ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
1 ноября 2004 г.
N 33-18-1440
Департамент здравоохранения города Москвы, направляет письмо
главного врача ЦГСЭН в г. Москве Н.Н.Филатова от 28.09.2004 г. N
17-230 "О состоянии заболеваемости и мерах по профилактике кори в
г. Москве".
Департамент поручает обеспечить:
- выполнение: приказа Минздрава России от 21.03.2003 г. N 117
"О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к
2010 году", приказов Департамента здравоохранения от 18.09.2003 г.
N 564 "О реализации концепции "Ликвидация кори в г. Москве к 2010
году", от 07.08.2004 г. N 498 "О реализации "Программы ликвидации
кори в г. Москве к 2010 году" и Плана мероприятий по реализации
первого этапа программы "Ликвидации кори в Москве на 2003-2004
гг.", утвержденного Департаментом здравоохранения и ЦГСЭН в г.
Москве, Постановления Главного государственного санитарного врача
по г. Москве от 14.01.2004 г. N 1 "Об усилении мероприятий по
профилактике кори в г. Москве";
- выполнение приказа Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г.
Москве от 22.11.2001 г. N 516/215 "О региональном календаре
профилактических прививок и календаре профилактических прививок по
эпидемическим показаниям" - обеспечить вакцинацию детей против
кори в календарные сроки, с охватом не мене 95%;
- вакцинацию против кори учащихся 9-10 классов, студентов 1-2
курсов;
- вакцинацию сотрудников лечебных учреждений в возрасте до 35
лет, не болевших корью и не привитых или привитых однократно
против этой инфекции;
- проведение ежемесячного анализа заболеваемости корью с учетом
данных окружных ЦГСЭН (данных эпидрасследования) и 1 раз;
- организацию и проведение: врачебно-сестринских конференций по
разбору допущенных ошибок в диагностике кори, тактике ведения
больного и контактных, в проведении противоэпидемических
мероприятий в очаге и семинаров по вопросам клиники, диагностики
кори.
Заместитель руководителя
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПИСЬМО
28 сентября 2004 г.
N 17-230
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И МЕРАХ
ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ В Г. МОСКВЕ
В Москве в 2003-2004 гг. заболеваемость корью регистрируется на
высоком уровне. В 2003 году было выявлено 480 больных корью, из
них 65 детей. За 8 месяцев 2004 года заболело 298 человек, из них
42 ребенка. Показатель заболеваемости в 2003 году на 100 тысяч
нас. составил 5,58; за 8 месяцев 2004 г. - 3,45.
Интенсивность распространения инфекции в настоящее время
связана с заболеваемостью подростков и взрослых. На их долю в 2003
году приходилось более 88,7%, в 2004 году - 85,9% от общего
количества выявленных больных.
Характерной особенностью эпидемического процесса коревой
инфекции в Москве является то, что она обусловлена во многом
активными миграционными процессами. Так, 48% заболевших корью
детей и 30% больных корью взрослых в возрасте от 20 до 40 лет
приехали в Москву в последние 1-2 года из других территорий
Российской Федерации практически без сведений о прививках, в том
числе против кори. Кроме этого, 16 детей и 18 взрослых приехали в
город уже больными.
Среди заболевших взрослых в 2004 году 50% приходится на
неработающее население и 47,3% на так называемые "группы риска"
(студенты и преподаватели ВУЗов, работники торговли, представители
коммерческих структур, медработники).
Наличие значительного числа восприимчивых лиц среди взрослого
населения, приехавших в Москву на учебу и работу, привело к
возникновению групповых очагов кори.
Так, в 2003 году были зарегистрированы очаги кори в трех ВУЗах
с количеством заболевших 5 сл., 6 сл., 13 случаев; на Черкизовском
рынке г. Москвы случаев и в Российской детской клинической
больнице - 10 случаев. В 2004 году выявлены очаги кори в общежитии
Института стали и сплавов - 9 случаев и Городской клинической
больнице N 59 г. Москвы - 5 случаев среди медицинских работников.
Было направлено письмо с подробным разбором диагностических
ошибок (от 15.05.04 N 17-51). Однако, до настоящего времени число
больных, которым диагноз кори не подтвержден, не уменьшается.
