ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 26 марта 2003 г. N 147
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ КОМИТЕТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ, ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
В Г. МОСКВЕ И ОБЪЕДИНЕНИЯ ВЕТЕРИНАРИИ Г. МОСКВЫ
ОТ 11.08.98 N 459/139/235 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА"
В 2002 г. в г. Москве зарегистрировано 27410 пострадавших от
укусов животными, показатель на 100 тысяч населения составил
318,19.
Приказом Комитета здравоохранения Москвы, Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы
от 11.08.98 N 459/139/235 "Об организации комплекса мероприятий
по профилактике бешенства" (приложение 3) был определен Перечень
показаний и стационаров для госпитализации пострадавших от
укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией,
нуждающихся в стационарном лечении. Этим Перечнем госпитализация
взрослого населения, пострадавшего от укусов лица, кистей и
пальцев рук, предусматривалась в НИИ скорой помощи им. Н.В.
Склифосовского и ГКБ им. С.П. Боткина.
Изучение потоков больных в приемных отделениях вышеуказанных
учреждений показало, что зачастую локализация повреждений и
профиль травм (ЛОР - органов, глаз, половых органов) требуют
оказания помощи в соответствующих лечебно - профилактических
учреждениях, имеющих возможность оказать профильную хирургическую
помощь без проведения дополнительных консультаций и перевода
больных. Однако приложением к приказу это не определено.
В 2002 г. только в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского обратилось
2700 пострадавших вследствие укусов, нанесенных животными, из них
301 чел., или 11,15% оказались непрофильными, т.е. были
направлены (переведены) в лечебно - профилактические учреждения,
где им могла быть оказана профильная хирургическая помощь (108
человек с травмами лица, 9 человек с травмами глаз, 18 человек с
травмами ЛОР - органов, 4 человека с травмами половых органов и
др.).
Имели место случаи госпитализации пострадавших от укусов
животными в стационары без учета показаний (локализаций),
предусмотренных приложением 3 к вышеназванному приказу.
В г. Москве в 2002 году не получили полный курс антирабических
прививок 15,72% от числа подлежащих (1688 человек отказались от
прививок и 1124 самостоятельно прекратили прививки). Имеют место
отказы от госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными, направляемых в стационары для проведения
комбинированного курса антирабических прививок, назначаемых в
соответствии с действующими нормативными документами по
антирабическим препаратам.
Администрацией городской больницы N 56 УЗ ЮАО не укреплен
Городской консультативный кабинет по вакцинно - сывороточной
профилактике бешенства в соответствии со штатной численностью.
В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим от
укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией
приказываю:
1. Внести изменения и дополнения в приложение 3 к
приказу Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве и Объединения ветеринарии в г.Москве от 11.08.98 N
459/139/235, изложив его в следующей редакции (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения, главному врачу Станции скорой и неотложной
медицинской помощи (Элькис И.С.) обеспечить госпитализацию
больных в стационары строго по показаниям, предусмотренным
приложением к настоящему приказу.
3. Главным врачам городской клинической больницы N 1 им. Н.И.
Пирогова (Рутковский О.В.), городской клинической больницы N 4
(Романов С.К.), городской клинической больницы N 36 (Якубов Э.А.)
обеспечить:
3.1. Получение, транспортировку и хранение медицинских
иммунобиологических препаратов (вакцина против бешенства и
иммуноглобулин антирабический) для экстренной профилактики
бешенства пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения
животными с соблюдением "холодовой цепи".
3.2. Проведение подготовки медицинских работников, оказывающих
антирабическую помощь населению, по вопросам вакцинно -
сывороточной профилактики бешенства на базе Городского
консультативного кабинета по вакцинно - сывороточной профилактике
бешенства.
4. Главному врачу городской больницы N 56 (Рябова А.П.)
укрепить за счет штатной численности персонала и фонда заработной
платы учреждения Городской консультативный кабинет по
вакцинно - сывороточной профилактике бешенства.
5. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений, в
том числе имеющим в своем составе травматологические пункты:
5.1. Довести до сведения всех медицинских работников Перечень
показаний и больниц для госпитализации пострадавших от укусов,
оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией
(приложение 3 к настоящему приказу).
