой инфекции.
10. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения
Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 19.06.96 N 377/99 "О
совершенствовании лабораторной диагностики стрептококковой
инфекции" и распоряжение от 09.10.97 N 397-р/25 "О внесении
изменений в приказ Комитета здравоохранения Москвы и ЦГСЭН в г.
Москве от 19.06.96 N 377/99 "О совершенствовании лабораторной
диагностики стрептококковой инфекции".
11. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя председателя Комитета здравоохранения Москвы Полякова
С.В. и первого заместителя главного врача ЦГСЭН в г. Москве
Аксенову О.И.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
Главный государственный
санитарный врач по г. Москве
Н.Н. Филатов
Приложение 1
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 10 ноября 2002 г. N 509/215
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ДЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА СТРЕПТОКОКК <*>
1. Острый тонзиллит (ангина).
2. Инфекционный миозит.
3. Фасциит.
4. Сепсис.
5. Синдром токсического шока.
--------------------------------
<*> Статистическая классификация болезней, травм и причин
смерти (МКБ-10 от 1997 г.).
Начальник управления организации
медицинской помощи Комитета
здравоохранения
Ш.М. Гайнулин
Заведующий отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве
И.Н. Лыткина
Приложение 2
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 10 ноября 2002 г. N 509/215
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ "ТОМИЦИДА" В ОЧАГАХ СКАРЛАТИНЫ
"Томицид" представляет собой продукт метаболизма непатогенного
стрептококка Streptococcus SP TUM 1606 зеленовато-желтоватого
цвета, прозрачный, без опалесценции и инородных тел, с кисловатым
вкусом. Действующим началом препарата является
бактериоцидноподобное вещество. Разрешен к применению
Министерством здравоохранения Российской Федерации (28-6/26 от
10.10.83).
"Томицид" предназначен для лечения стрептококковых ангин и
профилактики респираторных форм стрептококковой инфекции среди
контактных.
Перед употреблением флакон с "Томицидом" встряхивается и
проверяется прозрачность жидкости. Помутневший препарат к
использованию непригоден. "Томицид" применяют в виде полосканий
(или орошения) горла. На одно полоскание используется 10-15 мл
препарата или 5-10 мл для орошения горла. Препарат применяется
после еды 4-5 раз в день в течение 5-7 дней.
Противопоказаний к применению "Томицида" не имеется.
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
В.А. Прошин
Приложение 3
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 10 ноября 2002 г. N 509/215
СХЕМА
ПРОВЕРКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПО ВОПРОСУ ПРОФИЛАКТИКИ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
(АНГИНА, СКАРЛАТИНА)
1. Наименование учреждения, адрес; Ф.И.О. и телефон главного
врача.
2. Количество обслуживаемого населения, в т.ч. детского
населения; из них организованного; количество участков, из них
педиатрических участков.
3. Укомплектованность кадрами.
4. Наличие действующих инструктивно-методических документов по
стрептококковой инфекции.
5. Наличие плана (раздела в общем плане учреждения)
профилактических и противоэпидемических мероприятий при
стрептококкозах; его оценка.
6. Проведение семинаров и совещаний с медицинскими работниками
по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики
стрептококковой инфекции.
7. Регистрация заболеваемости ангиной и скарлатиной; качество
ведения ф. 060/у "Журнал учета инфекционной заболеваемости";
своевременность передачи сведений о заболеваемости ангиной и
скарлатиной в ОРУИБ и ЦГСЭН в административных округах.
8. Качество заполнения ф. 112/у "История развития ребенка"; ф.
025/у "Медицинская карта амбулаторного больного"; выписка
диагноза в лист уточненных диагнозов; сбор эпидемиологического
анамнеза; ведение больных ангиной (госпитализирован или на дому,
микробиологическое исследование мазка из носа и глотки); ведение
больных скарлатиной (госпитализирован или на дому, исследование
крови и мочи, ЭКГ по показаниям, выписной эпикриз в ДДУ и 1-2
классы школы - через 12 дней после клинического выздоровления, то
есть не ранее 22 дней от начала заболевания; диспансерное
наблюдение - в течение месяца, 2-кратное исследование крови и
мочи в начале и конце наблюдения, ЭКГ - по показаниям).