Так, за 8 месяцев 2004 года из 549 больных с первичным
диагнозом "корь" и "корь?" у 45,7% (251 сл.) этот диагноз изменен
после серологического обследования. Приведенные данные
подтверждают необходимость срочного создания комиссии по контролю
за дифференциальной диагностикой кори и других экзантемных
заболеваний.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию, и принимая во
внимание высокий уровень заболеваемости взрослого населения издано
Постановление главного государственного санитарного врача по г.
Москве Н.Н.Филатова N 1 от 14.01.2004 г. "Об усилении мероприятий
по профилактике кори в г. Москве", в соответствии с которым
проводится иммунизация декретированных контингентов. За истекший
период 2004 г. в Москве привито 27275 указанных лиц в том числе:
медицинских работников - 1429 чел., работников ДДУ - 370 чел.
студентов ВУЗов - 3196 чел., лиц при оформлении на работу - 5678 и
др.
Важнейшим условием ликвидации кори является поддержание
высокого (не менее 95%) уровня охвата прививками детей в
календарные сроки. С 2001 г. в Москве показатели охвата
иммунизацией детей раннего возраста превышают требуемые ВОЗ 95,0%.
На 01.01.2004 вакцинировано в возрасте 24 месяцев 97,1% детей, а
ревакцинацию получили 97,6% детей в возрасте 6 лет.
Охват ревакцинацией учащихся 9 классов средних школ составил
63,8%, 10 классов - 77,8%, учащихся средних специальных
образовательных учреждений - 62,9%, студентов I-II курсов ВУЗов -
72,0%. За 8 месяцев 2004 года привито - 186398 человек.
В рамках программы эллиминации кори в стране Главным
государственным санитарным врачом РФ от 09.03.2004 г. издано
Постановление N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори",
в соответствии с которыми предусмотрена иммунизация в 2004 году
всех лиц в возрасте до 35 лет не болевших и не привитых против
кори и привитых однократно за счет средств местного бюджета.
В соответствии с этим Постановлением в июле 2004 г. проведено
заседание санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства
Москвы по вопросу "О состоянии заболеваемости корью в г. Москве и
организации мероприятий по ее снижению" (протокол от 08.07.04).
Решение санитарно-противоэпидемической комиссии, а также
расчеты численности лиц, подлежащих прививкам против кори в
разрезе административных округов, были направлены в адрес
префектур и главных врачей центров госсанэпиднадзора.
Для выполнения данного Постановления по предварительным
расчетам в Москве необходимо привить против кори около 2,5 млн.
человек, постоянно проживающих в городе, в том числе около 500
тысяч медицинских работников, сотрудников и учащихся
образовательных учреждений.
В августе, сентябре текущего года было закуплено 30000 доз
живой коревой вакцины. Из них 10000 доз были приобретены за счет
средств Московского фонда содействия санитарно-эпидемиологическому
благополучию населения, 10000 доз за счет организаций,
аккредитованных в г. Москве профессионально-гигиенической
подготовке декретированных групп населения, 10000 доз за счет
средств префектуры Северо-Западного административного округа.
Учитывая вышеизложенное, для снижения заболеваемости корью в г.
Москве и последующей ее элиминации, во исполнении решения Коллегии
Минздрава РФ (протокол N 3 от 03.02.2004), Постановления Главного
государственного санитарного врача РФ от 09.03.2004 N 13 и Решения
санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства г. Москвы от
08.07.2004, предлагаю:
1. Создать комиссию для осуществления контроля за
дифференциальной диагностикой кори и других экзантемных
заболеваний.
2. Обязать лечебно-профилактические учреждения выполнять в
полном объеме приказ Минздрава России от 21.03.03 N 117 "О
реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к
2010 году".
3. Организовать и провести иммунизацию живой коревой вакциной
лиц в возрасте до 35 лет в первую очередь, медицинских работников
и работников образовательных учреждений, не болевших корью и не
привитых против этой инфекции или привитых однократно.
4. Предусмотреть привлечение дополнительного количества
медицинских работников к организации и проведению профилактических
прививок против кори населению Москвы (организованные коллективы,
в том числе средние и высшие профессиональные учреждения,
неработающее население).
5. Провести семинары для медицинских работников лечебно-
профилактических учреждений города по клинике, дифференциальной
диагностике кори и других экзантемных заболеваний.
Главный врач
Н.Н.ФИЛАТОВ
|