5.2. Обеспечить разъяснительную работу среди пострадавших,
нуждающихся во введении иммуноглобулина антирабического, о
необходимости обязательной госпитализации при проведении этой
процедуры.
6. Считать утратившим силу приложение 3 к приказу Комитета
здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и
Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 N 459/139/235 "Об
организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства".
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича
И.А.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 марта 2003 г. N 147
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И БОЛЬНИЦ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ
ЖИВОТНЫМИ И БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ
-----T-----------------------T------------------------------------¬
¦N ¦Показания к ¦Наименование больницы ¦
¦п/п ¦госпитализации ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Хирургические ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦1.1.¦Множественные рваные ¦НИИ СП и им. Н.В. Склифосовского, ¦
¦ ¦раны и раны шеи у ¦городская клиническая больница им. ¦
¦ ¦взрослых ¦С.П. Боткина ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦1.2.¦Множественные раны, ¦Детская городская клиническая ¦
¦ ¦укусы в лицо, кисти ¦больница им. Н.Ф. Филатова, ¦
¦ ¦рук и пальцев у детей ¦детская городская больница N 20 ¦
¦ ¦ ¦им. К.А. Тимирязева, ¦
¦ ¦ ¦детская городская клиническая ¦
¦ ¦ ¦больница Святого Владимира ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Отягощенный ¦Городская клиническая больница ¦
¦ ¦терапевтический ¦им. С.П. Боткина ¦
¦ ¦анамнез, травмы ¦ ¦
¦ ¦ЛОР - органов (укусы), ¦ ¦
¦ ¦травмы половых органов ¦ ¦
¦ ¦(укусы) у взрослых ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Укусы в лицо у взрослых¦Городская клиническая больница N 1 ¦
¦ ¦ ¦им. Н.И. Пирогова, ¦
¦ ¦ ¦городская клиническая больница N 36 ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Травма (укусы) глаза у ¦Городская клиническая больница N 36 ¦
¦ ¦взрослых ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Инфицированные ¦Городская больница N 56, ¦
¦ ¦укушенные раны ¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦(кроме кисти) ¦клиническая больница ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Раны кисти рук и ¦Городская клиническая больница N 4, ¦
¦ ¦пальцев у взрослых ¦городская клиническая больница N 6 ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦7. ¦Инфицированные ¦Городская клиническая больница N 6, ¦
¦ ¦укушенные раны кисти ¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦ ¦клиническая больница ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦8. ¦Отягощенный ¦Городская клиническая больница N 24,¦
¦ ¦аллергический анамнез, ¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦лица с необычными ¦клиническая больница ¦
¦ ¦поствакцинальными ¦ ¦
¦ ¦реакциями и ¦ ¦
¦ ¦осложнениями на ¦ ¦
¦ ¦антирабические ¦ ¦
¦ ¦медицинские ¦ ¦
¦ ¦иммунобиологические ¦ ¦
¦ ¦препараты и повторно ¦ ¦
¦ ¦прививаемые ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦9. ¦Отягощенный ¦Городская клиническая больница им. ¦
¦ ¦неврологический анамнез¦С.П. Боткина, ¦
¦ ¦ ¦детская городская клиническая ¦
¦ ¦ ¦больница N 9 им. Г.Н. Сперанского ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦10. ¦Отягощенный ¦Психиатрическая клиническая больница¦
¦ ¦психоневрологический ¦N 4 им. В.Б. Ганнушкина, ¦
¦ ¦анамнез ¦психиатрическая клиническая больница¦
¦ ¦ ¦N 15, ¦
¦ ¦ ¦детская психиатрическая больница N 6¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦11. ¦Беременные женщины, ¦Инфекционная клиническая больница ¦
¦ ¦пострадавшие от ¦N 1 ¦
¦ ¦укусов животными ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦12. ¦Новорожденные, ¦Морозовская детская городская ¦
¦ ¦пострадавшие от ¦клиническая больница ¦
¦ ¦укусов животными ¦ ¦
+----+-----------------------+------------------------------------+
¦13. ¦Больные гидрофобией и ¦Инфекционная клиническая больница ¦
¦ ¦пострадавшие от укусов ¦N 1 ¦
¦ ¦с инфекционными ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями ¦ ¦
L----+-----------------------+-------------------------------------
Начальник Управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
|