9. Наблюдение за контактными в очагах скарлатины:
- неболевшие дети, посещающие ДДУ и 1-2 классы школ,
подлежат изоляции в коллективе на 7 дней; в бытовом очаге - на 17
дней, а при изоляции заболевшего - на 7 дней;
- осмотр оториноларингологом;
- выписной эпикриз в ДДУ и 1-2 классы школ на контактных с
больными скарлатиной (в ДДУ и 1-2 классы школ со справкой от
педиатра).
10. Лабораторное обследование на стрептококк (в виде таблицы):
--------------T----------------------T-----------T------------¬
¦Больные ¦Подлежало обследованию¦Обследовано¦Результаты ¦
¦с диагнозом +-------T--------------+------T----+обследования¦
¦ ¦всего ¦в т.ч. дети ¦из них¦% ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦абс. ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+--------------+------+----+------------+
¦1) ангина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+--------------+------+----+------------+
¦2) контактные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в очагах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ скарлатины¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в ДДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (2 случая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и более) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------+--------------+------+----+-------------
11. Анализ результатов исследований в разрезе участков, в т.ч.
педиатрических, детских дошкольных учреждений и в целом по
поликлинике за анализируемый период.
12. Анализ результатов профилактики "Томицидом" в очагах
скарлатины в детских дошкольных учреждениях.
13. Выявленные нарушения и принятые меры.
Начальник управления организации
медицинской помощи Комитета
здравоохранения
Ш.М. Гайнулин
Заведующий отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве
И.Н. Лыткина
Приложение 4
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 10 ноября 2002 г. N 509/215
СХЕМА
ПРОВЕРКИ СТАЦИОНАРА ПО ВОПРОСУ РЕГИСТРАЦИИ, УЧЕТУ
И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
1. Наименование лечебно-профилактического учреждения, адрес.
2. Размещение лаборатории, общая площадь, соответствие
лаборатории санитарным правилам и нормам, соблюдение
технологического процесса.
3. Обеспеченность водопроводом, канализацией, электричеством,
отоплением, газом.
4. Наличие разрешения на работу с микроорганизмами 3-4 групп
патогенности.
5. Количество специалистов, выполняющих данный раздел работы,
стаж по специальности, наличие квалификационной категории,
профессиональная подготовка.
6. Набор помещений с указанием назначения, площадей. Наличие
рабочих комнат, выделенных для проведения исследований на
стрептококки.
7. Наличие нормативной документации на методы исследования по
диагностике стрептококковых инфекций.
8. Работа с медицинским персоналом отделений по правилам забора
материала для исследования, его доставки, оформлению
сопроводительных документов. Организация доставки материала,
соблюдение правил приема, регистрации и т.д. (сроки доставки, в
каких емкостях, оборудование места приема материала на
исследование).
9. Объем исследований: количество выполненных исследований по
данному разделу работы с указанием количества выделенных культур
и их серологической принадлежности.
10. Обеспеченность лаборатории необходимыми питательными
средами для диагностики и идентификации стрептококковых инфекций.
11. Соблюдение методов исследования: применяемые питательные
среды, правила посева материала, определение чувствительности
стрептококков к антибиотикам, сроки выдачи ответов, ведение
рабочих журналов.
12. Наличие типовых штаммов стрептококков разных серологических
групп и Staphylococcus aureus для постановки CAMP-теста.
13. Годовой план работы, принципы планирования работы
лаборатории, характеристика основных разделов плана работы на
год, на квартал.
14. Анализ результатов исследований по различным отделениям
стационаров за анализируемый период.
15. Своевременность регистрации в ОРУИБ и заполнения анкет
больных генерализованными формами стрептококковой инфекции
(приложение 6 к настоящему приказу).
16. Выявленные нарушения и принятые меры.
