ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
5 июля 2005 г.
N 33-18-1139
Департамент здравоохранения направляет письмо руководителя
Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
Н.Н.Филатова "О состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией
в городе Москве" и поручает довести данное письмо до медицинских
работников лечебно-профилактических учреждений.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПИСЬМО
10 июня 2005 г.
N 17-22/98
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве
информирует о состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией в
г. Москве и выполнении приказа Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в
г. Москве от 08.04.99 г. N 161/48 "О мерах по усилению
эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой
инфекции и гнойных бактериальных менингитов".
В 2004 году показатель заболеваемости менингококковой инфекцией
составил 2,69 на 100 тыс. населения, что на 30,6% ниже уровня 2003
года. Всего было зарегистрировано 232 больных (за 2003 год
заболело 33.8 человек, показатель - 3,93). Снижение заболеваемости
имело место и среди детского населения - на 28,0%. Заболело 114
детей, показатель - 9,34 на 100 тыс. населения (за 2003 год
заболело 163 ребенка, показатель - 12,98). Динамика заболеваемости
менингококковой инфекцией в г. Москве за период с 1991 по 2004
г.г. представлена на рис. 1. <*> В структуре больных
менингококковой инфекцией доля взрослого населения с 2000 года
возросла с 43,8% до 50,9% в 2004 г. (рис. 4). <*> По
административным округам удельный вес взрослого населения
составляет от 35,3% (СЗАО) до 63,6% (ЗАО).
--------------------------------
<*> Не приводится.
Показатели заболеваемости детского населения в 2004 году
превысили показатели взрослых в 3,4 раза (9,34 и 2,69 на 100 тысяч
соответственно) и среди больных детей доминируют дети в возрасте
до 6 лет (около 70%).
Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются среди
детей и составляют в возрастной группе до 1 года - 50,6, а с 1
года до 2-х лет - 21,7 на 100 тыс. населения соответствующего
возраста.
Заболеваемость менингококковой инфекцией регистрировалась во
всех административных округах города, в 2004 году показатели выше
среднегородских имели место в Южном, Восточном и Юго-Восточном
(рис. 2). <*> Однако, в городе сохраняется напряженная
эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции. Среди
возбудителей, выделенных от больных, по-прежнему преобладал
менингококк серогруппы А, с которым были связаны все предыдущие
подъемы заболеваемости менингококковой инфекции в Москве, в том
числе вспышки 1996 г. и 2003 г. Доля этого возбудителя в 2004 году
составила - 41,5% (рис. 3). <*>
--------------------------------
<*> Не приводится.
Регистрируются летальные исходы, так в 2004 году умерло от
менингококковой инфекции 20 человек, из них 10 детей (в 2003 году
умерло 32 человека, в том числе 11 детей), показатель летальности
среди детей раннего возраста составляет 14,3 в возрастной группе
до 1 года и 15,0 - с 1 года до 2-х лет (среди детей до 14 лет -
8,7 на 100 заболевших). Летальные исходы среди детей
регистрировались, в основном, в возрасте до 2-х лет (6 детей - до
1 года, 3 детей - с 1 г. до 2-х лет и 1 ребенок - 6 лет). Все дети
не привиты против менингококковой инфекции (9 детей по возрасту и
1 ребенок не был привит, так как не обращался в поликлинику по
месту жительства, проживал по другому адресу). Среди взрослых
летальные исходы регистрировались в возрасте 15-20 лет - 3 чел.,
30-40 лет - 2 чел., 40-50 лет - 2 чел., 50 и старше - 3 чел.
Госпитализация больных среди взрослого населения осуществлялась в
инфекционную клиническую больницу N 2 (кроме 1 подростка
госпитализированного в НИИ Скорой помощи им. Склифосовского), дети
госпитализированы в Тушинскую ДГБ - 2 ребенка, в Морозовскую ДГКБ
- 1 ребенок, ДИКБ N 6 - 1 ребенок, ИКБ N 1 - 1 ребенок, остальные
в ИКБ N 2.
В 2004 году не регистрировалась групповая и вспышечная
заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции.
Всего выявлено 3 очага менингококковой инфекции: 2 - в
организованных коллективах детей и подростков (Московский
Государственный Социальный Университет ВАО и школа N 970 СВАО) с
одним случаем заболевания и одним случаем менингококкового
назофарингита и 1 - в детском дошкольном учреждении (детский сад N
1482 СЗАО) с двумя случаями менингококкового назофарингита.
Положительной динамики в заболеваемости менингококковой
инфекцией удалось добиться благодаря иммунизации контингентов
повышенного риска. За период с 2003-2004 г.г. в г. Москве было
привито против менингококковой инфекции 622397 детей и взрослых. В
2005 году прививки проводятся среди контингентов повышенного риска
и по эпидпоказаниям в очагах инфекции (за 4 месяца 2005 г. привито
- 4645 чел.). Для иммунизации использовалась главным образом
вакцина менингококковая группы А полисахаридная производства
предприятия бактерийных препаратов им. Г.Н.Габричевского.
За 4 месяца 2005 года зарегистрировано 77 больных, показатель
составил 0,74 на 100 тысяч населения, что на 23,7% ниже уровня
заболеваемости аналогичного периода прошлого года (84 больных,
показатель - 0,97).
За указанный период среди детей зарегистрировано 36 случаев,
показатель составил 2,93 на 100 тыс. детского населения,
отмечается снижение заболеваемости на 3,3% (в 2004 году
зарегистрировано 37 больных, показатель- 3,03), среди взрослых -
на 28,6%.
В соответствии с действующими нормативно-директивными
документами в городе проводится бактериологическое обследование
контактных в очагах менингококковой инфекции по месту жительства и
организованных коллективах. При обследовании контактных на
протяжении последних лет преобладает менингококк серогруппы В от
35,7% (в 2004 г.) до 60,0% (1996 г.) и 65,5% (2000 г.), доля
менингококка серогруппы С составляет от 11% до 14% и менингококка
серогруппы А - 0,3% до 12%. В 2004 году менингококк серогруппы А
от контактных не выделялся.
За 4 месяца 2005 года среди лиц, бывших в контакте с больными
менингококковой инфекцией в 24,3% выделялся менингококк группы В,
в 5,4% -группы С и в 8,1 % - группы А.
Для объективной и достоверной оценки эпидемиологической
обстановки в городе важное и первоочередное значение имеет
характеристика возбудителя, выделенного от больных
генерализованными формами менингококковой инфекции. Работа по
комплексному изучению биологических свойств (в том числе и
лекарственной чувствительности) у штаммов, выделенных от больных
гнойными бактериальными менингитами с использованием современных
методов исследования осуществляется в инфекционной клинической
больнице N 2.
Учитывая изложенное выше и с целью снижения заболеваемости и
летальности среди детского населения предлагаю:
1. Госпитализировать больных с диагнозом "менингококковая
инфекция" и при подозрении на нее в инфекционную клиническую
больницу N 2.
2. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение
противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
3. Осуществлять дифференцированный выбор вакцин для иммунизации
лиц в очагах менингококковой инфекции с учетом результатов
серогрупповой характеристики возбудителя.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ
|