Начальник управления организации
медицинской помощи Комитета
здравоохранения
Ш.М. Гайнулин
Заведующий отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве
И.Н. Лыткина
Приложение 5
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 10 ноября 2002 г. N 509/215
СТАТИСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СКАРЛАТИНОЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОКРУГАХ
ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
Таблица 1
МНОГОЛЕТНЯЯ ПОМЕСЯЧНАЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
СКАРЛАТИНОЙ
(единица измерения, чел.)
------T-----------------------T-----------------------T-----------------------T-----------------------¬
¦ ¦1999 г. ¦2000 г. ¦2001 г. ¦2002 г. ¦
¦ +----T------T-----------+----T------T-----------+----T------T-----------+----T------T-----------+
¦ ¦абс.¦показ.¦госпитализ.¦абс.¦показ.¦госпитализ.¦абс.¦показ.¦госпитализ.¦абс.¦показ.¦госпитализ.¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦V ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦VI ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦VII ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦VIII ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦IX ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦XI ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦XII ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+
¦Всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+-----------+----+------+------------
Таблица 2
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СКАРЛАТИНОЙ
--------T-----------T-----------T-----------T-----------¬
¦Возраст¦1999 г. ¦2000 г. ¦2001 г. ¦2002 г. ¦
¦ +------T----+------T----+------T----+------T----+
¦ ¦абс. ¦на ¦абс. ¦на ¦абс. ¦на ¦абс. ¦на ¦
¦ ¦(чел.)¦100 ¦(чел.)¦100 ¦(чел.)¦100 ¦(чел.)¦100 ¦
¦ ¦ ¦тыс.¦ ¦тыс.¦ ¦тыс.¦ ¦тыс.¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦0-1 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦1 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦2 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦3 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦4 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦6 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦8 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦9 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦10 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦11 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦15-19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦20 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+----+------+----+------+----+------+----+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------+----+------+----+------+----+------+-----
Таблица 3
АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СКАРЛАТИНОЙ
ПО КОНТИНГЕНТАМ
-----------------------T-------T-------T-------T-------¬
¦Контингент ¦1999 г.¦2000 г.¦2001 г.¦2002 г.¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Дети д/я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Дети д/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Дети д/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Учащиеся школ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦В т.ч. старшеклассники¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Школы-интернаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Дома ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Оздоровительные лагеря¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Неорганиз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Студенты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(техникумы, вузы, ПТУ)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Работники ДДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Лицеи, гимназии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Неработающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+-------+-------+-------+-------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+-------+-------+-------+--------
Таблица 4
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СКАРЛАТИНОЙ ПО КОНТИНГЕНТАМ
И ВОЗРАСТАМ
--------------T----------------T----------------T----------------¬
¦Возраст ¦1999 г. ¦2000 г. ¦2001 г. ¦
¦ +-----------T----+-----------T----+-----------T----+
¦ ¦абс. (чел.)¦на ¦абс. (чел.)¦на ¦абс. (чел.)¦на ¦
¦ ¦ ¦100 ¦ ¦100 ¦ ¦100 ¦
¦ ¦ ¦тыс.¦ ¦тыс.¦ ¦тыс.¦
+-------------+-----------+----+-----------+----+-----------+----+
¦0-1 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------T------+-----------+----+-----------+----+-----------+----+
¦1-2 г.¦Неорг.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-----------+----+-----------+----+-----------+----+
¦ ¦Орг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----------+----+-----------+----+-----------+----+
¦3-6 ¦Неорг.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лет +------+-----------+----+-----------+----+-----------+----+
¦ ¦Орг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+-----------+----+-----------+----+-----------+----+
¦7-14 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------+----+-----------+----+-----------+----+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-----------+----+-----------+----+-----------+-----
Таблица 5
ОЧАГОВАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СКАРЛАТИНОЙ ПО ДЕТСКИМ
ОРГАНИЗОВАННЫМ КОЛЛЕКТИВАМ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА
----------------T------------------T------------T-------------------------------------T----------¬
¦Учреждения ¦Число учреждений ¦Число ¦В том числе ¦Показатель¦
¦ ¦в ¦случаев +---T---T---T---T---T---T---T---T-----+на 100 ¦
¦ ¦административных ¦заболеваний ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦7 ¦8 ¦10 ¦тыс. ¦
¦ ¦округах ¦скарлатиной,¦сл.¦сл.¦сл.¦сл.¦сл.¦сл.¦сл.¦сл.¦и ¦населен. ¦
¦ +-----T------------+всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более¦ ¦
¦ ¦всего¦из них с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦регистрацией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦случаев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦скарлатины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+----------+
¦Д/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+----------+
¦Д/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+----------+
¦Школы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+----------+
¦Санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+----------+
¦Школы-интернаты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+----------+
¦Дома ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+----------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+-----+------------+------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-----------
Заведующий отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве
И.Н. Лыткина
Приложение 6
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 10 ноября 2002 г. N 509/215
АНКЕТА
НА БОЛЬНОГО С ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМОЙ
СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
--¬
Поставьте крестик в квадрат L-- или напишите в указанном месте.
1. Ф.И.О. больного ____________________________________________
--¬--¬
2. Возраст L--L-- _____________________________________________
--¬ --¬
3. Пол: муж. L-- жен. L--
4. Домашний адрес: ____________________________________________
____________________________ Тел. __________________________
5. Место госпитализации _______________________________________
Отделение __________________________________________________
6. Дата поступления _________ /_____________ /
7. Диагноз при поступлении ____________________________________
____________________________________________________________
8. Дата заболевания: _________ /_____________ /
9. Предшествующие за 1 месяц заболевания ______________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
--¬ --¬ --¬
10. Внутрибольничная инфекция: да L-- нет L-- неизвестно L--
11. Результат микробиологического исследования:
----------------------T-------------T-------------T-----------¬
¦Тип исследуемого ¦Выделенный ¦Тип, ¦Дата взятия¦
¦материала ¦микроорганизм¦если известен¦материала ¦
+---------------------+-------------+-------------+-----------+
¦Гемокультура ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------+-----------+
¦Раневой пунктат ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------+-----------+
¦Раневой мазок ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------+-----------+
¦Мазок из зева ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------+-----------+
¦Пунктат из сустава ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------+-----------+
¦Другое ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------------+-------------+-----------+
¦Если другое, укажите: ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------
Анализ производился в лаборатории _____________________________
_______________________________________________________________
Дата: _________ /_____________ /
--¬
12. Исход: выздоровел L--; умер (дата) ________ /____________ /
Причина смерти: _______________________________________________
13. Предрасполагающие факторы:
--¬ --¬ --¬
Алкоголизм: да L-- нет L-- неизвестно L--
--¬ --¬ --¬
Диабет: да L-- нет L-- неизвестно L--
--¬ --¬ --¬
Стероиды: да L-- нет L-- неизвестно L--
--¬ --¬ --¬
Травма: да L-- нет L-- неизвестно L--, если да, укажите ___
_______________________________________________________________
--¬ --¬ --¬
Расчесы после укуса насекомых: да L-- нет L-- неизвестно L--
--¬ --¬ --¬
Внутривенные вливания: да L-- нет L-- неизвестно L--
--¬ --¬ --¬
Недавние роды: да L-- нет L-- неизвестно L--
--¬ --¬ --¬
Путешествия: да L-- нет L-- неизвестно L--, если да, то куда __
_______________________________________________________________
14. Когда появился первый признак стрептококкового заболевания
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
--¬ --¬ --¬
15. Поступил из учреждения: школа L-- ДДУ L-- другое L--, если
другое, укажите _______________________________________________
_______________________________________________________________
16. Контакты с больными ангиной (другие формы стрептококковой
инфекции за последние 1-2 недели):
--¬ --¬ --¬
домашние L-- служебные L-- другие L--, если другие, укажите: __
_______________________________________________________________
17. Анкета заполнена (кем) ____________________________________
Тел. ____________________________ дата ________ /____________ /
Начальник управления организации
медицинской помощи Комитета
здравоохранения
Ш.М. Гайнулин
Заведующий отделом организации надзора
за инфекционными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве
И.Н. Лыткина
|
